××例屈光性弱视儿童视功能测定与分析【说明书论文毕业】
收藏
资源目录
压缩包内文档预览：(预览前10页/共20页)
编号：10278974
类型：共享资源
大小：241.52KB
格式：ZIP
上传时间：2018-07-10
上传人：小***
认证信息
个人认证
林**（实名认证）
福建
IP属地：福建
50
积分
- 关 键 词：
-
屈光性
弱视
儿童
功能
测定
分析
说明书
仿单
论文
毕业
- 资源描述：
-
××例屈光性弱视儿童视功能测定与分析【说明书论文毕业】,屈光性,弱视,儿童,功能,测定,分析,说明书,仿单,论文,毕业
- 内容简介：
-
目 录摘 要 .IIAbstract.III1 绪 论 .12 弱视的概述 .22.1 弱视的定义 .22.2 弱视的分类与发病机制 .22.3 研究意义 .23 屈光不正弱视儿童视力的测试与分析 .33.1 屈光不正性弱视的概述 .33.2 检查对象与方法 .33.3 结果与分析 .44 屈光不正性弱视儿童立体视锐度的临床分析 .84.1 立体视锐度的概述 .84.2 检查对象与方法 .84.3 立体视锐度的数据分析 .84.4 结果与讨论 .105 屈光不正性弱视儿童对比敏感度的临床分析 .125.1 对比敏感度的概述 .125.2 检查对象与方法 .125.3 结果与讨论 .125.4 总结 .14总结 .15参考文献 .16致谢 .17I50 例屈光性弱视儿童视功能测定与分析摘 要目的：研究屈光不正性弱视儿童治疗后的视功能现状并分析。方法：通过收集爱尔眼科医院与江苏省中医院 50 名 312 岁的经治疗视力达到 0.8 以上屈光不正性弱视儿童，测试患者的立体视锐度与对比敏感度，回顾性分析儿童治疗前视力、立体视锐度与对比敏感度。结果：视力达到 0.8 以上的患者立体视锐度与对比敏感度有所提高，但与正常儿童相比仍有差距。结论:视力达到 0.8 以上并不是弱视治愈的标准,还要综合考察立体视、对比敏感度等视功能是否达到正常水平。关键词：屈光不正性弱视；视力；立体视；对比敏感度Visual function text of 50 cases of children with ametropic amblyopiaAbstractObjective: To study on visual function status after treatment in children with ametropic amblyopia and analysis.Method:Collect the regular pattern of 50 cases of children with ametropic amblyopia visual function from 3 to 12 years old When vision reached 0.8 ,from Aier Hospital Department of Ophthalmology and traditional Chinese medicine of Jiangsu Hospital.Analysis the visual of different degrees ametropic amblyopia.Inspecting their contrast sensitivity and stereopsis acuity,and retrospective analysis the visual acuity,contrast sensitivity and stereopsis of children before treatment. Result： Stereo visual acuity and contrast sensitivity have improved When vision reached 0.8 ,but there is still a gap compared to normal children.Conclusion: The vision more than 0.8 is not the Criteria for treatment of amblyopia，But also a comprehensive study of contrast sensitivity and stereopsis acuity and other visual function is to reach the normal level.Key words: Ametropic amblyopia; vision;Stereoscopic vision; Contrast sensitivity01 绪 论弱视是在儿童发育成长时，由知觉、运动、传导以及视中枢等原因使眼睛无法接收合适的视刺激，从而使视觉在发育的过程中受到影响而造成视功能减退。弱视是一种常见的儿童眼病，发病率为 2.8%，其中儿童占四分之一。弱视分为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视与形觉剥夺性弱视。弱视严重影响儿童日常生活，它不仅影响儿童的双眼或单眼视力，还会进一步影响儿童双眼视觉功能。视力异常会使立体视，对比敏感度、色觉等高级视功能发育受到阻碍，造成儿童学习与生活的不便，如果弱视得不到及时的治疗视力将会永久低下。弱视儿童经过及时有效的治疗，有 90%以上的机率可以治愈，弱视程度越轻、治疗越早，弱视的治疗效果越好。随着环境的变化，电子产品普及以及学业的安排，弱视的发病率逐步上升，必须引起儿童家长的重视，对于弱视尽早发现尽早治疗。弱视治疗的方法很多，以往的弱视治疗可以观察出，虽然弱视儿童的视力得到了提高，双眼单视功能依然不如正常儿童，并且部分重度弱视眼在治愈后会出现视力回退的现象，因此对于重度弱视患者治愈后需巩固。由于地域认知问题，很多地方对于弱视治疗仅仅注重视力的改善而忽视其他视功能的提高，本文通过研究屈光度与弱视关系，治疗后屈光不正性弱视儿童视功能与正常儿童比较，希望能为提高弱视儿童视功能提供启示。12 弱视的概述2.1 弱视的定义眼部没有器质性病变，而单眼或着双眼的最佳矫正视力达不到 0.8 的疾病称为弱视。2010 年将弱的视诊断标准重新定义为：单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力或双眼视力相差两行及两行以上。如果 3 岁儿童视力达不到 0.5，45 岁视力达不到 0.6,6岁儿童视力达不到 0.7，7 岁以上儿童视力达不到 0.8，则可称为弱视。弱视是是儿童在眼球发育过程中形成的一种较为常见的眼病，弱视一旦产生，如果不能获得及时的治疗，便可引起弱视加重，弱视发展严重时也可能造成失明。2.2 弱视的分类与发病机制临床上将弱视分为四类：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。如果儿童在视觉发育期间患有斜视或者曾经患有斜视，斜视眼的视觉通道就会被大脑皮层主动抑制，长期的抑制还造成视力退化，最终形成的弱视被称为斜视性弱视，主要发生在单眼。两眼屈光不正度数相差太大则为屈光参差，屈光不正度高的眼，物体通过人眼屈光系统最终呈现在视网膜上的像被放大且模糊不清，两眼不能获得双眼单视，因此黄斑发育过程中得不到视刺激而被动抑制，以此长期形成的弱视叫做屈光参差性弱视。婴儿期上睑下垂、角膜浑浊、先天性白内障或手术后遮盖时间过长等原因造成光刺激不能顺利进入眼球，就会阻断黄斑接受视觉刺激而产生的弱视叫做形觉剥夺性弱视。屈光不正性弱视的概念，下文有具体概述。据统计我国约有 700 万儿童患有弱视，弱视主要在儿童视觉发育敏感期形成。一旦发现弱视择需及时治疗、越早发现治疗效果越好。2.3 研究意义弱视的危害主要表现为以下两点：1、视力低下。弱视的视力低下不能通过手术、药物和戴镜等传统处方方法矫正和治疗，只能通过弱视治疗手段康复。错过敏感治疗年龄，会遗留终身视力障碍。2、双眼视觉障碍。弱视者合并双眼视觉障碍的比例很高，如果没有完善的双眼视觉，空间感、物像的细节、距离感会有缺失，错过治疗期也无法通过治疗获得。双眼视觉障碍者，对驾驶、日场运动和一些对立体视有较强要求的职业有影响，有些人不能感受立体电影的立体感图像。仅提高视力并不能保证人眼的正常需求,需综合治疗全面提高弱视儿童各方面视功能。23 屈光不正弱视儿童视力的测试与分析3.1 屈光不正性弱视的概述屈光不正性弱视：具有高度近视、高度远视、散光等严重的屈光异常使双眼不能单视而造成视物不清，最佳矫正视力低于 0.8 且两眼视力差小于两行。大多数屈光不正性弱视儿童的近视在 6.00D 以上，远视在 5.00D 以上，散光2.00D 或远视近视兼有散光。与屈光参差性弱视不同，屈光不正性弱视儿童的双眼视力相同或类似，所以没有物像融合的障碍，不会引起双眼黄斑功能性抑制。多位学者搜集数据表明：屈光不正的类型、屈光不正的严重程度和弱视的发生有着密切的关系，临床表现为如果屈光度数越高，就越容易造成弱视，并且弱视的程度越深，呈正相关关系。屈光不正性弱视应尽早发现，屈光全矫后进行弱视训练，治疗越及时疗效越明显。治疗标准：若视力减退、不变或提高一行则为无效；若视力提高大于一行则为进步，视力提高至 0.8 或以上则为痊愈。临床研究表明，各类屈光不正使物像不能清晰地呈成像在视网膜黄斑中心，影响了儿童的视觉发育。儿童的的眼球从出生到发育成熟，屈光状况会随着年龄的增长而不断变化，大部分儿童会远视逐渐降低直至正视眼或轻度近视。如果儿童在视觉发育过程中有过高的屈光不正，得不到及时矫正便会抑制黄斑视力的形成，容易发展成弱视。一般在眼睛调节静止的时候，来自远处（一般为 5 米以外）的平行光线经屈光系统后能够正好成像在视网膜黄斑中心凹上以及附近，即屈光度等于零。凡是远、近视力均1.0( 5.0)时，可看作是正视。一种通俗的理解是正视眼即指“视力正常，屈光正常”,若光线不能聚焦在视网膜黄斑中心凹，眼睛就不能产生清晰的像，远视是平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的像。患者主观感觉看远模糊，看近更模糊，远视眼用凸透镜矫正。轻度的远视，通过晶体的调节仍能视物清晰。平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。近视眼也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远。近视眼在休息时，从远处来的平行光经过眼的屈光系统在视网膜之前集合成焦点，远视力明显降低，但近视力尚正常。当儿童处于视觉发育的敏感期，如果其视力发育受障碍，就会导致弱视。屈光不正不能得到矫正，弱视后期不能得到及时治疗或者方法不当则会导致弱视加重。屈光不正性弱视眼大多发生在两只眼，其中多见于高度远视性屈光不正者。视网膜成像模糊，黄斑区域不能得到相应的刺激，从而抑制视觉的形成影响视觉系统的正常发育。若双眼视功能障碍，进一步导致立体视、对比敏感度、色觉等高级视功能不健全，从而影响视觉系统的发育，造成其他视功能低下或者缺失。3.2 检查对象与方法实验对象:治疗后视力达到 0.8 以上的屈光不正性弱视儿童共 50 例 100 眼，男 27 例64 眼，女 23 例 46 眼，年龄 3-12 岁。3实验方法：通过回顾性分析，收集治疗前患者视力，治愈时间。所有样本患者均检查眼底、眼前节、眼位、屈光介质、眼球运动等以排除眼部的器质性病变，使用国际标准视力表对儿童进行远视力检查，筛选出屈光不正性弱视儿童（注意与屈光参差性弱视儿童的差别），矫正远视力低于 0.8 且双眼视力差小于两行，根据矫正视力低下的程度将弱视分为 3 级，0.6 与 0.8 之间为轻度弱视，0.2 到 0.5 之间为中度弱视，低于 0.1 为高度弱视。视力测量采用国际标准 E 字视力表，在亮室中受试者与视力表距离 5 米进行视力检查。如果视力达不到 0.8，双眼视力差小于 2 行且排除眼部器质性病变的儿童需进行精准验光。具体检查方法：首先跟被测儿童解释如何指出“E”缺口的方向，让儿童坐在椅子上，使用眼罩（或纸片）盖住一眼（但不可压迫到眼球）。有时需大人在旁诱导小孩子专心看视力表。由最大的“E”字开始指。小孩子每指出一个字，便予以赞扬鼓励，直到小孩所能指出最小的一行字。记录视力。同方法测量另一只眼视力。验光时，8 岁以下儿童需进行睫状肌麻痹，嘱咐家长在验光前用 1%阿托品滴眼液散瞳，每天 3 次，每次 1-2滴，叮嘱家长必须摁住泪囊部，散瞳 3 天后前往医院由专业验光师验光。对于矫正视力低于 0.8 患者先电脑验光再检影验光，记录结果。3.3 结果与分析3.3.1 根据弱视与屈光类型分析如下图表 1 为弱视儿童与屈光类型关系，图 1 为各类型占总数比例饼状图。表 1 弱视与屈光类型关系类型 00.1 0.20.5 0.60.8 合计 百分率（%）远视 16 42 20 78 78近视 0 10 8 18 18单纯散光 0 2 2 4 4混合散光 6 4 25 71 71图 1 弱视与屈光类型关系4根据统计数据发现屈光不正性弱视中远视占 74%，近视占 26%，远视儿童比近视儿童更容易发生弱视，其中大部分远视儿童与近视儿童有混合散光。各类屈光不正对弱视都有一定程度影响，但影响弱视产生的主要原因和程度却是不同的。下面对远视、近视、散光造成弱视的产生进行具体阐述。儿童出生开始便有生理性远视，随着眼球的发育，眼轴不断变长，远视眼会逐渐减少，一般发育至成年远视便会消失，双眼成为正视眼或者轻度近视。轻度远视眼，如果自身的调节足够代偿，则不会影响正常视力，不会造成弱视眼。中高度远眼视近时需付出更大的调节量，调节量不够，来自远方的平行光线成像在视网膜后方，视远视近都不清，长期就会造成视物模糊，抑制黄斑正常发育而出现弱视。中高度远视即使用凸透镜矫正后，视力也不容易达到正常水平，这就解释了远视性弱视在屈光不正性弱视中占很大比例的原因。若儿童发生近视，则物体在视网膜前方聚焦，造成视物不清。近视度数越深视物越模糊。近视度数较低眼视物比另一只眼清楚则会成为主视眼。视物时主视眼对眼底黄斑的视刺激劣势眼多，这也就能解释为何部分人群的主视眼最佳矫正视力比劣势眼略佳。轻度近视眼即使没有及时得到屈光不正矫正，由于自身调节也不会影响视力；有的通过凹透镜也能恢复远视力。而且近视眼视近清楚，所以对黄斑中心凹的抑制程度比远视眼低。有高度散光的婴幼儿，若在眼球发育敏感期得不到及时的屈光异常矫正，则必然会出现弱视，所以一般年纪小的儿童在散光矫正时会进行散光全矫。一般情况下散光在0.5D 时便能形成弱视，散光在 1.25D 以上患者既可能出现单眼性弱视，也可能出现双眼性弱视。由于单纯散光儿童较少，所单纯散光占屈光不正性弱视儿童比例小。3.3.2 弱视程度数量分析根据收集的数据把弱视分为轻度弱视（0.60.8），中度弱视（0.2-0.5），重度弱视（0.1）表 2 弱视程度与数量分析弱视程度 轻度弱视 中度弱视 高度弱视比例（%） 30 54 165图 2 弱视程度与数目的分析图中数据可以清晰看出，屈光不正性弱视中轻度弱视所占比例最高，其次是轻度弱视。重度弱视所占比例最低。3.3.3 弱视程度与治愈时间分析表 3 弱视程度与治愈时间分析弱视程度 轻度弱视 中度弱视 高度弱视治愈时间（月） 17.977.13 23.447.
- 温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
人人文库网所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。
川公网安备: 51019002004831号