中医软伤

软 伤,授课人：黄成超,1,软组织损伤的治疗（实践）,1,2,3,软组织损伤的定义,软组织损伤的分类,授课大纲,2,第一节软组织损伤的定义,3,定义：,软组织损伤是指 各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。,4,临床症状,1.疼痛：与暴力的性质和程度，受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关。2.肿胀：因局部软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致。3.功能障碍：引起肢体功能或活动的障碍。4.伤口或创面：据损伤的暴力性质和程度可以有不同深度的伤口或皮肤擦伤等。,5,一、落 枕 二、颈 椎 病 三、筋 膜 炎 四、腰肌劳损 五、腰 脱 六、肩 周 炎七、胸椎小关节紊乱 八、网 球 肘九、强直性脊柱炎 十、膝骨性关节炎,软组织损伤的分类：,6,落枕或称“失枕”，是一种常见病，好发于青壮年，以春冬季多见。落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。这说明病起于睡眠之后，与睡枕及睡眠姿势有密切关系。,一落枕,7,落枕的原因,落枕病因主要有两个方面：一是肌肉扭伤，如夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或因睡眠时枕头不合适，过高、过低、过软、过硬，使头颈处于过伸或过屈的状态，都可以引起一侧颈部肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即发生肌肉紧张，导致落枕症状。二是感受风寒，如睡眠时受寒，盛夏贪凉，使颈背部气血凝滞，以致僵硬疼痛，活动不利。,8,落枕的治疗方法有很多，推拿手法，针灸、药物、热敷、拔罐等均有良好效果，尤其以推拿手法及药物热敷为佳。,落枕的治疗方法,9,立落枕者身后，用一指轻按颈部，找出最痛点，然后用一拇指从该侧颈上方开始，直到肩背部为止，依次按摩，对最痛点用力按摩，直至感明显酸胀即表示力量已够，如此反复按摩23遍，再以空心拳轻叩按摩过的部位，重复23遍。重复上述按摩与轻叩，可迅速使痉挛的颈肌松弛而止痛。,1、推拿手法,10,2、热敷 采用热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯泡照射均可起到止痛作用。必须注意防止烫伤。,11,选用正红花油、甘村山风湿油、云香精等，痛处擦揉，每天23次，有一定效果。,3、外用药物,12,4、针刺疗法,针刺：不能前后俯仰者，取阿是穴针刺方法治疗，此法治疗效果较为明显，亦可按摩此穴，每次15分钟。,13,5、改变睡眠姿势,调整枕头高低，自己扭动脖子,14,预防落枕并不难，关键是坚持做好以下三方面：首先，准备一个好枕头。按人体颈部解剖生理特点，一个适宜的枕头既不能太高也不宜太低。应掌握在1015厘米为宜。枕头也不能太宽太轻，宽度最好在相当于肩至耳的距离即可，柔软度以易变形为度。在制作枕头时，还可加入研细的中药，例如黄芪、当归、甘草等，以促进颈部血液循环。,落枕的预防,15,其次，做好防寒保暖工作。睡觉时盖被不但要盖全身，而且还要盖好颈部，将被子往上“拉一拉”。天气炎热时，不要将颈部长时间对着电风扇吹，睡觉不可睡在有“穿堂风”的地方，以免颈部着凉引起颈肌痉挛诱发落枕。久坐伏案工作的人，勿忘颈部保健，要经常起身抬头活动颈部，防止颈肌慢性劳损。,16,第三，补充钙及维生素。钙是构成人体骨骼的主要成分，维生素是维持生命的要素。足够的钙及维生素。还能促进全身的血液循环，有利于体内代谢废物的排出，平时应多食用牛奶和豆制品以及新鲜蔬菜，必要时也可适当服用钙片和维生素B、C。,17,二颈椎病,18,定义：颈椎椎间盘组织 退变性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经 等），并出现相应临床表现者为颈椎病。,19,颈椎病分型：,20,颈型颈椎病,（1）颈型颈椎病 主要表现为颈部的酸、痛、胀等不适感，颈部肌肉紧张，有压痛，压痛点常在肌肉关节突，项韧带等，颈部的活动范围多无明显障碍。,21,神经根型颈椎病,主要表现为颈神经根性疼痛，伴有颈神经根分布区域的感觉异常，如麻木、疼痛等，病人开始发病多为颈肩疼痛，然后在短期内逐渐加重，并向一侧上肢或双上肢放射传导，颈神经根支配区皮肤感觉减弱或过敏，肌力下降或萎缩，颈部活动受限，棘突及肩胛内上角压痛，臂丛神经 牵拉试验阳性，压颈试验阳性。,22,脊髓型颈椎病,主要表现为肢体麻痹，拘紧，手足笨拙无力，上肢不能做精细动作，握力差，下肢乏力，步态不稳，易跌倒，走路有踩棉花感，胸腹部有束带感，轻者影响生活，重者造成瘫痪。,23,23,椎动脉型颈椎病,主要表现为头痛、头昏的症状，其他症状如偏头疼，耳鸣，听力下降，记忆力减退。,24,可表现为视力减退，眼睑 无力，头晕耳鸣，心悸心慌，血压不稳，腹痛肠等交感神经兴奋或抑制症状。,交感神经型颈椎病,25,混合型由两种或两种或两种以上颈椎病类型同时存在。,26,筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭,疲劳,外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发筋膜炎的急性发作,肌肉,韧带,关节囊的急性或慢性的损伤,劳损等是本病的基本病因,三 筋膜炎,27,治疗方法：,1、推拿2、刺血 3、理疗,28,四 腰肌劳损,腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，,29,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。,30,五腰脱,腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生相应临床症状。,31,分型：一、腰椎间盘膨出二、腰椎间盘突出三、腰椎间盘脱出,32,六 肩周炎,肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。,33,肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。,34,七 胸椎小关节紊乱 又称胸椎后关节错缝，临床时有发生。胸椎后关节即关节突关节，由于胸椎后关节突关节面近似冠状位，两侧有肋骨支撑，胸椎的稳定性相对于颈椎和腰椎为强，发生后关节错缝的机会相对于颈椎和腰椎为少。但是，当突然的外力牵拉、体位变换不当、扭转，使后关节不能承受所分担的拉应力和压应力时，则有可能引起胸椎后关节急性错缝病变。,35,36,八 网球肘,网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。,37,强直性脊柱炎,强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病 。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤