老视的形成与控制相关问题分析【说明书论文毕业】
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目 录摘 要 .IIAbstract .III1 绪 论 .11.1 研究背景与意义 .11.2 国内外研究现状 .11.3 本文的研究和内容 .12 老视的基本概述 .32.1 老视的定义 .32.2 老视的症状 .32.2.1.视近困难 .32.2.2.阅读需要更强的照明度 .42.2.3.视近不能持久 .42.3 老视产生的原因 .42.3.1.年龄与调节 .52.3.2.其他因素 .53 不同老视控制方式的优缺点分析 .73.1 佩戴老视眼镜矫正老视的分析 .73.2 凸透镜矫正老视的分析 .73.3 手术矫正老视的分析 .84 老视控制的实例分析 .104.1 患者的实例分析 .104.2 分析结果 .135 结果与讨论 .14参考文献 .15I老视的形成与控制相关问题分析摘 要老视的控制问题近年来获得了越来越的关注，因为其发生具有普遍性，因此老视的研究意义重大。本文首先对老视的定义、研究背景、研究状况进行了介绍，阐述了老视的集中常见症状，并列出了当下控制老视的几种常见方法，并分析了相对应的优缺点以及相应的形成原因；通过对于老视患者数据收集与统计，并按照不同标准进行分类，获得了关于老视患者控制相关的问题的结论。关键词：老视；研究背景；控制；数据收集IIFormation and control of presbyopia Related ProblemsAbstractControl of presbyopia in recent years gained more and more attention because of its universal occurrence, so the major significance of presbyopia. Firstly, the definition of presbyopia, the research background, research status were introduced, it elaborated centralized common symptoms of presbyopia, and lists the current control presbyopia several common methods, and analyzes the advantages and disadvantages of the respective corresponding reasons for the formation, and then for presbyopia patient data collected were obtained on patients with presbyopia present some common questions conclusion, final conclusions have been made for certain discussions.Key words: presbyopia; background; control; data collection01 绪 论1.2 国内外研究现状 1.1 研究背景与意义有关老视的研究近年来一直在不断取得新的进展中，有关老视问题的控制方法也越来越广泛，但是由于尚未完全了解到老视发生的机制，目前还没有找到能够逆转老视，彻底治愈的方法，作为一个社会普遍问题，老视已经得到了越来越多的相关学者的重视，由于其具有社会普遍性，是每个人在步入中年之后都会面临的视觉问题，因此老视问题的研究意义重大，关系到所有中老年人晚年生活，通过研究找到对他们最有效最直接的控制方法能够给老视患者减少许多困扰。当今国内外关于老视的钻研还有待进一步深刻，现有的医疗控制方法包含手术，非手术两种方式。目前关于老视的形成原因研究现状是对于其发生机制有所了解，但并尚未完全清楚，从事该行业的研究学者一只致力于寻找出完整的老视形成机制，以便能够更有针对性的进行控制治疗，寻找出可能实现逆转老视的有效方法。当今国内外关于老视的控制厘正方式多种多样,包括配镜、角膜手术、巩膜手术、晶状体手术和药物治疗,这些方法仅仅从表面来增加屈光力,并不能真正逆转老视的产生.1.3 本文的研究和内容本文通过收集部分老视患者的数据再对照之前学者所作出的已有研究和收集相关数据尝试寻找出老视的形成机制，从而找出相应的合理有效具有针对性的控制治疗方法，从而为所有步入中年的人解决一个日常生活问题，主要工作在于老视患者的数据收集，探索老视形成机制的研究以及针对不同人群的形成原因所需要对应的控制措施，寻找更加有效更具针对性的控制方式。12 老视的基础理论2.1 老视的定义眼部调节能力逐渐下降在成长过程中是不可避免的，随着眼部调节能力的下降，就会造成人们在视近过程中产生不适感及视像模糊，最终导致人们在近距离工作下困难。这种情况下，之前能够适应的静态屈光矫正已经不能满足视物要求,需要另外加额外的镜片提高屈光力才能有清晰的视物,这种现象称为老视。目前世界上相关领域对于老视的研究还并不是非常的深入透彻，目前根据已经掌握的研究所采取的治疗控制方法包括手术控制，非手术控制两种方式。老视症状发生的时间因人而异，总体来说普遍发生于 45 岁以后，也偶有提早或推迟发生的情况，这并不奇怪，因为老视现象发生时间迟早和严重程度还与其他因素有关，原先的眼部状况、用眼习惯、长时间所处的照明环境以及全身健康状况等都会影响到老视。当然也不必过分担心，老视是每个人都会经历的，是人成长过程中不可避免所需要经历的一种生理状态。2.2 老视的症状老视者的不适感觉并不相同，这主要是因为每个人的用眼习惯、工作照明条件、之前的屈光状态、职业及爱好并不相同。例如，一位园丁工作者就会比射击运动员老视的主观感觉小得多。2.2.1.视近困难视近困难视最为普遍的老视现象，这主要是因为人在年轻时大多数的近工作距离为28-30cm,当年龄到一定程度时，眼部调节力持续下降，这时候的调节度已经下降到了对于之前习惯的阅读距离所不适应的程度，显而易见，在这种眼部紧张的情况下持续工作就必然会引起视觉疲劳，老视患者会自然的倾向于看远物，因为这样他们的不适感会相对减小，在之前所适应的距离阅读看不清楚小字体。这种症状称之为视近困难。2.2.2.阅读需要更强的照明度在光线较暗的情况下，患者看物体时有些不舒适。在光线较暗的情况下，人眼视分辨阈升高，瞳孔散大，一旦瞳孔散大，弥散圈较之平时就会扩大，此时阅读就需要更强的照明度。长此以往，即使在照明度足够的情况下近距离工作也容易视觉疲劳，因此老视眼的人，阅读喜欢在强光的环境下。为了增加书本与文字之间的对比度，将强光直射在观察对象与眼之间，这样可以使瞳孔缩小。但是灯光过于接近眼睛，就必然会造成人眼对于光的晕眩反应，人的视觉收到影响，这种干扰光源离眼越近，人眼视力受到的影响越大。在室内情况下，老视患者倾向用提高照明度来提高视力。读书看报时，老视患者为了更好的阅读，对于对比度以及周围亮度要求也明显比正常人要高，所以对于老年人的读物，建议印刷时字体比平时要大一些，色彩分明一些相对较好。22.2.3.视近不能持久调控不够的原因是近点正在变大。通过努力也可以看到附近的物体，在正常情况下，在使用调整只能使用三分之二的所有调节力，另一个三分之一，以保持调节力。只有在这种情况下，视物才可能舒适自然。一旦在平时生活中视物时都需要用到了所有的调节力，那么人眼就会处于高度紧张状态，长久下来，调节能力自然就会减退，人不自觉的就会想要去更近的距离阅读视物，一直处于眼调节能力的极限状态下，相当于负荷运行，注定是不能持久的。同时联动效应，过度调节必然会导致过度的集合，这样也会让人感到不适，故阅读容易出现模糊不清，无法阅读。更有甚者，会出现眼睛疼痛肿胀、流泪头痛、发痒等症状。调节慢反应，这种现象非常普遍，人眼在处于高度紧张的状态下视物，这时候即使换了视物环境，不需要那么紧张的视物状态，那么人眼的睫状体的紧张不能立即放松，从而形成短暂性近视，这个时候再看近处物体时又有短时间的模糊，这就是常见的调节反应迟钝的现象，这种情况继续发展，就会出现头晕，眼痛，干涩，流泪甚至恶心一系列视疲劳症状，中老年产生视疲劳的的现象非常普遍几乎是每个人都会有这样的现象，老视恰恰是产生视疲劳的一个非常重要的原因。2.3 老视产生的原因按照形成原因，可以分为以下几类：2.3.1.年龄与调节老视的不可避免性根本在于人的年龄不可避免的增长，晶体在人的一生中时随着年龄的增大而增大的，晶体增大人眼赤道区上皮组织持续代谢出新纤维，这样就会有新的皮质不断增多到晶体的两侧，之前的就会被压缩到核区，长此以往，密度持续增加，弹性持续下降，眼调节能力随之减退，从而形成老视。晶状体囊(主要是前囊)的弹性程度影响着晶体的塑形，变凸，它的弹性在成长过程中也是不断的下降的。同时随着年龄的增长，睫状体逐渐变大，晶体亦逐渐加大，目前有管晶体悬韧带与年龄增大之间的联系虽然并不是完全清楚，但可以肯定的是，睫状体和晶体的受到外力挤压，长久下来，晶体悬韧带的张力肯定会下降。老视现象普遍发生在中年以后，这是因为在人生的早期，人体各方面调节能力都非常出色包括眼睛的调节能力，这时候年龄的调节力约为 15.00D25.00D，随着年龄的增大，人眼的调节能力持续下降，一般情况下每年大约减少 0.25D0.40D 的调节力，这样的情况持续到了中年，眼的调节力已经消耗很多，这时候近距离视物用到的调节力在人眼整个的调节力比例增大，自然就会有不适感，再经过一段时间，调节力更低，大部分都需要矫正了。Hofstetter 早在 50 年代就提出了年龄与老视关系的经验公式：最小调节幅度=15-0.25*年龄(临床上最常引用)平均调节幅度=18.5-0.30*年龄3最大调节幅度=25-0.40*年龄当然这只是一般一般情况下，也肯定会有一些例外，有的患者在年轻时候不注意眼睛的保护就很容易导致调节量减少的速度远远高于正常人，也有非常注意眼睛保护的人相应的调节量减少的就要低于平均值，总体来说，这些都是因人而异，但可以肯定的是，调节能力随着人的成长不断下降是一个必然的过程。2.3.2.其他因素（1）年轻时候若患有远视，则出现老视现象的时间要早于一般人；年轻时选择佩戴角膜接触镜来纠正视力问题的人要比选择佩戴老视眼镜控制原先视力问题的人出现老视的时间要提前。（2）人的眼部的调节需求与平时用眼习惯密切有关，因此，如果平时的工作是从事非常精细的科学探索研究，那么平时用到的眼部调节力非常高，形成老视的时间就会提前，因此从事探索科研研究工作者比从事眼部需求小的工作者出现老视要早。（3）患者的身体素质身高较高的人与身高较矮的人相比起来，他们在视物过程更具优势，身体素质的优势带来更加健康的视物距离，相应的所需调节较少，所以身体素质不好的人容易出现老视现象。（4）人长时间所处的地理位置对于老视的发生也是有影响的，这主要是因为温度对人眼晶体的影响，温度越高，晶体的负荷越大，因此生活在低纬度的人们较早出现老视症状。（5）服用药物对老视患者来说也是有一定影响的，经常服用对睫状肌产生副作用的药物，会比较早出现老视。43 不同老视控制方式的优缺点分析3.1 佩戴老视眼镜矫正老视的分析老视眼镜能够弥补人眼部调节能力不足的情况，通过把现在所能够习惯的视物近点移到老视产生之前所习惯的距离。想要配得一副合适的老视眼镜，并不是那么简单，这其中首先要了解老视患者平时所处的工作环境，生活中的用眼习惯，之前用眼所处的环境并且要测定患者眼的各项重要参数。根据不同的情况给予正确的评定，最终配得适当的矫正镜片，所配的镜片除了要补足近距工作所需要的调节力，还要保留有足够的调节力量，一副合适的镜片对于老视患者的生活起着不可或缺的作用，佩戴老视镜此方法优点相对于在于更容易为普遍大众所接受涉及的人群较广矫正起来方便快捷，价格便宜，考虑到中国现有老视人口约 3.5 亿，由于观念的原因，这部分消费者会倾向于选择使用老视镜，这与他们所经历的时代与收入水平有关；更重要的是其消费观念非常保守，对于品牌和时尚，他们并不看重，对于他们最重要的是实用方便，老视镜片说追根溯源来讲本质是一种功能性产品。老视发生的普遍性又决定了无论在何时，老视镜市场非常巨大，客户非常多。但是关于通过佩戴老视眼镜矫正老视缺点也同样十分明显，根据国家质检总局对老视镜产品质量进行的监督抽查中可以发现，目前市场上流通的老视镜普遍存在三大问题，第一：光学中心水平距离达不到符合的要求，正确的光学中心水平距离意义重大，这关系到不同瞳距老视患者选用的老视镜是否适合自己，如果老视患者的所佩戴的眼镜与自身眼睛参数应配眼镜差异超过标准规定的要求，就会引起佩戴者的视力疲劳。第二：度数偏差超标，根据规定，度数偏差的最大值为 0.30DS,度数偏差超标也会引起消费者的不适。第三：标识不符合标准要求，有些老视镜没有执行标准或者标注错误。这还只是众多老视镜存在的问题中的几个典范，老视镜存在的问题很多，错误的选用老视镜会对老视患者的生活造成一定的不适，引起视觉疲劳，需要更加完善的市场规范才可以保证老视镜更加合理的被使用到众多老视患者手中，切实的为老视患者解决老视问题。3.2 凸透镜矫正老视的分析凸透镜矫正老视的原理：佩戴凸透镜从原理上来分析也是为了弥补晶体调节力不足的情况，已经出现的凸透镜包括的单光（单焦）镜以及的双光（双焦）、渐变多焦镜。老视眼的控制矫正，都是以每个人的人眼调节能力力为基础。无论在任何年龄任何情况下，每个个体差异的数据波动范围都很大，所以每个老师患者都应该在附近的眼睛里测量。镜头的深度，应根据近距离而不是根据年龄。在这种情况下，这不是通常的方式，但两者是分开处理，弱侧的调整与强大的阅读眼镜。在这种情况下，这不是通常的方式，但两者是分开处理，弱侧的调整与强大的阅读眼镜。此外，为了使一对眼镜不仅可以看远，而且还看附近，应配备一副凸眼镜。5在一般情况下，近距工作工种，常见视物距离约为 30cm,从事研究以及其余工作的视物距离还要远些。为这些病例配用老视镜片，所需的度数要相对低一些。眼部在视物时进行调节同样也伴随着眼部集合，这个时候镜片度数相对低一些，能够让人在视物时更加的自然舒适，不会产生不能长时间视物的症状。老视眼的人因为眼部调节能力的降低，因此自己的双眼能够给自己视物的调节度非常有限，这个过程却不能减少睫状肌所需的调整压力，这个时候老视患者的睫状肌与年轻人的较大调节程度所用的努力几近差不多。之前提到最好使用镜片度数相对较低的是因为若是人眼调节力可使用的调度被镜片取代得太多，眼部之间的关联就会遭到破损，这也解释了很多人在佩戴老视眼镜后出现在种种不适现象。镜片的度数降低并没有显著使到工作范围的缩小，则要继续减少度数，直到使工作范围达到之前的习惯范围位置。如果就诊时医生明确说了患者的症状不能减少镜片度数，这时候可以使用基底方向箱内的棱镜和凸透镜，或
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