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1自主呼吸与正压机械通气比较2呼 吸 系 统 解 剖鼻 咽 气管 支气管树 肺泡气体传导区解剖死腔 气体交换区(生理死腔)3死腔(死腔( dead space)定义: 进入呼吸系统,但未参与气体交换的那部分气体分类: 解剖死腔肺泡死腔额外死腔4自 主 呼 吸 过 程肌 肉 张 力 弹性回缩力吸 气 呼 气 5自 主 呼 吸 过 程压力 (cmH20)自 主 呼 吸正 压 呼 吸肺内压力曲线胸腔内压力曲线6肺部病变房室模型r C rCRRcc:高阻力:正常顺应性:正常阻力:低顺应性7正压通气对各系统的影响(循环系统)正压通气肺内压 静脉回流 心输出量 血压 8正压通气对各系统的影响(呼吸系统)自主呼吸 正压通气 (膈肌) (正压)气体分布 气体分布下肺区 上肺区气体分布变化死腔量增大910正压通气对各系统的影响抑制胃肠道蠕动降低肾小球滤过率颅内静脉血回流障碍等 .11机械通气适应症 严重通气功能不良 严重换气功能不良 严重循环功能不良 神经肌肉麻痹 心肺大手术后 窒息、心肺复苏后 1500 g早产儿12机械通气禁忌证无绝对禁忌症相对禁忌症气漏综合征气管、支气管异物13机械通气的目的维持适当的气体交换肺泡复原最小的医源性损伤14机械通气的途径15机械通气的途径机械通气的途径气管切开气管切开 (优点)(优点)明显减小解剖死腔、减少呼吸功管腔短而粗不妨碍经口进食水耐受性好、保持时间长16机械通气的途径机械通气的途径气管切开气管切开 (不足)(不足)操作复杂、损伤大不易于急救应用易出现并发症不能反复多次使用17机械通气的途径机械通气的途径喉罩喉罩 人工气道建立的人工气道建立的补救办法补救办法可充气面罩可充气面罩 无创伤无创伤正压通气正压通气18简易人工呼吸机简易人工呼吸机普通式复苏器普通式复苏器有呼吸末正压的复苏器有呼吸末正压的复苏器19呼吸机概况(氧气空气)气源通气方式调节区 监测区通气参数调节区 报警区吸气臂 湿化罐 吸气臂病人呼气阀 呼气臂气道压力呼气末正压20呼吸机的分类 根据动力来源 电动式 气动式 气动电控式动力 控制压缩氧气 压缩空气 电力21呼吸机的分类 根据吸气流速方式恒流速波 正旋波 递减波F22呼吸机的分类 吸气相向呼气相转换压力转换型 呼气相呼气相吸气相吸气相 23呼吸机的分类 吸气相向呼气相转换容量转换型 呼气相吸气相24呼吸机的分类 吸气相向呼气相转换时间转换型 呼气相呼气相吸气相吸气相25呼吸机的分类 吸气相向呼气相转换流速转换型 maxX% max注 : X为 0、 5、 10、 15、 20、 25%26VIP-Bird 呼吸机27呼吸机的分类 吸气相向呼气相转换阻抗转换型T 阻抗变化28呼吸机的分类 吸气相
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