视觉训练设备的设计原理与应用状况分析【说明书论文毕业】
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目 录摘 要 .IIAbstract .III引 言 .IV1 视觉训练的概述 .51.1 视觉训练的历史 .51.2 视觉训练的方式 .61.3 视觉训练的类型 .61.4 视觉训练的适应症 .72 视觉训练设备的设计原理 .82.1 调节训练设备的设计原理 .82.2 聚散训练设备的设计原理 .82.3 融像立体视训练设备的设计原理 .92.4 斜视弱视训练设备的设计原理 .102.5 功能性眼球运动训练设备的设计原理 .103 视觉训练设备的应用状况分析 .123.1 调查对象 .123.2 调查方法 .123.3 调查结果与分析 .133.3.1 视觉训练设备的市场份额的结果与分析 .133.3.2 视觉训练设备的使用地点的结果与分析 .143.3.3 视觉训练设备的疗效的结果与分析 .143.3.4 视觉训练设备的品牌的结果与分析 .153.3.5 引进新设备时首选考虑因素的结果与分析 .163.3.6 视觉训练设备的改善环节的结果与分析 .163.4 结论 .174 总结 .18参考文献 .19I视觉训练设备的设计原理与应用状况分析摘 要本文通过视觉训练的历史以及视觉训练的类型的研究，对现有的国内及国际视觉训练设备的设计原理及国产视觉训练设备的应用情况进行分析。认为视觉训练设备的实际使用效果显著，斜视弱视训练设备在各类型的视觉训练设备中市场份额最高，各机构认为设备质量至关重要，通过改善关注视觉训练设备的实际疗效状况这个环节能给各机构带来最大的利益提升。关键词：视觉训练；设计原理；应用IIThe design principle and application status of visual training equipmentAbstractIn this paper, the history of visual training and the type of visual training, the existing domestic and international visual training equipment design principles and the application of domestic visual training equipment for analysis. It is considered that the visual training equipment has a significant effect on the actual use.Strabismus and amblyopia training equipment in the various types of visual training equipment in the market share of the highest.he agency believes that the quality of equipment is very important.Through the improvement of the actual effect of the visual training equipment, this link can bring the greatest benefits to the organizations.Key words:Visual training; Design principle; Application III引 言视觉训练是针对眼位异常或视功能异常进行的一种治疗。包括调节训练，聚散训练，融像立体视训练，斜视弱视训练和眼球运动训练等。它最早被称为“正位视”，最初被用来替代手术，消除斜视和其他双眼视、双眼运动的异常。经过视光师和眼科医师的不懈努力研究，它由一个不成熟的阶段，经过不断发展和完善，形成了一套完整的理论和训练体系，各种视觉训练系统和设备也是日新月异，为改善用户的视觉品质而不断进步。视觉训练与人们的生活息息相关，针对不同问题的人群，视觉训练可以缓解许多眼部症状。调节训练可以对调节不足、会聚不足、调节灵活度下降的患者都有很好的帮助；聚散训练可以对聚散功能不足、聚散范围不足、集合不足、散开不足的患者有很好的帮助；融像立体视训练可以对融像范围偏小者、立体视能力低下、融像功能异常、单眼抑制的患者有很好的帮助；斜视弱视训练可以对斜视和弱视的患者起到很好的作用；眼球运动训练可以对有视疲劳的患者有很好的帮助。本文通过视觉训练的历史以及视觉训练的类型的研究，对现有的国内及国际视觉训练设备的设计原理及国产视觉训练设备的应用情况进行分析。01 视觉训练的概述1.1 视觉训练的历史视觉训练最早被称为“正位视”，它的历史要追溯到法国著名的眼科学医生 Javal教授，正因此 Javal 教授被誉为“正位视之父”。视觉训练最初被用来替代手术，消除斜视和其他双眼视、双眼运动的异常。Javal 的父亲是一位内斜视患者，他的家族有严重的眼疾遗传病，妹妹也患有严重的内斜视，他的父亲早期进行手术治疗不幸失败，成为大角度连续性外斜视。他不想同样的结果发生在内斜视的妹妹身上，就毅然决然的选择了从医，希望可以帮助自己的妹妹。他发明了一种替代手术的方法，即通过训练感觉和运动融像来使双眼保持正位，他最大的贡献是通过眼镜矫正屈光不正，再用遮盖消除弱视和治疗抑制。另外，Javal 教授还认识到了斜视中的抑制，用立体图和立体镜做抑制训练。许多患者在经过三到五年训练后得到治愈，许多的眼科病例也有很大的改观，就连她的妹妹也从中受益，最后，教授还创立了正位视诊所。继 Javal 之后还有两位著名的训练师，他们是 Cantonnet 和 Remy。Cantonnet 利用“精神法” 的概念，采用手调技术和家庭训练立体镜来进行脱抑制训练，并有效运用了红绿视标。他的这种“精神法”，表明了视觉训练不是一个被动的过程，而是需要患者通过自己精神上的努力，持之以恒，随着不断重复的训练，使得融像的过程更加自动更加自主，最终达到视觉训练的目的。训练师 Remy 则是在 Javal 教授的脱抑制训练方法中进行改良，研发出用于内斜的散开训练的分离镜，命名为 Remy 分离镜。大家所熟知的 worth 四点法可用来检测单眼视功能，由此就要联想到英国眼科学医生 Worth。他最早提出了斜视是由于感觉融像功能低下引起的，双眼视要么在早期的可塑年龄内发育，要么就根本不会发育。另外，他还从研究中发现，6 岁前人的正常的双眼视所必需的融像功能已经发育完全，在 6 岁之后的融像功能训练作用微乎其微。依据这个理论，具有斜视的病例应该尽早的开始融像训练，不可拖延，这也就表明斜视的治疗和早期的检查是多么的重要。Worth 最伟大的 贡献，就是发明了同视机，同视机最早就是用来进行融像功能的训练。到 20 世纪初，美国的视光学发展位于前列，特别是在矫正视力这方面被认为是无可替代的。美国的视光师通过确定屈光不正来开具镜片，从而消除患者的视物模糊。对于评估和处理非斜视的双眼异常上，一直都是视光师的兴趣与工作。在继Javal、Worth 的视觉训练技术后，20 世纪 40 年代，对于调节、斜视以及聚散功能失常的病例成为了热门研究对象。Ogle 在五六十年代对注视视差仪做了大量补充。之后，临床医师 Brock 与 Vodnoy 设计出很多开放环境下工作的技术以及训练仪器，用来改善调节和聚散功能，被称为经典视光学病例分析和处理方法。时至今日，视觉训练仍在不断发展和完善，已经形成了一套科学的理论和训练体系。1视觉训练可以造福更多患者，并为改善用户的视觉品质而不断改进。1.2 视觉训练的方式视觉训练有两种方式，第一种方式是家庭训练和医院训练，第二种方式是开放环境和仪器训练。一般来说，斜视严重的患者，更加需要医院训练，因为直接由医生或者视觉训练师指导与检测，比在家里训练更加有效，最重要的是效率更高，而且可以及时发现训练是否不佳或是无效，这样可以迅速更换另一种方法来进行训练。但是根据训练目的的不同，差异也很大，想要形成统一的标准模式相当困难。因此，最理想的训练方式还是每周到医院训练 3-4 次，再配合家庭训练。在第二种方式中，训练师应在视觉训练过程里，尽可能安排患者在开放环境下进行训练，切不可盲目局限于封闭式的仪器训练。例如同视机、实体镜和立体镜等视觉训练仪器，都存在着本质性的缺点，它们会引起刺激假性的调节和聚散反应，另外在仪器中学到的视觉技能想要转换到开放环境中去更是难上加难。就拿最简单的近距离训练外斜视患者的融像功能来说 ，集合训练技术往往比同视机训练聚散的范围更加实用有效。1.3 视觉训练的类型眼部的视觉训练主要包括调节训练，聚散训练，立体视训练，斜视弱视训练和功能性眼球运动训练。人眼的调节功能异常有多种类型，必须针对调节异常的类型选择相对应的训练方法，而且每一种类型的调节异常的训练方式也是多种多样，一种训练方法也不是一尘不变的，可以训练不同类型的调节异常。调节训练的最终目的是提高调节功能，如调节灵敏度训练、调节能力训练、调节反应训练。聚散包括集合和发散，它们是双眼相互向内或向外的协同运动。非斜视性双眼异常中聚散功能的异常最为常见，它就包括了集合异常、发散异常和聚散范围异常。聚散训练显得尤为重要，它能提高聚散相转化的灵敏度，使聚散训练与调节需求变化相结合，与扫视和追随功能相结合，从而提高视功能。双眼视的三级功能：同时视，融像与立体视。其中立体视是建立在双眼同时视和融合功能基础上的高级双眼视功能。一个视觉功能正常的人不仅可以看到周围物体的形状、颜色和运动，而且还要有良好的立体视觉，而人的双眼在深度感知中具有重要作用，因为这一感知功能是单眼无法很好完成的。影响立体视觉的因素有很多，例如年龄、视力、屈光不正等。有了立体视觉的障碍，立体视训练就显得尤为重要，它能更加完善的发挥双眼的视功能。斜视是一只眼固视某一目标时，另一只眼的视线偏离该目标。它不仅会影响容貌还会影响双眼视功能的发育。斜视分为隐斜视和显斜视。因此可以从隐斜视训练和显斜视训练分别进行。在屈光参差中，弱视对于斜视来说就是原因，斜视就是屈光参差在发生2弱视后3的一种归宿。弱视训练的最终目的是提高弱视眼的视敏度，如注视训练、视敏度提高训练、脱抑制训练。正常双眼视必须由正常眼球运动维持。眼球运动和双眼视功能的异常有跟随异常、扫视不足、调节过度或不足、大角度隐斜和感觉融像不足和立体视不足。眼球运动异常者并不像有些眼病一样出现疼痛，但是在长时间工作或者使用计算机之后会出现视疲劳。视觉治疗对改善和治愈眼球运动异常引起的视觉疲劳问题有一定的效果。功能性眼球运动训练的最终目的是提高眼的追随、扫视、注视等功能性眼运动素质。各种训练内容、方法有时可以相互套用，如弱视视敏度达到一定程度，可以增加一些融像训练，调节训练，提高双眼视觉平衡；调节训练过程中附加融像训练以及眼球运动训练，可以改善调节和集合联动的关系和功能。1.4 视觉训练的适应症 视觉训练与人们的生活息息相关，可以缓解很多眼部症状。眼部调节训练可以对调节不足、汇聚不足、调节灵活度下降的患者都有很好的帮助。聚散训练可以对聚散功能不足、聚散范围不足、集合不足、散开不足的患者有很好的帮助。双眼视功能训练可以对融像范围偏小者、立体视能力低下、融像功能异常、单眼抑制的患者有很好的帮助。斜视弱视训练可以对斜视和弱视的患者起到很好的作用。眼球运动训练可以对有视疲劳的患者有很好的帮助。42 视觉训练设备的设计原理2.1 调节训练设备的设计原理常用的调节训练设备有视标卡、Brock 线、反转拍、Hart 表等。推进训练可以训练调节幅度、改善正融像性辐辏与近点辐辏。视标卡的主要设计原理是随着距离变近，调节需求增大，适应症是调节不足和会聚不足者。Brock 线是一个简单并且具有多种用途的训练设备。它可以改善调节灵活度、训练集合与发散。它采用的方法是将线的一段系在固定物体上，另一端让患者用手拿住并贴着鼻子，嘱咐患者注视线上的某个珠子，并保持清晰，将该珠子逐渐移近做推进训练或者将珠子移远做推开训练。它依据通过改变注视距离，调节需求会发生变化的设计原理，对调节灵活度下降者进行训练。0.50D、2.00D 的反转拍也是常用的调节训练设备。它能有效的改善调节灵活度。正镜减少了调节刺激，负镜增加了调节刺激，集合刺激保持不变。它利用正镜放松调节、负镜增加调节的设计原理，对调节灵活度下降者进行调节灵活度的训练。Hart 表法也是一种改善调节灵活度的方法。主要仪器是近距 Hart 表和远距 Hart 表。让患者看清楚远距离表一个字母（3m），然后看清楚近距一个字母视标（40cm），尽可能快地相互交替，即患者交替注视远距和近距视标。它利用的设计原理是通过改变注视距离，调节需求发生变化，远、近交替注视，提高调节幅度。表 1 总结了常见的调节训练相关仪器基本设计原理和适应症。表 1 调节训练相关仪器训练方法 设备名称 设计原理 适应症推进训练 视标卡 随着距离变近，调节需求增大 调节不足和会聚不足者Brock 线法 Brock 线 通过改变注视距离，调节需求发生变化调节灵活度下降者或融像范围偏小者反转拍法 0.50D、2.00D 的反转拍正镜放松调节，负镜增加调节 调节灵活度下降者Hart 表法 近距 Hart 表和远距 Hart表远、近交替注视，提高调节幅度调节灵活度下降者2.2 聚散训练设备的设计原理常用的聚散训练设备有 3 点卡、偏振片立体图、红绿固定矢量图和孔径训练仪等。3 点卡的一侧的点为红色，另一侧为绿色，三个点按直径大小依次排列。分为透明卡和白色卡两类，其中透明卡片用于训练散开能力，白色卡片用于训练集合能力。它的设计原理是：通过卡片上下不同颜色的两个点的融像，达到改善聚散能力和聚散范围的作用。5偏正片立体图和立体镜组合在一起，针对聚散范围不足者，集合不足者，散开不足者，能有效改善双眼聚散和协调运动的能力，通过训练能改善患者近距离工作的舒适程度。红绿固定矢量图利用的设计原理是：训练运动性融像和感知性融像。孔径训练仪是一种既可训练集合又可训练散开的仪器。它能增强双眼相对运动的能力，提高集合功能到最大范围，改善视物和双眼协调运动的关系。它的设计原理是利用滑板上的小孔，分隔左右眼视野。特别是融像范围偏小者和立体视能力低下者，Aperture 训练仪的训练显得尤为重要。表 2 总结了
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