优质护理内涵和实施的意义

1开展优质护理的目的和意义为认真贯彻落实医疗卫生体制改革总体部署和 2010 年全国卫生工作会议精神，我院于 2010 年 8 月 31 日启动了优质护理服务示范工程，我们常说：“三分治疗，七分护理” ，在人的一生中，护理工作服务于人的生老病死各个阶段，在医院的医疗服务中，护理工作与患者的接触最直接、最连续、最密切、最广泛，不仅直接影响着患者在看病就医过程中的体验和感受，而且关系到医疗行业和医院服务面貌的改变。因此，护理工作在改善服务，为人民群众送温暖、送方便、送关爱、送扶助，提升人民群众满意度方面具有优势，大有作为。所以，护理工作者必须以爱心、耐心、细心、责任心，满足患者的护理需求，拉近与患者的距离，提高患者的满意程度，真正做到贴近患者、贴近临床、贴近社会，护理事业也应当拓宽新思路，争创新业绩，开辟新领域，从不断发展和壮大护理事业。通过此项活动的开展，拉近与病人的距离，密切医患关系，全体护理人员以诚信赢得病人的信任，提高病人满意度。因此，2010 年卫生部提出在全国卫生系统开展 “优质护理服务示范工程”活动，简 称“ 136 示范工程”，目的是通过“优质护理服务” 的开展，推动公立医院 卫生体制改革。（一）实施优质护理是一个系统护理2落脚点：护士全面履行护理制度，不断丰富内涵，拓展外延，为患者提供全面、全程、主动、专业，人性化的优质护理服务。切入点：改革临床护理服务模式实施责任护士对患者的全面负责责任制整体护理。即：临床护士护理患者实行小组责任制，护理小组的成员人人参与，责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责，增强护士的责任感、密切护患关系，密切医护关系。对患者而言：在住院期间有责任护士负责。对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。一般情况下 8 名患者。关键点：加强护士队伍的科学管理，调动护士工作的积极性。一、充分认识护士管理方式改革的必要性和紧迫性优质护理实施的重要挑战：在有效的预算下，能够有足够的人力，经过训练和培养成为具有专业素养和能力的优秀人才，提供保障患者安全的高质量的护理服务。二、实施优质护理对公立医院改革的意义坚持“让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞” 是公立医院改3革的目的。护理模式的改变：以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。 （患者满意）护士管理方式改革：以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考核、分配、培训，晋升以及职业发展建立激励机制。 （护士满意）三、通过科学管理调动护士的积极性、创造性。实施岗位管理、科学调配人力，病区实际床护比要求达到 1:0.4，ICU 1:2.5。从身份管理转变为岗位管理，明确岗位设置、岗位职责、上岗条件；对临床护理岗位，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并根据各科室护理岗位职责、工作量和专业技术要求等要素科学调配人力。四个目标：目标 1到 2015 年，建设一支数量规模适宜，素质能力优良，结构分布合理的护士队伍。建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度，提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平。目标 2到 2015 年，全国所有三级医院和二级医院全面推行责任制整体护理的服务模式，落实护理职责，进一步深化“以4病人为中心”的服务 理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。目标 3到 2015 年，建立公立医院护理管理制度框架，稳定和发展临床护士队伍，以实施岗位管理为切入点，对护士的合理配置，绩效考核，职称晋升，岗位培训实施科学管理，建立有效的激励和约束机制，实现公立医院护理管理的科学化，专业化、精细化。目标 4到 2015 年，通过试点探索和建立针对老年、慢性病，临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理，临终关怀等服务，扩大护理服务领域，加快护理产业发展，提高医疗护理服务的连续性、协调性、整体性、面向社会提供高质量的护理服务。概括来看：护理发展首先是在实践层面适应医疗卫生服务的发展和人民群众的健康需求；护士队伍的发展不仅是数量更需要能力水平的提升。即有为才能有位。（二）我院优质护理开展概况为认真贯彻落实医疗卫生体制改革总体部署和 2010 年全国卫生工作会议精神，我院于 2010 年 8 月 31 日启动了优质护理服务示范工程，其活动的主题是夯实基础护理，为患者提供满意服务，制定了我院“ 创建优质服务示范医院” 活动方案，全体护士5参加启动大会，外一科、骨一科、内三科被定为首批试点病区，骨一科主任作为病区代表在启动会上进行了发言，外一科护士长，内三科护士分别作为试点病区护士长、护士代表在启动会上进行表态发言。为了使创优工作能够持续稳步开展，我院于 2011年 7 月份又新增了 6 个优质护理示范病区，至目前为止，全院 20个临床科室中除妇产科，神经外科、急诊科外，其余 17 个科室全部为优质护理示范工程试点病区，使我院优质护理工程试点病区达 84%，旨意是通过全体护士的共同努力，将人文关怀融入到对病人的护理服务之中，满足不同患者多元化、个性化的需求，提供多层次、多方位的护理服务，通过全体护士不懈的努力，实现护理专业技术和护理艺术的完美结合，提供高品质的护理服务，诠释白衣天使的精神内涵，尊重病人的人格尊严，最大限度地满足病人生理和心理需求，从根本上体现以病人为中心的服务宗旨。（三）如何深化优质护理？创“ 优质护理示范工程 ”活动的开展，不 仅仅是一次活动，也不是一场运动，而是一次提升护理服务的契机和改革， （在护理实践、护理管理、人才培养、专业发展等方面逐步探索和建立适合我国国情的护理工作模式）。一、转变观念：护士从我做起，从现在做起。6强调“以病人 为中心 ”一切为了病人，真 诚服务于病人，把病人的难点作为服务改进的重点，把病人的需要做为服务落实的内容，把注意力从护士将工作如何完成转到护士是怎样完成工作的工程，改变以往事后质控的检查方法和手段，工作忙时，不是急于完成自已班内的硬任务，而是考虑病人的需求，不把个人的不良情绪带到工作中，与病人发生误会或冲突时，我们提倡把“对 ”让给 病人，从而更体现病人至上。二、倡导主动服务：随着社会的进步，法律意识的提高，人们有权维护自已的利益，有权选择医院就诊，医院要提供最好的服务质量，否则医院就无法生存。所以我们要改变过去的以“医护为尊” 为“ 病人 为尊”，把“病人要我服务 ”转为“我要为病人服务”也就是被动转为主动的服务，理解关爱病人，服务与病人 开 口 之前 ，这 样 才 能 满 足 病 人 明 确 和 隐 含 的 需 要 ，优 化 服 务 质 量 。三、倡导细节服务：细节的完善决定护理质量的完善，我们平常所做的大量工作，只要我们用心去做，一定能把事情做好，做细，这样才能实现我们的个性化服务，病人的满意度才能提高。从小到病人行动不便时上前扶一把，口渴时端上一杯热水，与病人相遇时主动问候一声等。这些细节的事情，更能体现我们观念上的更新和改进，更能体现我们的个性化管理。四、健全管理体系：健全优质护理服务管理体系，探索护理7人力资源管理，科内实行护士长责任组长责任护士分层负责制，护士长进行全方位的护理质量控制，对护理工作中的问题及时向管床护士指出，要求责任组长提出改进措施并监督落实。责任组长每日对所负责的患者进行评估，指导并督促本组护士完成病人的治疗护理工作，确保工作的落实。责任护士对所负责病人的全部治疗护理负责，内容包括病情观察、基础护理、治疗、康复、健康教育等，为患者提供主动优质的护理服务。五、举行深化内涵活动：“从一言一行做起，深化优质护理内涵” 主 题活 动，以规 范护士的仪容仪表、行 为规范，锻炼护士的演讲能力和口头表达能力，增强学习气氛，给大家提供一个展现自我的机会和舞台，全面提高素质。六、如何排班？实行连续性排班与弹性排班相结合，减少交班次数，保证病人得到连续、全程、高效的护理，落实责任包干制，每天根据病人数及病情安排护理工作，每位护士负责 68名病人的治疗、护理、病情观察及健康指导工作，对于病情较重的由能力强的护士负责，从而确保护理效果。七、完善绩效考评！完善各级护士的绩效考评。在工作质量、制度执行、服务满意度等护理工作质量评分基础上，增加了护士基础护理工作量的考核评分，让护士劳有所得，优劳优得，提高护理人员积极性，使护士的自我价值得到充分体现。8八、改进工作流程：对原有的护理工作流程的细节进行梳理，从细节中发现护理工作中不合理的地方，并进行改进，制定完善的流程。每项流程的设计都细致入微，不仅将专业化、整体化，人性化贯穿到流程和标准中，还根据患者要求进了个性化设计。九、四主动、五到位：再造入院服务流程，强化办公护士的四主动：主动站立迎接，主动办理手续，主动介绍护士，主动通知医生。责任护士做到五到位：自我介绍到位，护送入室，安置休息，介绍环境制度到位，评估病人到位，安排饮食到位，执行治疗护理到位，护理人员仪表，言行规范到环境要求都注入人文关怀。做到真正把病人视为亲人，使病人感受到住院如住家。十、严抓护理安全：建立护理风险因素评估制度，对新入院病人首先进行评估潜在的护理风险，然后根据风险状况制定相应措施，并将其作为重点督察内容及值班时重点关注对象，护士长对危重症和特殊病人及时组织护理查房，进行前馈控制干预，指导监床护理工作，防患于未然。 （没有安全谈何质量，哪有优质护理，考“三查 八对” 护士要有如履薄冰的意 识）。警示标识：建立不同的标识，在病历及床头卡标注，使用管道标识，降低意外脱管率，应用安全警示标志包括防跌倒，防压疮、防坠床等，保证病人住院期间安全。统一药品储存标识，内服、外用、高危、毒麻、药品严格交接，单独存放，保证使用准9确性。特殊用药建立药物不良反应上报制度，规避风险。严格交接班：具体表现在病区内交接和病区间交接，病区内交接：完善病区内普通病人，危重病人床旁交接的流程和内容，重点病人，重点时间，重点环节的巡查等。病区间交接，设立了病人交接单，病区与病区之间病情交接后签字确认。科室组织加强护理人员风险意识教育，加强应急预案的学习和应急能力的培养，倡导非惩罚性护理缺陷呈报制度。深化专科护理：强化专科护理，是今后发展的方向，创立特色服务品牌，结合专科特点，如针对肿瘤病人实施爱的生命线方案，分别在确定癌症诊断，疾病治疗阶段，晚期临终关怀时给予患者有效地心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，解除患者的焦虑和不安，并给予家属以心理支持，将护士职业的本质真诚 、爱 心 体 现 在 生 命 无 价 我 们 共 同 守 护 的 特 色 护 理 服 务 品 牌 。比翼齐飞：确保护理内涵创新护理管理模式，夯实基础护理，发展专科护理，让基础护理与专科护理比翼齐飞，充分发掘护士的积极性、不断学习，不断创新，从而达到由被动接受到主动参与管理，使护理工作真正达到三贴近，对危重病人，先从基础护理落实抓起，重视终末质量、三短六洁，床单元符合标准要求，管道伤口护理，卧位，活动，各项治疗，抓好基础护理的现场质控，并引导护士在专科护理知识各方面应与时俱进，熟练常握10专科知识，技能包括本科前沿性的知识，善于发现问题，使每一位护士知道自已要做什么，如何去做，需要达到什么样的标准，在落实基础护理和专科护理同时确保护理内涵得以提升。质量递进理念：（对护士长的要求）从符合性质量理念适用性质量理念满意性质量理念卓越性质量理念，并将质量控制方案贯穿其中，达到提升。变宏观管理为精细化管理细化工作要求，可操作性强，深入实际，营造我们一起干的工作范围，直接参与，跟踪督查各班工作，及时发现护士在执行制度，职责等规范中的问题，发挥护士长引领、主导作用，变走过场为深入查突出重点，有针对性。每月重点查：出入院、手术、病情有变化、特殊检查或治疗病