体格检查方法PPT课件

诊断学基础知识体格检查方法定 义是医生运用自己的感官和借助于简便的检查工具 ,来了解身体状况的一系列最基本的检查方法。感官 :眼、手、耳，鼻等感官。工具 :体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜、压舌板、棉签、音叉、检耳镜等。定 义体格检查 器具v技巧 ,轻柔注意事项1. 以病人为中心，关心病人。2. 医生仪表端庄，举止大方。3. 站在病人 右侧 ，光线适当， 环境安静。4. 体检应按一定顺序进行。 5. 重病人可调整。6. 复查 有助于补充和修正诊断。定 义体格检查基本方法v 视 诊v 触 诊v 叩 诊v 听 诊v 嗅 诊v什么是视诊？v应用的范围？是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。特殊部位的视诊需借助于某些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。 应用于 全身，局部视 诊各种步态视 诊巩膜黄染视 诊注意事项：1. 视诊最好在间接日光下进行，亦可借助灯光。2. 环境应当温暖，体位和裸露部分应当根据视诊的部位决定。3. 视诊应当全面系统，以免遗漏体征。4. 视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作为基础。5. 在进行全面系统体格检查时，身体各部分视、触、叩、听一般应结合进行。视 诊v什么是触诊？v应用的范围？是应用 手 的触觉进行检查的一种方法。应用范围很广，遍及全身，以 腹部 最为常用。触 诊触 诊触诊的内容：血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度等。浅部触诊法深部触诊法深部滑行触诊冲击触诊法深压触诊法双手触诊法触诊方法触 诊浅部触诊法v 是用一手放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。v 适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等腹部检查如压痛、肌紧张。触 诊触 诊触 诊浅部触诊法v以右手的平展部分或指腹，而不用指尖施行，手指必须病拢，应避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，检查 者的手应提起并离开腹壁，不能停留于整个腹壁上移动。v弥漫性腹肌强直：弥漫性腹膜炎；局限性腹肌强直：阑尾炎、胆囊炎。腹肌高度紧张呈板状腹。深部触诊法（ deep palpation）主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。嘱患者平卧，屈膝以松弛腹肌，与患者谈话时常有助于腹肌的松弛。深部触诊法深部滑行触诊常用于 腹腔深部包块 和 胃肠病变 的检查触 诊深部滑行触诊法：医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。 触 诊触 诊冲击触诊法用于大量腹水时肝脾的检查触 诊冲击触诊法（ ballottenment)：又称为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。以 3-4个并拢的手指取 70-90角，置于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉深压触诊法用于 压痛、反跳痛 的检查触 诊深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。检查反跳痛时，在手指深压的基础上