局部解剖学上、下肢

局 部 解 剖 学 REGIONAL ANATOMY,杨 杰 副教授西安交通大学医学院解剖与组胚系,主讲：许杰华E-mail: Tel: 82655178西安交通大学医学院人体解剖与组织胚胎学系,绪 论1、 定义和意义 研究人体各局部的结构、形态特点、层 次和毗邻关系的学科。为临床内、外科疾病诊断和治疗提供基础。,2 、学习方法3 、人体基本层次结构 皮肤：厚薄差异大，通常腹侧（屈侧）薄， 背侧（伸侧）厚。 浅筋膜：含有丰富的浅 血管、淋巴管 和皮神经。在头、颈、 腋和腹股沟区还有淋巴结 。 深筋膜：肌间隔，骨筋膜鞘 ，血管神经 鞘，支持带等。,肌肉（肌层）： 最内层：在四肢为骨和关节；在躯干为胸、腹和 盆腔脏器和器官。,人体的分部,下 肢一、概述（一）境界和分区 臀、 股、 膝 、小腿 、踝和 足部（二）浅层结构 1. 皮肤 2. 浅筋膜,1、境界 前依腹股沟与腹部分界 后依髂嵴与腰骶部分界 内侧上端内侧邻会阴2、分区：,2.1浅静脉 大隐静脉 属支： 股外侧静脉 股内侧静脉 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 小隐静脉,2.2 浅淋巴结 腹股沟浅淋巴结: 上群(斜群) 下群(纵群),2.3 皮神经 股外侧皮神 股神经前皮支 隐神经 腓浅神经 臀上、中、下皮神经 股后皮神经 腓肠神经,（三）深层结构 1. 深筋膜 肌间隔 臀筋膜 支持带 2. 肌肉 2.1臀部,2.2股部,2.3小腿,3.血管 动脉 静脉,4.神经,三、重要局部结构 （一）臀部 1梨状肌上孔：臀上神经 臀上动、静脉 2梨状肌下孔：（由外向内）坐骨神经； 股后皮神经；臀下动、静脉， 臀下神经；阴部内动、静脉， 阴部神经 3坐骨小孔：阴部内动、静脉，阴部神经,（二）股部 1 肌腔隙： 境界:前界腹股沟韧带，内侧界髂耻弓， 后外侧界髂骨。 穿经结构：股外侧皮神经、髂腰肌和股神经 2 血管腔隙： 境界：前界腹股沟韧带，后界耻骨梳韧带， 外侧界髂耻弓，内侧界陷窝韧带 穿经结构：股鞘，股动脉、股静脉和股管,3 股三角 境界：上界腹股沟韧带，外侧界缝匠肌内侧缘， 内侧界长收肌内侧缘，前壁阔筋膜， 后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。 内容:（由外向内）股神经、股鞘及其包含的 股动脉、股静脉、股管、股深淋巴结 和脂肪。,股鞘：外侧部容纳股动脉，中间容纳股静脉， 内侧部形成股管 股管：上端：股环 下端：隐静脉裂孔 前壁：阔筋膜 后壁：耻骨肌筋膜 外侧壁: 股静脉 股环:前界:腹股沟韧带 后界:耻骨梳韧带 内侧界:陷窝韧带 外侧界:股静脉,4. 收肌管 位置:大腿中l3段内侧的一个肌间隙 境界： 前壁：大收肌腱板和缝匠肌 外侧壁：股内侧肌 后壁：大收肌 上口：通股三角 下口：经收肌腱裂孔入腘窝 内容:由前向后有隐神经、股动脉和股静脉,5 腘窝 位置：膝关节后方，呈菱形 境界：上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨腘平面、膝关节囊、腘肌 顶：腘筋膜 内容：由浅入深是胫神经、腘静脉、腘动脉 以及外上界的腓总神经。血管周围的 腘淋巴结和脂肪组织。,踝管 malleolar canal 位置：踝关节内侧 构成：屈肌支持带和内踝及跟结节（跟骨内侧面） 之间 内容：屈肌支持带发出纤维隔将踝管分为四格，由 前向后分别容纳：胫骨后肌及其腱鞘，胫神 经及胫后血管，