烧伤镇痛策略PPT课件

烧伤患者镇痛镇静策略指南出台 临床参考美国成人 ICU疼痛、躁动和谵妄临床实践与指南 2013Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit ICU Pain, Agitation, and Delirium(IPAD)烧伤患者镇痛镇静的临床意义 解除患者的焦虑，恐慌； 减轻生理应激反应； 解除疼痛； 使机械通气容易进行； 顺利完成床边护理、诊断与治疗； 恢复患者昼夜生理节律； . 。减少并发症及死亡率减少 ICU入住日及住院日减少医疗费用01 烧伤疼痛定义 02 烧伤疼痛的分类03 烧伤疼痛的评估 04 管理团队的组成05 烧伤疼痛管理与治疗 06 并发症的预防和处理C ONTENTS目录烧伤疼痛的定义Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.烧伤疼痛是指因烧伤造成皮肤、黏膜甚至深部组织结构破坏与完整性受损，导致皮肤神经末梢受损、暴露或受刺激等，以及在烧伤病程中多种诊疗操作给患者带来的各种不愉快 感觉与体验123456烧伤急性疼痛(acute pain after burn)烧伤操作性疼痛(operation pain in burns)烧伤暴发性疼痛(breakthroughpain in burns烧伤背景性疼痛 （ 又称静息痛 )烧伤术后疼痛(postoperation pain in burns其他：包括瘙痒、忧郁、焦郁等烧伤疼痛的分类皮肤完整性破坏局部或全身炎症反应继发性创面肿胀、压迫局部缺血、缺氧及酸中毒创面受理化、生物因素影响烧伤急性疼痛烧伤急性疼痛是指自烧伤即刻至伤后 2 3 d内出现的急性剧烈疼痛。主要与以下几方面因素有关烧伤背景性疼痛 烧伤背景性疼痛指在烧伤创面愈合过程中，或在创面愈合后瘢痕增生、挛缩过程中，烧伤患者在静息状态下出现的不愉快感觉或主观感受。烧伤背景性疼痛往往在休息时及夜间表现更为突出，从而易影响患者的情绪与睡眠。 按背景性疼痛的性质与发生时期不同，可将其分为创面修复期背景性疼痛 与 创面愈合后瘢痕增生及挛缩期背景性疼痛疼痛评估的方法： 数字评分法 (numerical rating scale， NRS） 面部表情疼痛评分法 行为疼痛评分表（ BPS） 重症疼痛观察工具（ CPOT）疼痛评估包括对疼痛强度、性状、部位、持续时间、变化规律等的评估，其中最难评估的是疼痛强度与性状。 疼痛性状主要依赖于患者的主观描述 ，疼痛评估研究最多的是疼痛强度评估烧伤疼痛的评估数字评分法（ NRS）NRS使用 10 cm长的疼痛量尺，告诉患者 “0” 代表无痛， “10” 代表最痛，让患者自己在数值 0 10之间选用