先天性白内障术后视障儿童的康复方案设计【说明书论文毕业】
收藏
资源目录
压缩包内文档预览：(预览前10页/共19页)
编号：10279037
类型：共享资源
大小：648.50KB
格式：ZIP
上传时间：2018-07-10
上传人：小***
认证信息
个人认证
林**（实名认证）
福建
IP属地：福建
50
积分
- 关 键 词：
-
先天性
白内障
术后
儿童
康复
痊愈
方案设计
说明书
仿单
论文
毕业
- 资源描述：
-
先天性白内障术后视障儿童的康复方案设计【说明书论文毕业】,先天性,白内障,术后,儿童,康复,痊愈,方案设计,说明书,仿单,论文,毕业
- 内容简介：
-
目 录摘 要 .IIAbstract .III1 概 述 .11.1 先天性白内障 .11.2 弱视及低视力 .11.3 研究意义 .22 先天性白内障的视光学特征 .32.1 形觉剥夺 .32.2 视力发育障碍 .32.3 形觉剥夺性弱视 .33 先天性白内障术后的视 光学特征 .53.1 高度远视 .53.2 调节失能 .53.3 高度远视性弱视 .53.4 调节失能性弱视 .64 先天性白内障术后型视障 儿童 的康复训练 .74.1 形觉剥夺性弱视的康复训练 .74.2 高度远视性弱视的康复训练 .84.3 调节失能性弱视的康复训练 .84.4 先天性白内障术后型视障儿童的康复综合训练方案 .95 结 论 .13参考文献 .14I先天性白内障术后视障儿童的康复方案设计摘 要本文对先天性白内障术前和术后患儿的视光学特征进行了详细的分析。先天性白内障儿童存在形觉剥夺和视功能发育障碍的问题，常引起形觉剥夺性弱视，而术后又兼晶状体缺失、调节功能丧失，导致患儿术后视觉具有低视力和弱视的双重特征。本文基于这一认识，设计了先天性白内障术后弱视和低视力患儿的康复训练方案。关键词：先天性白内障；低视力；康复训练；弱视IIThe design of rehabilitation program for visually impaired children after congenital cataract surgeryAbstractIn this paper, the optic characteristics of children with congenital cataract before and after operation are analyzed in detail. In children with congenital cataract, there are problems of visual function and form deprivation. These often cause form deprivation amblyopia. However, there are the loss of the lens and the decrease of eye adjustment function after the operation. These cause the dual characteristics of children with low vision and amblyopia after surgery. The paper is based on this understanding, then the rehabilitation training program for children with amblyopia and low vision after congenital cataract surgery is designed.Key words: Congenital cataract; Low vision; Rehabilitation training; Amblyopia01 概 述1.1 先天性白内障在出生前后就已存在或出生后才逐渐发展的、由先天遗传或发育过程中形成的晶状体部分或全部混浊，称为先天性白内障。主要是由于胚胎或胎儿在子宫内受到损伤后发生的不透明体。先天性白内障可以是单眼或双眼患病，可以是家族遗传性的或者是散发性的，也可并发其他眼部异常，如斜视、眼球震颤、先天性小眼球等。先天性白内障的类型有很多种，可以分为完全性白内障和不完全性白内障，又可以分为全白内障、核性白内障、膜性白内障及皮质性白内障等。由于混浊程度、混浊部位及白内障形态的不同，因此患儿的视力障碍也是不同的。婴幼儿白内障主要表现在其瞳孔区有白色的反射，即出现白瞳症。随着时间的推移，绝大多数种类的先天性白内障的晶体混浊程度会逐渐加深，因此，当婴幼儿出现不明显的视力下降时，就应该定期进行检查，及时关注白内障的发展状况，白内障程度加深时要进行适当干预。当白内障发展严重，出现眼球震颤、小眼球、斜视等并发症时应该及时进行手术。先天性白内障手术是将患儿混浊的晶状体摘除，在适当的时机联合人工晶体植入术，为防止术后再发生后发性白内障，同期还应该进行晶状体后囊切开术和前部玻璃体切除术。先天性白内障是导致婴幼儿致盲的常见眼病，先天性白内障患儿术后大多视力都很差，几乎在 0.1 以下，由于术前混浊的晶状体遮挡了光线，使光线无法正常进入眼内，而影响了视力正常发育，并且术后由于未及时进行术后康复训练，术后患儿常表现为弱视、低视力甚至变为盲。 1.2 弱视及低视力眼睛没有明显的器质性病变，但最佳矫正视力低于正常儿童的最佳矫正视力即视力0.8，或者是有器质性的改变，但出现与其病变不相适应的视力低下，并且最佳矫正视力达不到 0.8 的都称为弱视。弱视患儿不仅裸眼视力很差，矫正视力也达不到正常值，还可能缺少三级视功能，无双眼、融像、立体视功能。弱视也可分为很多种，弱视按程度可分为:轻度弱视：矫正视力为 0.60.8；中度弱视: 矫正视力为 0.20.5 ；重度弱视: 矫正视力 0.1。弱视按病因又可分为屈光不正性弱视、斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视等。低视力是指眼部患有疾病或功能紊乱，经过手术、各种药物等治疗或标准的屈光矫正后仍无法改善视力和恢复视功能。低视力患儿的临床表现主要包括视力低于正常、对比敏感度功能异常和视野缩小。低视力患儿的视力状况为双眼中视力较好眼的矫正视力低于 0.3 但高于 0.05。低视力儿童由于视力很差，无法独自生活和进行一些日常生活，这对患儿以后的学习、生活及工作有很大的影响。低视力儿童主要借助于助视器进行康1复训练，使患儿的残余视力得到充分使用，从而获得康复视力。1.3 研究意义先天性白内障是导致儿童失明和视力残疾的主要病因之一，国内的调查显示，有22%-30%的新生盲儿是由先天性白内障所导致。根据统计数据发现，世界各地的儿童大概有 150 万为盲人，其中在亚洲的盲人约有 100 万人，非洲有 30 万盲人。每年儿童成为盲人约有 50 万，其中 60%的人在儿童期就已经死亡，因此，儿童先天性白内障的预防和治疗工作十分艰巨。儿童的低视力要比成年人低视力情况更加严峻，因为儿童身体的各个部位功能都处在生长发育状态，尤其是视觉的发育，会对儿童的成长造成重大的影响。根据 WHO 将近十年的统计资料显示，全世界儿童视力受到损害的人数大约是 850 万，其中盲约为 150万，低视力大约是 700 万。其中亚洲的低视力儿童最多，大约有 108 万。更严重的是儿童失明后，有 50%的患儿在一两年内夭折，在这些严重视力损害的患儿中有 30%-70%合并有其他残疾，这对患儿本身及其家庭造成了严重后果和精神创伤。因此低视力儿童的康复方案也是中国政府以及全社会要关注的重要问题。先进的眼科手术虽然为患儿白内障的治疗及术后视力恢复提供了比较满意的效果，但是有许多因素使相当一部分患儿白内障术后视力很差，仍然在盲和低视力的范围。目前我国对于普通弱视的治疗方法有很多，但是针对先天性白内障术后型弱视的训练方法很少，也没有形成一套完整的体系，基于这种情况，本人根据前人的经验和参考资料、文献，设计了一套先天性白内障术后视障儿童的治疗方案。22 先天性白内障的视光学特征2.1 形觉剥夺 儿童的视觉发育在5岁左右才大体发育成熟，在3岁左右是视觉发育的关键时期，而先天性白内障患儿在婴幼儿时期就存在晶状体混浊现象，混浊的晶状体使得光线不能完全进入眼内，眼内最敏感的黄斑区被剥夺了接受正常光线刺激的机会，因而黄斑区细胞得不到正常的发育，该现象称为形觉剥夺。2.2 视力发育障碍婴幼儿在出生后从解剖结构上看两眼球已是一个发育完全的器官，只是尚未发展成熟，视觉还处于发育状态。因此在人体的生长和发育过程中，眼球也在继续发育直至视力及视功能发展成熟。儿童正常视力发育的情况大致如下：1 个月以内的新生儿，除了能从静止眼位转回注视眼以外，很少出现辐辏现象，也没有调节功能，视力很微弱，仅有手动的视力；23个月时开始出现注视，双眼能够进行基础的追随运动，视力相当于 0.010.02；45 个月时能看自己的手，能够进行粗略的调节，视力能达到 0.020.05；68 个月时视力可达到 0.060.1；10 个月至一岁左右可以行使不完全的辐辏，视力可达到0.150.25；2 岁时有较为完全的辐辏，喜爱看带有颜色的东西，视力约为 0.5；3 岁时开始有双眼视觉，但有时仍会呈单眼视状态，视力可达到 0.60.8；45 岁时可以进行双眼视，已有较为巩固的反射反应，视力为 0.81.0；6 岁时能识别基本的颜色；8 岁时反射固定，波动期基本结束。眼睛的发育和分化的过程与人体的其他器官一样，在正常情况下是恒定的。如果在视力发育的敏感期眼球受到内在或外在环境中多种有害因素的影响，会使其发育异常，从而导致眼部畸形或先天异常，造成难以矫治的视功能障碍。先天性白内障患眼的眼轴较健眼眼轴长，并且先天性白内障患儿往往并发有其他先天眼部异常，如小眼球、眼球震颤、色素膜缺损、斜视等眼部疾病，严重影响了儿童的正常视力发育，造成视力发育的障碍。2.3 形觉剥夺性弱视形觉剥夺性弱视是指在婴幼儿视觉发育关键期，由于先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等眼病而遮挡住瞳孔，眼内无法进入充足的光线，使该眼的黄斑中心区接受正常光线刺激的机会被剥夺了，使正处于发育阶段的黄斑受不到足够的生理性视刺激，视觉感知无法充分输入，从而干扰了视觉的正常发育，造成视功能发育不良或停滞而发生弱视。弱视是儿童常见的眼病，而形觉剥夺性弱视是弱视患儿中较严重的一种弱视，弱视疗效也最差。该弱视发病原因有很多，其中先天性白内障是引起该弱视的最主要原因。3儿童视觉发育的关键期是出生后2年，当2岁以上的儿童出现任何形觉剥夺的因素，视力发育受到障碍时，就会形成弱视，所以患眼越早被发现、及时获得治疗，视力提升的就越多；治疗越迟，影响就越大，视力恢复就越困难，会导致低视力或盲。因此对于影响视觉正常发育的先天性白内障一定要尽早手术，及早进行弱视治疗，重建其视力和视功能。43 先天性白内障术后的视光学特征3.1 高度远视在调节静止的状态下，外界的平行光线进入眼内后形成的焦点落在视网膜之后，外界物体不能在视网膜上形成清晰的影像，这个现象称为远视。患者的视觉表现为看远不清楚，看近更不清楚。用凸透镜来矫正远视。临床上将+5.00D 以上者称为高度远视。先天性白内障患儿经过手术后，混浊的晶状体被摘除,正常人眼的总屈光力为+58.60D，缺少了晶状体后，眼的屈光系统只剩下角膜的+43.05D 屈光力，眼球的屈光力减小，因而形成高度远视。3.2 调节失能晶状体是一个透明的双凸样组织，屈光力为 1520D，晶状体通过其两边的悬韧带固定在虹膜之后玻璃体之前。晶状体是组成眼球屈光系统的一个重要部分，也是眼内唯一一个具有调节功能的介质。 在没有调节的状态下，正常人眼可以将无穷远距离的物体清晰地成像在视网膜上。当观察近处的物体时，如果眼睛的屈光力不改变，则像就形成在视网膜之后，在视网膜上就得不到清晰的像，为了能使像清晰地形成在视网膜上，眼部必然发生屈光变化，这种能使眼前各种距离的物体清晰成像的屈光力变化称为调节。晶状体最重要的作用是可以通过睫状肌的收缩或放松来改变眼睛的屈光力，使看远或看近时物体发出的光通过屈光系统后仍能使像落在视网膜上。在眼的屈光系统中，晶状体是能改变折光度的主要介质，所以晶状体在眼的调节作用中起着非常重要的作用。白内障摘除术后由于晶状体的缺失，导致调节功能丧失,即使后期植入人工晶状体（IOL），人眼也不再具备调节功能,由于植入的人工晶体的度数是固定的，主要用来矫正近视力和远视力，而中间视力无法得到很好的矫正。3.3 高度远视性弱视高度远视性弱视是指在视觉生长发育的关键时期，进入眼内的光线在视网膜的黄斑区形成的物像模糊不清，影响视觉的正常发育导致的弱视。该弱视眼部检查表现为无器质性的改变，最佳矫正视力低于 0.8，且远视度数超过+5.00D。高度远视患
- 温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
人人文库网所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。
川公网安备: 51019002004831号