口腔粘膜病概论PPT课件

第一章第一章 口腔粘膜病概论口腔粘膜病概论 概 述 （一） 口腔粘膜与口腔粘膜病 1黏膜（ mucosa）： 指口腔、鼻腔、肠道、阴道等与外界相通体腔的湿润衬里 口腔黏膜（ oral mucosa ）组成 上皮 和 结缔组织 交界处呈 波浪状 (基底复合物、基底层）形态 湿润、光滑、 粉红色除皮脂腺外， 无皮肤附件2口腔粘膜病口腔粘膜病 oral mucosal diseases 口腔粘膜及软组织上的 类型各异、 种类众多的 疾病总称 是已知或未知的全身性障碍在口腔黏膜的表现 是非肿瘤性的疾病，但包括癌前病损3口腔粘膜病口腔粘膜病 内容内容1、单发于口腔粘膜上的疾病 创伤性溃疡2、伴发皮肤或单发口腔粘膜的皮肤疾病 扁平苔癣3、合并起源于外、中胚层的某些疾病 ： 多形性红斑、白塞病 ( 外阴、肛门、眼结膜、虹膜等）4、 全身或系 统 性疾病的口腔表征 ：维 生素缺乏症 、 血液病 、 克 罗 恩病等4口腔黏膜病的特点口腔黏膜病的特点 口腔黏膜病从以下七个方面均有其特点：性别、年龄、部位、病损、诊断、治疗、转归1、性别特点：存在性别的差异发病频率 -复发性阿弗他溃疡：女性 男性病损预后 -白斑病的癌变率：女性 男性2、年龄特点：每一种疾病具有其好发年龄复发性阿弗他溃疡好发青年随着增龄 自愈倾向53、部位特点： 不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同 表现在以下两个方面（ 1）病损发生的部位具有其特点疱疹样阿弗他溃疡不累及咀嚼粘膜疱疹性口炎累及所有口腔粘膜 （包括咀嚼粘膜）（ 2）病损预后与其部位有关口腔粘膜的危险区域 -损害极易恶变a、口底一舌腹的形区 b、颊粘膜内侧三角形口角区 c、软腭复合体64、病损特点 口腔黏膜病的病损是一个动态发展的过程，在这个过程中，具有以下三点特点 更迭与重叠性： 损害在病变的不同阶段：同一病变有不同类型 不同病变有相同病损如：复发性阿弗他溃疡 -溃疡疱疹性口炎 -后期溃疡 部位的差异性：同一疾病在不同部位有不同的临床表现 如： 白色角化病：颊粘膜 带状 唇红部 斑块病损的共存性 ： 不同的粘膜 皮肤病损同时存在如：粘膜盘状红斑狼疮可以与银屑病共存75、诊断特点 口腔黏膜病的诊断依据（ 1） 临床病损横向比较（ 2） 病理检查：组织切片、免疫组化分子病理学 （ 3） 治疗性诊断按照某一种最可能的疾病进行临床治疗 如果有效，则诊断为这种疾病86、治疗特点：口腔黏膜病需要病因治疗和对症治疗同病异治：根据同一种疾病发生的不同原因进行治疗复发性阿弗他溃疡：免疫反应过强者用免疫抑制剂免疫反应过低者用免疫增强剂异病同治： 由于不同的疾病可有相同的发病机制可用相同的药物治疗药敏性口炎 糜烂型口腔扁平苔藓 均用免疫抑制剂治疗9局部疾病全身治疗 ：由于局部病损有全身性诱因 需要 局部处理 + 全身用药 中西医结合治疗： 祖国医学具有整体观的独特见解所以中西医结合治疗是我国口腔粘病学的特色10、转归特点： （ 1） 多数预后良好 （ 2） 癌前病损 口腔白斑 （ 3） 严重全身性疾病的先兆 口腔粘膜毛状白斑 艾滋病先兆高度警惕11总总 结结 了解口腔粘膜病上述特点的目的在于指导我们今后 从这些方面对疾病进行全面掌握 指导学习和临床工作12分类分类 （ 以临床特征为主干以临床特征为主干 ）感染性疾病变态反应性疾病溃疡类疾病大疱类疾病斑纹类疾病肉芽肿疾病唇舌疾病艾滋病性传播疾病全身疾病口腔表征口腔黏膜色素异常13第六节第六节 口腔粘膜临床病损特点口腔粘膜临床病损特点（基本类型）（基本类型） （一）斑（一）斑 （ macule） 性质：颜色异常的局限损害（不高、不厚、不硬）颜色：较深 （红色、红棕色、棕黑色）红斑：粘膜固有层血管扩张、增生和充血 黑斑： 1. 上皮基底层黑色素沉着（艾迪生病）2. 固有层有陈旧性出血的含铁血黄素3. 粘膜内有些金属颗粒沉积（银、秘） 外形：圆形、椭圆形、线形14疱疹性口炎成簇透明饱满的水疱15（二）丘疹（二）丘疹 （）（） 性质：小的实体性突起 ，针头大 - 5mm直径形状：基底 -圆、椭圆形表面 -尖、圆、扁平形颜色：灰白色、红色、消退后不留痕迹显微镜下：上皮变厚、浆液渗出、炎性浸润口腔粘膜的丘疹：由大量排列不一病损组成口腔扁平苔 癣： 典型的丘疹 排列 成 带 状、斑 块 、 环 状16（ 三三 ） 丘丘 斑斑 （ patch） 性质：界限清楚、稍隆起、坚实的病损 大小：不等颜色：白色或灰白色表面：比较平滑或粗糙、有沟裂分割 口腔粘膜白斑癌慢性盘状红斑狼疮均可呈现丘斑形病损 17（四）（四） 疱（疱（ vesicle）性质：粘膜内贮存液体而成 形状：圆形、突起、半透明大小： 5mm上皮内疱（棘层内疱）：疱壁薄软上皮下疱（基层下疱）：疱壁厚 发展：疱壁破裂 -糜烂 或 溃疡病因：疱性损害可见于：病毒感染 药物反应烫伤疱性皮肤病 18梅毒黏膜斑（溃疡性）下唇黏膜浅在性形态不规则溃疡面，周围灰白色半透明假膜，周界清楚，梅毒血清阳性1920（五）大疱（五）大疱 （ bull）性质：大的水疱型病损大小：直径在 5以上 见于：天疱疮、类天疱疮 疱性疾病：多形性红斑 疱疹性口炎 （六）脓疮 （ pustule）性质：疱型病损 内容：由脓性物取代了透明的疱液2122唇黏膜单个大疱性损害，药疹性水疱23多形红斑：广泛性大水疱，糜烂 3个月24疱疹样复发性口疮25（七）（七） 溃溃 疡（疡（ ulcer）性质：粘膜上皮完整性发生持续性缺损或破坏形状：凹陷 （表层坏死脱落） 浅层溃疡：只破坏上皮层，愈后无瘢痕 -轻型口疮深层溃疡：波及粘膜下层，愈后遗留瘢痕-腺周口疮溃疡底部：结缔组织和纤维蛋白。黄、灰白、红色外形：圆的 狭长带状溃疡：机械性或化学性损伤 不整齐（潜掘形）：结核性溃疡 突起和硬化：恶性肿瘤 26浅表溃