胸椎管狭窄症的诊断及治疗_第1页
胸椎管狭窄症的诊断及治疗_第2页
胸椎管狭窄症的诊断及治疗_第3页
胸椎管狭窄症的诊断及治疗_第4页
胸椎管狭窄症的诊断及治疗_第5页
已阅读5页，还剩29页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胸椎管狭窄,徐康洁,各种原因（脊椎、软骨、软组织等）引起的椎管、神经根管、椎间孔的有效容积减少，压迫脊髓、神经和血管等结构而引起的一系列临床症状及体征。,病因,先天性：先天性椎管狭窄（短椎弓综合征）、Pagets病、软骨发育不全、粘多糖病等。获得性： 局部退行性改变：黄韧带骨化、后纵韧带骨化、关节突增生、椎间盘膨出或突出、椎板增厚等。 全身骨代谢异常：氟骨症等。,胸椎的解剖特点,第一胸椎的特殊性,脊神经根位于椎间孔上半部椎间孔下半部狭窄不压迫脊神经根，椎间孔狭窄自上下方向压迫神经根的几率低于前后方向。,胸椎管狭窄的特点,发病率低。临床症状出现晚，进展缓慢，呈进行性加重（解剖、活动度）狭窄部位主要位于间盘-椎间关节平面。韧带骨化更明显，范围更广泛。,退变性胸椎管狭窄主要病因,胸椎相对稳定，生理后凸的特点使其承重点主要位于脊柱前部，退变也主要位于椎体和椎间盘前部，后侧不多见，故胸椎管狭窄少见。T10-12位于胸腰椎交界处，相对易于发生劳损。胸椎黄韧带骨化胸椎后纵韧带骨化椎间盘突出（1%）关节突肥大,好发于下胸段，亦可见于上、中胸段,临床表现,起病通常隐匿，均呈渐进性发展。症状多样：下肢无力，行走困难，胸背部束带感，间歇性跛行，括约肌功能障碍；损伤平面以下感觉减退，肌力减退，锥体束损害表现，下肢腱反射亢进，病理征阳性等。,CT：椎管狭窄的程度及病变的具体部位。MRI：根据脊髓受压变形的范围可确定椎管狭窄的程度；椎间盘突出显示好。CTM：揭示椎管、硬膜囊、蛛网膜下腔和脊髓的相互关系，蛛网膜下腔与脊髓的比例可直观的估计椎管狭窄的严重程度。,黄韧带骨化（Ossification of Ligmentum Flavum,OLF）,多发生于胸段，是导致胸椎管狭窄最常见的原因。普遍的病理现象，并非都造成椎管狭窄。当侵占椎管面积20%时，与神经损害密切相关以这为诊断标准，准确率最高、漏诊、误诊率最低。,影像检查,X线：非特异，椎板间隙内模糊不清或椎间孔处突向椎管的高密度影。CT：部位、形态、大小、继发性椎管狭窄的程度，以及小关节增生、骨化程度。但评估脊髓受压及髓内信号改变等方面有局限性。MR：很好地显示髓内的情况，但对骨化显示不好，可能遗漏。髓内异常信号不良预后。,间盘-椎间关节平面,分型,孤立型：一个或两个相邻节段连续型：连续三个及以上跳跃
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论