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文档简介

虫霉病,编辑整理,.,英文名称,entomophthoromycosis,.,别名,蝇疫霉病,.,类别,皮肤科/真菌性皮肤病/深部真菌病,.,ICD号,B42.8,.,概述,此病是以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征，病原菌为冠状虫霉(Conidiobolus coronatus)，感染初始于鼻中隔，渐至鼻窦、喉部及面部中心区的皮下组织，病人多生活于非洲热带雨林，尤其是尼日利亚。,.,流行病学,病人多生活于非洲热带雨林，尤其是尼日利亚。世界其他地区也可见到，但以热带和亚热带地区为多发。病人多为男性，约占发病者的80%，成人为主，其年龄2040岁为多，且职业多为农民。传播途径不十分清楚。,.,病因,病原菌为冠状虫霉(Conidiobolus coronatus)，感染初始于鼻中隔，渐至鼻窦、喉部及面部中心区的皮下组织，以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征。,.,发病机制,初发时前鼻甲肿胀，进展较慢，偶可进展较快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻窦。病变常为双侧，偶可单侧，肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。组织中菌丝较易被HE染色，但PAS、Gridly则不易着色，CMS染色也较弱，菌丝单个或成簇，平均直径8m，分隔规则，壁较薄，但较易确认，围绕以亮的放射状、有颗粒的嗜伊红物质，26m厚，此嗜伊红物质呈指状或星状排列，类似孢子丝菌的星状体。菌丝不侵犯血管壁。,.,临床表现,初发时前鼻甲肿胀，进展较慢，偶可进展较快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻窦。病变常为双侧，偶可单侧，肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。肿块可触及，与其上方皮肤不粘连，但可与下方组织结构黏着，凸凹不平，推动鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴发的水肿可波及颊部、前额、嘴唇，眼皮也可因肿胀而闭合，导致眼的角膜白斑，X线显示鼻窦不透明；通气空间消失，黏膜增厚，病人血象正常，不发热。,.,并发症,目前没有相关内容描述。,.,实验室检查,1.直接镜检 取一柔软完整的囊穿刺液或感染的鼻黏膜刮屑作KOH涂片见宽菌丝，偶见分隔，菌丝壁见有双折光性，分枝。 2.真菌培养 沙堡培养基(不含放射菌酮)上菌落初为白色光滑，渐变为淡棕色，菌落镜检可见单核细胞状大小的分生孢子的孢子囊。,.,其他辅助检查,组织病理： 组织中菌丝较易被HE染色，但PAS、Gridly则不易着色，CMS染色也较弱，菌丝单个或成簇，平均直径8m，分隔规则，壁较薄，但较易确认，围绕以亮的放射状、有颗粒的嗜伊红物质，26m厚，此嗜伊红物质呈指状或星状排列，类似孢子丝菌的星状体。菌丝不侵犯血管壁。,.,诊断,根据临床表现，依据实验室检查，组织病理检查发现类似孢子丝菌的星状体。可以诊断。,.,鉴别诊断,目前没有相关内容描述。,.,治疗,预后较好，可给予碘化钾治疗(30mg/kg)，连续治疗3个月以上。类固醇、甲氧苄苄啶(磺胺增效
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