微量元素与人类ppt课件

微量元素与人类的关系,滑县人民医院检验科 刘振成,一 元素与人体的关系,元素是构成人类生存环境的基本物质，又是构成人体的基本成分，即元素构成人体的内环境，内环境的稳定与平衡也是维持人体健康的必需条件，由此可见，元素与健康及疾病的关系密不可分，健康与疾病是连续过程，健康状态的破坏即意味着疾病的发生。,二 元素又分为常量元素和微量元素,常量元素 在自然界中，目前已知天然存在的化学元素有92种，在人体内已发现81种，其中人体必需的常量元素有11种，它们是氧O碳C氢H氮N钙Ca磷P钾K硫S钠Na氯CI镁Mg这11种元素共占人体总质量的99.95，是人体不可缺少的造体元素。因此，又被称为人体必需的常量元素。微量元素 其余70余种元素是微量元素，仅占人体总质量的0.05，其中人体必需的微量元素有14种，它们是铁（Fe）锌（Zn）铜（Cu）锰（Mn）铬（Cr）钼（Mo）钴（Co）硒（Se）镍（Ni）钒（V）锡（Sn）碘（I）氟（F）硅（Si）。有毒有害的元素有铋（Bi）锑（Sb）铍（Be）镉（Cd）汞（Hg）铅（Pb）。所谓必需微量元素，是相对而言，如果过量摄入仍是有害的。,三 微量元素的生理功能,大致可以归为以下范围: 体内50%70%种类的酶中含微量元素或以微量元素离子做激活剂；构成体内重要的载体及电子传递系统；参与激素和维生素的合成；影响生长发育，免疫系统的功能。,四 微量元素与疾病的关系,微量元素过多或缺乏，可导致某些地方病的发生。如缺碘与地方性甲状腺肿及呆小症有关；低硒与克山病和骨节病有关；铁过剩致血红蛋白沉着病等。,五种元素在人体中的作用,铜一 铜与其他元素关系:铜参与造血过程，影响铁的吸收，运送和利用，同时促进铁进入骨髓，加速血红蛋白合成，没有铜，铁就不能传递，不能结合在血红素里，红细胞就不能成熟。食物中锌，镉，汞，银过多时，可妨碍铜的吸收，锰适量时可改善铜的利用和吸收。,二 缺铜引起的疾病:,1 贫血:因为铜影响铁的吸收，传递，利用及血红蛋白与细胞色素系统的合成而引起缺铁性贫血，常见临床表现为:头晕，乏力，耳鸣，眼花，皮肤粘膜及指甲颜色苍白等。2. 骨骼改变: 缺铜后，胶原蛋白及弹力蛋白形成不良，骨质中胶原纤维合成受损，骨骼发育受限制，临床表现为，骨质疏松，骨膜反应及长骨及脊柱骨刺形成，早产儿不明原因肋骨骨折等。3. 冠心病:缺铜会引起心肌细胞氧化代谢紊乱，线粒体异常，胶原及弹性蛋白的形成不良，易发生心肌损伤，导致心肌梗塞，慢性心力衰竭等。4. 铜元素是维持毛发正常生长所必不可少的，铜在体内含量多少，决定毛发颜色的深浅和毛发分布的密与疏。,三 铜中毒:,硫酸铜烧伤和意外误服，误饮造成急性铜中毒，引起恶心，呕吐，腹泻，溶血,尿中出现血红蛋白，严重时可出现肾功能衰竭，尿毒症及休克。长期接触铜尘，铜烟易引起慢性铜中毒，主要表现呼吸系统症状为:咳嗽，胸疼，胸闷，鼻咽膜充血。皮肤症状为:皮肤红肿，水肿等。四 参考值: 11.8-39.3mol/L,锌,一 锌与其他元素关系:由于锌在蛋白质中与巯基结合比较稳定，很难从蛋白质中置换出来，在其他元素调控中起主导作用。它分别作用于造血系统的不同环节，共同完成造血功能。锌能促进铁的吸收，有协同生血的作用，可治疗贫血。,二 锌与免疫: 锌是参与免疫功能的一种重要元素，对免疫功能具有营养和调节作用，调节金属酶的功能，保持生物膜的完整性，参与DNA和RNA及蛋白质的合成等，胸腺作为中枢性免疫器官，对肌体的免疫功能及状态的调控具有极其重要的作用，缺锌者胸腺发育不良，胸腺激素分泌减少，影响淋巴细胞的成熟，导致机体的免疫功能缺陷。锌是淋巴细胞发挥免疫功能的基础，缺锌时淋巴细胞萎缩，T细胞杀伤活力降低。脾脏是体内最大的免疫器官，参与细胞免疫和体液免疫，是产生抗体的主要器官，缺锌时脾脏重量减轻，免疫功能明显减退。,三 缺锌引起的疾病锌是人体必需微量元素，是构成人体多种蛋白质所必需的元素，蛋白质是构成人体细胞的大部分固体物质，锌与蛋白质和核酸的合成有密切关系，锌能维持细胞膜的稳定性并参与许多酶的代谢，缺锌后能导致一系列代谢紊乱及病理变化。,1.侏儒症:由于锌与很多酶激素的合成，活化以及核酸蛋白质的合成有关，能影响细胞的分裂，生长和再生，能改善食欲及消化功能，因此锌对机体的生长发育有密切关系，特别是对生长正旺盛的儿童、少年和青年至关重要。缺锌使生长发育停滞，骨骼发育障碍，性成熟障碍，性功能低下及智力低下。第二性征发育不全，睾丸萎缩，肝脾肿大，皮肤粗糙，色素沉着、贫血等，从而形成缺锌性【侏儒症】2.其它疾病: 缺锌能引起病毒性肝炎，肾功能不全，孕妇缺锌影响胎儿发育导致畸形等。如果幼儿缺锌，就会引起生长发育迟缓，味觉减退，食欲不振至厌食，伤口不易愈合，好发生口腔溃疡。,四 锌中毒,锌过量进入人体就可引起锌中毒1.口服过量锌，临床表现为:腹痛、 呕吐、 腹泻、 消化道出血 、昏睡等。2.意外口服氧化锌溶液，由于该溶液腐蚀性强，易出现急性腹痛、 喉头水肿呕吐、 血便、 脉搏增加，血压下降等症状，严重者由于胃肠穿孔引起腹膜炎甚至休克而死亡。3.慢性锌中毒临床表现为:顽固性贫血，食欲下降合并有血清脂肪酶及淀粉酶增高。4.锌过量会影响铜代谢，导致低铜，铜锌比值过高，可影响胆固醇代谢，形成高胆固醇血症，并使高密度脂蛋白降低20%-25%，最终导致动脉粥样硬化，高血压，冠心病等。,五 参考值,0-1岁 58-100 mol/L 1-2岁 62-110 mol/L 2-3岁 66-120 mol/L 3-5岁 72-130 mol/L 5岁以上 76.5-150 mol/L,铁,一 铁与其它元素的关系:铅中毒时，铁利用受阻，同时肠道内铁的吸收受到拟制。缺铁性贫血患者细胞内Cu、Zn 浓度降低，镉可拟制肠道对铁的吸收，血清铁蛋白降低，诱发小细胞低色素性贫血。肌体缺铜时，不仅铁的吸收量减少，而且铁的利用也发生困难。缺铁又影响锌的吸收。,二 铁是人体必需的微量元素之一，铁在人体的新陈代谢过程中起着重要的作用。缺铁可以引起缺铁性贫血等疾病，但是高铁又可以产生大量的自由基，产生严重得氧化损伤。所以，不管是什么物质在机体中都有存在的范围。三 血样中的铁常用血清铁和血清总铁结合力来表示。血清铁可以反映体内的含量。,四 铁测定的临床意义,1.血清铁增高:见于因红细胞大量破坏的溶血性贫血；因红细胞再生或成熟障碍而导致的再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血；因铁利用率太低的铅中毒或因维生素B6缺乏引起造血功能减低等。2.血清铁降低:常见于缺铁性贫血、急性或慢性感染、恶性肿瘤等。3.血清总铁结合力增高:见于缺铁性贫血、急性肝炎等。4.血清总铁结合力降低:见于肝硬化、肾病、尿毒症和血色沉着症等。,五 参考值,6.63-11.82 ol/L,钙,钙作为人体最重要的元素之一一 钙的生理功能:钙是重要的调节物质，作用于细胞膜，影响膜的通透性；在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；是许多酶的激活剂。骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。二 血钙测定:1.离子钙测定 2.总钙测定 微量元素里面的钙检测应该是总钙。,三 钙测定的临床意义,1.钙降低: 佝偻病；常见于婴幼儿的一种慢性营养缺乏症，其原因就是缺钙及维生素D，其临床表现为骨骼畸形，如下肢畸形，双腿可变成O形或X形，患佝偻病的儿童坐、站、走、出牙、说话等体力和智力发育迟缓，身材也较同龄儿童矮小严重肝病、骨质疏松症、甲状旁腺功能低下等。2.钙增高: 高钙血症比较少见，引起血钙增加的原因有溶骨作用增强，小肠吸收作用增加以及肾对钙的吸收增加等。如高血钙还可见于类肉瘤病、肾上腺功能不全、急性肾功能不全、酸中毒、脱水等情况。,四 参考值,1.6-2.5 ol/L,镁,一 镁的日摄入量约250，其中2/3来自于谷物和蔬菜。小肠对镁的吸收是主动运转过程，吸收部位主要在回肠。消化液中也有多量镁，成人也可从消化液的吸收中回收镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘)是缺镁的主要原因。镁主要存在于细胞内，是细胞内含量仅次于钾的阳离子。,二 镁测定的临床意义,1.镁降低:常见于镁摄入量不足，如禁食、呕