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文档简介

软 伤,授课人:黄成超,1,软组织损伤的治疗(实践),1,2,3,软组织损伤的定义,软组织损伤的分类,授课大纲,2,第一节软组织损伤的定义,3,定义:,软组织损伤是指 各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害,称为软组织损伤。临床表现:疼痛,肿胀,畸形,功能障碍。,4,临床症状,1.疼痛:与暴力的性质和程度,受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关。2.肿胀:因局部软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致。3.功能障碍:引起肢体功能或活动的障碍。4.伤口或创面:据损伤的暴力性质和程度可以有不同深度的伤口或皮肤擦伤等。,5,一、落 枕 二、颈 椎 病 三、筋 膜 炎 四、腰肌劳损 五、腰 脱 六、肩 周 炎七、胸椎小关节紊乱 八、网 球 肘九、强直性脊柱炎 十、膝骨性关节炎,软组织损伤的分类:,6,落枕或称“失枕”,是一种常见病,好发于青壮年,以春冬季多见。落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状,晨起后却感到项背部明显酸痛,颈部活动受限。这说明病起于睡眠之后,与睡枕及睡眠姿势有密切关系。,一落枕,7,落枕的原因,落枕病因主要有两个方面:一是肌肉扭伤,如夜间睡眠姿势不良,头颈长时间处于过度偏转的位置;或因睡眠时枕头不合适,过高、过低、过软、过硬,使头颈处于过伸或过屈的状态,都可以引起一侧颈部肌肉紧张,使颈椎小关节扭错,时间较长即发生肌肉紧张,导致落枕症状。二是感受风寒,如睡眠时受寒,盛夏贪凉,使颈背部气血凝滞,以致僵硬疼痛,活动不利。,8,落枕的治疗方法有很多,推拿手法,针灸、药物、热敷、拔罐等均有良好效果,尤其以推拿手法及药物热敷为佳。,落枕的治疗方法,9,立落枕者身后,用一指轻按颈部,找出最痛点,然后用一拇指从该侧颈上方开始,直到肩背部为止,依次按摩,对最痛点用力按摩,直至感明显酸胀即表示力量已够,如此反复按摩23遍,再以空心拳轻叩按摩过的部位,重复23遍。重复上述按摩与轻叩,可迅速使痉挛的颈肌松弛而止痛。,1、推拿手法,10,2、热敷 采用热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯泡照射均可起到止痛作用。必须注意防止烫伤。,11,选用正红花油、甘村山风湿油、云香精等,痛处擦揉,每天23次,有一定效果。,3、外用药物,12,4、针刺疗法,针刺:不能前后俯仰者,取阿是穴针刺方法治疗,此法治疗效果较为明显,亦可按摩此穴,每次15分钟。,13,5、改变睡眠姿势,调整枕头高低,自己扭动脖子,14,预防落枕并不难,关键是坚持做好以下三方面:首先,准备一个好枕头。按人体颈部解剖生理特点,一个适宜的枕头既不能太高也不宜太低。应掌握在1015厘米为宜。枕头也不能太宽太轻,宽度最好在相当于肩至耳的距离即可,柔软度以易变形为度。在制作枕头时,还可加入研细的中药,例如黄芪、当归、甘草等,以促进颈部血液循环。,落枕的预防,15,其次,做好防寒保暖工作。睡觉时盖被不但要盖全身,而且还要盖好颈部,将被子往上“拉一拉”。天气炎热时,不要将颈部长时间对着电风扇吹,睡觉不可睡在有“穿堂风”的地方,以免颈部着凉引起颈肌痉挛诱发落枕。久坐伏案工作的人,勿忘颈部保健,要经常起身抬头活动颈部,防止颈肌慢性劳损。,16,第三,补充钙及维生素。钙是构成人体骨骼的主要成分,维生素是维持生命的要素。足够的钙及维生素。还能促进全身的血液循环,有利于体内代谢废物的排出,平时应多食用牛奶和豆制品以及新鲜蔬菜,必要时也可适当服用钙片和维生素B、C。,17,二颈椎病,18,定义:颈椎椎间盘组织 退变性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经 等),并出现相应临床表现者为颈椎病。,19,颈椎病分型:,20,颈型颈椎病,(1)颈型颈椎病 主要表现为颈部的酸、痛、胀等不适感,颈部肌肉紧张,有压痛,压痛点常在肌肉关节突,项韧带等,颈部的活动范围多无明显障碍。,21,神经根型颈椎病,主要表现为颈神经根性疼痛,伴有颈神经根分布区域的感觉异常,如麻木、疼痛等,病人开始发病多为颈肩疼痛,然后在短期内逐渐加重,并向一侧上肢或双上肢放射传导,颈神经根支配区皮肤感觉减弱或过敏,肌力下降或萎缩,颈部活动受限,棘突及肩胛内上角压痛,臂丛神经 牵拉试验阳性,压颈试验阳性。,22,脊髓型颈椎病,主要表现为肢体麻痹,拘紧,手足笨拙无力,上肢不能做精细动作,握力差,下肢乏力,步态不稳,易跌倒,走路有踩棉花感,胸腹部有束带感,轻者影响生活,重者造成瘫痪。,23,23,椎动脉型颈椎病,主要表现为头痛、头昏的症状,其他症状如偏头疼,耳鸣,听力下降,记忆力减退。,24,可表现为视力减退,眼睑 无力,头晕耳鸣,心悸心慌,血压不稳,腹痛肠等交感神经兴奋或抑制症状。,交感神经型颈椎病,25,混合型由两种或两种或两种以上颈椎病类型同时存在。,26,筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭,疲劳,外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发筋膜炎的急性发作,肌肉,韧带,关节囊的急性或慢性的损伤,劳损等是本病的基本病因,三 筋膜炎,27,治疗方法:,1、推拿2、刺血 3、理疗,28,四 腰肌劳损,腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一,,29,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重,为临床常见病,多发病,发病因素较多。其日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。,30,五腰脱,腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生相应临床症状。,31,分型:一、腰椎间盘膨出二、腰椎间盘突出三、腰椎间盘脱出,32,六 肩周炎,肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。,33,肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。,34,七 胸椎小关节紊乱 又称胸椎后关节错缝,临床时有发生。胸椎后关节即关节突关节,由于胸椎后关节突关节面近似冠状位,两侧有肋骨支撑,胸椎的稳定性相对于颈椎和腰椎为强,发生后关节错缝的机会相对于颈椎和腰椎为少。但是,当突然的外力牵拉、体位变换不当、扭转,使后关节不能承受所分担的拉应力和压应力时,则有可能引起胸椎后关节急性错缝病变。,35,36,八 网球肘,网球肘(肱骨外上髁炎)时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。,37,强直性脊柱炎,强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病 。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤

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