临床护理专家的教育与培养PPT课件

临临 床床 护护 理理 专专 家家的教育与培养的教育与培养1中国护理事业发展纲要（中国护理事业发展纲要（ 2005-2010年）年）v 护理教育需要进一步发展和规范。v 护理教育的发展是建设高水平护士队伍的基础。改革开放以来，我国的护理教育虽然有了长足的进步，但与社会经济、医学科学和护理专业发展对人才的需求仍存在差距：一是护理教育的层次结构需要进一步调整和优化；二是护理教学的办学质量有待提高；三是缺乏系统、规范的护士毕业后教育和继续教育； 四是缺乏针对临床护理工作需要，对专科护理岗位和护理管理岗位护士的规范化培训。2浙江浙江v 逐步建立和完善临床专业化护理骨干的培养和使用体系， 形成以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平，以适应医疗技术向纵深发展。依托具有较强专科护理实力的医疗机构， 分步骤在重症监护、急诊急救、器官移植、糖尿病、康复护理等专科护理领域建立培训基地， 统一培训程序，统一考试发证，集中培养专科护士，全面提高护理的专业技术水平（培训管理办法由省级卫生行政部门另行制定）。各地各医疗机构要落实专科护士使用的有关措施，使其在临床工作中切实发挥作用。 3v 20世纪下半叶，世界护理专业化v 鲜明标志 -兴起高级护理实践活动v 美国、英国、德国、加拿大、澳大利亚、日本等国。4高级实践护士实践活动高级实践护士实践活动特点：v 拥有专门的知识和技能v 具有临床判断能力v 能熟练地进行自我创造性的护理v 在工作中具有强烈的探究精神5临床护理专家（临床护理专家（ CNS） 的发展年鉴的发展年鉴v 1900年 美国 Katherine De Witt提出 “护理专家 ”（ Nursing Specialist） 的概念v 1938年 美国哥伦比亚（ Columbia） 大学教师学院第一次阐明了 CNS这一术语v 1945年 之后 CNS开始登上历史舞台v 1954年 CNS培养体制的正式建立，美国Rutgers大学设计了第一套专门培养 CNS的硕士课程6专业护士名称专业护士名称v APN高级实践护士 Advanced Practice Nursev CNS临床护理专家 Clinical Nurse Specialistv NP开业护士 Nurse Practitionerv SN专科护士 Specialty Nursev SNP专科实践护士 Specialty Nursing Practice7专科护士专科护士v 专科的疾病护理v 专科的护理实践v 有关的病理生理学，体检和药物8专科实践护士分类专科实践护士分类v 人群：儿科、老年病科v 场所：急救、重症监护、社区v 疾病：糖尿病、肾病v 问题：疼痛、伤口、压力9认证注册麻醉护士认证注册麻醉护士v 1909年，美国开始麻醉专科护士教育，至今已有100年的历史了。v 作为麻醉护理方面的专家， CRNAs在术前、术中、术后对患者进行护理、监护。麻醉护士她们全程陪侍患者，持续监测身体重要功能，独立调整麻醉用药以最大限度地确保安全、舒适。v 在外科手术过程中， CRNAs充分发挥他们的技术优势。运用他们的各种麻醉教育知识和护理技巧，安全有效地监测患者的生命体征，准确无误的分析病情，合理用药，作出处理决定并与外科组中其他成员交流，快速而恰当地作出应急反应。 10v 所有的麻醉护理教育培训都提供硕士学位。在完成基本的护理教育以及麻醉护理教育后，经由国家给予认证及授权执行麻醉护理的护理人员。v 此专业组织的成员将致力于以下箴言：本组织成员愿承诺发展教育及执业标准，进而提升麻醉护理的科学与艺术层级，并保证患者安全的品质。麻醉护士负责全面的术前和术后评估病人，密切配合麻醉医师评估患者接受何种形式的麻醉，提供安全的麻醉监测。 11v CRNAs可在私立、公立医院及军队医院的各种环境中执业：包括传统的医院手术室，外科门诊中心、镇痛门诊、内科门诊、介入科、专科 ICU，他们可以单独、群体和共同协作执业，一些 CRNAs与内科医师或医院有单独的合同。 12CRNAs就业机会就业机会v CRNAs需求很大，所有在美国综合医院和专业医院有很多就业机会。v CRNAs的短缺导致就业机会增加，随着医院和其他医疗设施的改善， CRNAs为麻醉监护提供了诱人的选择。v 麻醉专科护士的教育成本较低。大约 8个麻醉护士的教育花费相当于 1个麻醉学家，此外培养一个 CRNA约需 7-8年（包括一年的临床实践）而培养一个麻醉医师则至少需 12年，由此当一个麻醉医师开始工作时相当于有 8个CRNAs已在工作岗位上积累了几年的临床经验。v 所以由于人力资源缺乏和费用总是政府和社会的一大难题，使得 CRNAs更具竞争力，比麻醉学家更有优势。对于人员短缺这一问题，麻醉护理教育机构和 AANA正寻找解决途径，争取在 2010年能满足社会需要。 13护理专家护理专家v 研究护理现象：护理理论v 研究健康服务系统：健康服务体系，经济，管理，伦理与法律等v 教育研究：数据库v 测量护理效果等14美国美国 CNS培养体制的发展培养体制的发展v 1954年开始培养v 教育水平定在 硕士水平 ， 1980年美国护士协会（ ANA）v 课程设置分为理论课程、研究课程和临床实践三个部分，学制通常为 12年，可以脱产或在职学习。培养课程不断增加，覆盖所有临床领域。15其他各国其他各国 CNS培养体制的发展培养体制的发展v 英国 硕士水平，其模式与美国相似。v 荷兰 1988 年开设 CNS培养课程，主要涉及肿瘤专科。v 日本 1987 年 7月日本护理协会成立了CNS培养制度委员会 ,1993年开始培养 CNS， 硕士水平。16v 新加坡 20 世纪 80年代 开始引进，专科进修学习， 无系统的 CNS课程设置。v 中国 2002 年起，开始尝试。大量借鉴欧美的做法， 其课程内容也包括理论、科研和临床实践三个部分 。17CNS培养的课程设置及内容培养的课程设置及内容 v 理论课程 v 研究课程 v 临床实践 18CNS教育的特点教育的特点 v 注重理论与实践相结合的方针，教学形式灵活多样。v 注重培养学生各方面的能力，以便在各个领域发挥 CNS的多种职能。v 注重研究能力的培养。 v 注重培养 对护 理 结 果的 评 价能力。 v 注重 对临 床教学和学生的能力 给 予及 时 的评 价，分析反 馈 信息， 纠 正不足。 19CNS承担的角色承担的角色v 临床专科护理v 科研v 教学v 咨询v 变革v 管理20CNS的评价的评价v CNS课程结束后的学习考核 课程考核 相应 专业协会的资格认证考核 v CNS投入工作之后的效绩考核 对患者的护理效果 对护士行为的影响 社会价 值 和 经济 效益 21各国各国 CNS的认定条件的认定条件v 美国 -获得硕士或博士 学位 ，具有某一特殊领域的护理相关 知识 和临床实践 经验 ；有符合专业协会要求的执照 证书 ，或审查执照证书的程序符合要求。v 荷兰 -5年临床工作 经验 同时具有学士 学位 的注册护士在接受 2年的 CNS课程教育后，即具备了超越一般护理知识和技能及专科护理技术之后被授予 CNS职称。 22各国各国 CNS的认定条件的认定条件v 英国 -具有硕士或博士水平，通过政府部门认可的课程学习，获得专家资格证书，并通过有关部门评估认证其工作能力。v 日本 -有保健士或助产士或护士资格；临床工作 5年以上；特定专科领域临床工作 3年以上；护理系大学研究生硕士课程，并取得特定护理专科领域所规定的学分； 5年后资格更新。 23各国各国 CNS的认定条件的认定条件v 新加坡 -大专 /大专以上文凭，注册护士，专科进修学习（国内 /国外医院 ） 一段时间，或是老护士（有多年工作经验）经过国内或国外的高等院校的进修学习之后就可以从事 CNS的工作。 24中国中国 CNS的认定条件的认定条件v 尚无正式的认定标准，但一般认为应具备：护理大专以上学历，有护士执照并连续注册 5年以上，在专科临床工作和临床教学5年以上，大学英语 4级以上，并在专业统计源期刊发表一定数量的文章，技术职称为中级以上，同时接受半年以上的 CNS课程培训。 25面临的挑战及问题面临的挑战及问题 v CNS缺乏法律认可 v CNS教育水平不统一 v 建立 CNS资料库的必要性 26中国护理专家发展的必要性中国护理专家发展的必要性v 适应人们对健康需求的不断增加v 适应医学的迅速发展v 提高我国专科护理水平v 提高护理质量，降低成本v 病人的安全问题v 促进护理学科发展，加速护理专业化发展27重要理由重要理由 v 循证的临床护理评估和管理 -护理实务v 1、服务对象为中心v 2、多专业合作v 3、循证为基础v 4、重视结果测量28护理