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文档简介
上接临床医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞(上),慢性肺栓塞CT直接征象,肺动脉内附壁充盈缺损影,一般与管壁呈钝角,即栓子呈收缩改变肺动脉分支完全闭塞,管径明显小于正常血管血管壁的不规则增厚血管内皮瓣样分割,呈璞样征10%的患者血栓可见钙化,慢性肺栓塞CT直接征象,正常血管,夹角钝角,慢性血栓后血管收缩变细,闭塞,慢性肺栓塞CT直接征象,附壁充盈缺损,累及主动脉及右肺动脉,管腔示意图,慢性肺栓塞CT直接征象,管壁不规则,附壁充盈缺损,慢性肺栓塞璞样征,栓子大部分吸收后残留的纤维条索样影,成带状、细条状充盈缺损位于肺动脉管腔中间或分叉处,类似鸭掌脚蹼,所以称为“璞样征”多层连续相似征象,呈线状、条状,慢性肺栓塞璞样征,右下肺动脉干及外基底段动脉梗性肺栓塞,栓子呈璞样,边界不清楚,动脉管腔未见增宽,慢性肺栓塞璞样征,右下肺动脉及左肺上叶尖后段慢性肺栓塞,管腔内栓子边界不清楚,相应动脉管径变细。,慢性肺栓塞璞样征,双下肺动脉及分支慢性肺栓塞,栓子呈璞样,边界不清楚,相应动脉管径不宽。,慢性肺栓塞璞样征,左下肺动脉慢性肺栓塞,右下肺动脉急性肺栓塞,左下肺动脉内不规则充盈缺损,管腔变窄,远端分支细小,显示不清,右下肺动脉内中心型充盈缺损,管腔增宽,栓子向下延伸进入基底段动脉,基底段动脉增宽,右下肺野可见栓塞灶,CTEPHCT间接征象,右心扩大,右室壁增厚,壁厚度3mm,右室短径:左室短径1,比例明显失调中心肺动脉扩张支气管动脉扩张,1.5mm盘状肺不张,条索影马赛克征,CTEPHCT间接征象,肺动脉扩张,右下肺动脉可见附壁充盈缺损,与管壁呈钝角,马赛克征,CTEPHCT间接征象,纵膈内迂曲支气管动脉扩张,右肺动脉分支纤细,无造影剂充盈,左侧肺动脉代偿性扩张,右下肺动脉长条样附壁充盈缺损,与管壁呈钝角,CTEPHCT间接征象,支气管动脉的显示,主肺动脉直径增粗,附壁性肺栓塞,与动脉管壁呈钝角,肺实质 Mosaic灌注,慢性肺栓塞间接征象,CT表现包括:1.右心室增大,左心室变小,提示慢性右心功能不全2.室间隔向左心室方向凸出,慢性肺栓塞间接征象,右肺上叶动脉及前段动脉慢性栓塞管腔内不规则充盈缺损,管径变细远端动脉分支细小。支气管动脉增粗。,慢性肺栓塞间接征象,右肺动脉干,左肺上叶动脉,左
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