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文档简介
2017,医疗护理查房,时间 ： 2017年10月4日地点 ： 示教室主持人：中心发言人：,1,病情介绍,患者信息,2,恶心,3,2017年10月4日入院,糖尿病肾病慢性肾脏病五期,肾性贫血,肾性高血压,心功能不全,代谢性酸中毒,4,既往史,5,现病史,患者于一月前无明显诱因出现全身浮肿，乏力、胸闷、气憋、不能平卧、恶心、呕吐、为少量胃内容物，于2017年10月4日以2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾脏病五期，肾性贫血，肾性高血压，心功能不全，代谢性酸中毒收入院，患者入院时神志清，精神差，全身中度指压性浮肿，重度贫血貌，诉全身乏力，胸闷，气憋，不能平卧，恶心，呕吐，测体温36.1，脉搏79次分，呼吸20次分，血压16496mmhg，入院后给予半坐卧位，间断低流量吸氧，通知病重，遵医嘱给予扩血管，保护肾功，纠正贫血，纠酸，抗炎，血液透析等对症治疗。.,6,社会及心理,7,护理评估,17分,3分,75分,8,入院后完善相关检查：,血肌酐614ummolL 尿素氮28.53mmolL,肾功,双肺下叶肺炎,胸片示,空腹 7.13mmolL 餐后 24.16mmolL,血糖,血浆白蛋白25.6gL,血浆蛋白,双肾体积缩小,血红蛋白 59gL 红细胞 3.50*1012L,血常规,双肾彩超,9,活动无耐力与贫血有关，慢性疾病身体虚弱有关,焦虑、恐惧与担心疾病的预后有关,体液过多与水钠储留有关，蛋白质丢失过多致低蛋白血症有关,知识缺乏与患者未接受过有关指导,营养失调与摄入不足，吸收障碍有关,自理能力缺陷与长期患病，身体衰弱有关,睡眠障碍与左心功能不全有关,潜在并发症 皮肤完整性受损，感染，低血糖反应，血栓，有受伤的危险，导管脱落的危险，心力衰竭，高钾血症,护理诊断,10,护理措施,03,05,01,04,06,02,11,护理措施,09,07,10
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