糖尿病运动治疗ppt课件

糖尿病运动治疗1Contents糖尿病与运动1运动的原则2运动的实施3运动治疗的特殊问题42糖尿病流行现状3糖尿病治疗的五驾马车饮食 -基础运动 -手段药物 -武器监测 -保障教育 -核心心 理4运动发展史中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元 610年 隋朝 巢元方 诸病源候论 Joslin在 20世纪 30年代提出三驾马车的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法IDF在 WDD上强调 “ 五驾马车 ”的观念，糖尿病教育，运动，饮食，药物治疗和血糖监测5糖尿病与运动的关系v 缺乏运动与糖尿病发病密切相关v 糖尿病病情的进展与运动密切相关v 运动不仅可以预防糖尿病并发症的发生，同样可以改善并发症的发生和发展v 不适当的运动治疗也会给糖尿病患者带来损伤v 降低糖尿病的发病因素 v 改善 2型糖尿病个体胰岛素敏感性 v 改善糖尿病患者的骨骼肌功能 v 改善脂肪和蛋白质代谢 v 预防和治疗糖尿病并发症 v 改善糖尿病患者心理状态 67运动生理生化v 运动能够加强肌肉细胞对能量的利用v 运动开始阶段，细胞的能量来自血液循环中的葡萄糖和肌糖原v 运动开始 15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖；v 运动开始 30分钟后脂肪酸成为另一能量来源；v 继续运动，脂肪供能的比例不断增加，运动 40分钟的时候占 35%左右，运动 4小时的时候占 70%。8运动的作用包括糖尿病患者和非糖尿病者：v促进血液循环，减少血栓形成的风险v减轻体重v提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗v改善总胆固醇和甘油三酯情况v促进全身代谢，改善心肺功能v缓解轻中度高血压v改善脑神经功能状态v改善骨、关节功能及平衡功能v减少结肠和其他癌症的风险v改善睡眠质量v缓解压力，改善心情及心理，提高生活质量v增加与社会、环境的互动增强自信9运动的潜在危险v 低血糖：运动中低血糖及运动后迟发性低血糖v 可能引起血压波动v 胰岛素严重缺乏者，可致高血糖和酮症v 可能导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至导致猝死v 加速糖尿病慢性并发症的恶化 视网膜病变：玻璃体出血、视网膜剥离 糖尿病肾病：蛋白尿加重 外周神经病变：软组织及关节损伤，足部溃疡 植物神经系统：心血管对活动的反应下降，体位性低血压v 退行性关节病加重，骨折10Contents糖尿病与运动1运动的原则2运动的实施3运动治疗的特殊问题411运动原则监测与调整科学有效性个体化全方位管理专业人员指导安全性12运动的原则v 掌握运动适应证及禁忌证v 循序渐进，量力而行，规律有度v 持之以恒：运动治疗应贯穿于糖尿病全过程v 中等强度有氧运动为主，多样性及趣味性v 个体化：运动项目和运动量要实现个体化v 监测与调整v 专业人员指导：制定计划前进行医学评估： 排除潜在疾病或损伤 了解慢性并发症情况 排除危险因素，确保运动的安全13运动的适应症v 稳定期的 2型糖尿病v 超重的 2型糖尿病最佳适应症v 稳定期的 1型糖尿病v 稳定期的妊娠糖尿病14运动的禁忌症v 合并各种急性感染v 伴有心功能不全、心率失常、并活动后加重v 频繁发生的脑供血不足v 血压不稳定v 严重糖尿病肾病 (Cr1.768 mmol/L)v 严重的糖尿病神经病变v 严重的眼底病变 ,如增殖性视网膜病v 新近发生的血栓v 血糖不佳 (FPG 16.7mmol/L) ,甚至酮症或酮症酸中毒v 糖尿病足15有氧运动v 概念：通过有氧代谢提供能量的低、中强度运动称为有氧代谢运动 (即有氧运动 ) .有氧运动时机体能量代谢以有氧氧化为主，系指糖、脂肪、蛋白质在氧的参与下分解为二氧化碳和水，同时释放大量能量，供二磷酸腺苷 (ADP)再合成三磷酸腺苷 (ATP), 能更好地消耗体内多余的热量，是减肥过程必不可少的运动。v 特点 强度低、有节奏、持续时间较长 大肌肉群的运动 消耗葡萄糖，动员脂肪，增强心肺功能16有氧运动v 常见形式： 快走，慢跑，爬楼梯，打太极拳、慢泳，骑自行车，跳舞，打球等17无氧运动v 概念：由无氧代谢提供能量的高、超强度运动则称为无氧代谢运动 (即无氧运动 ) .无氧运动时机体能量代谢以无氧氧化为主，供能包括在无氧或氧供应不足的情况下由 ATP和磷酸肌酸 (CP)分解供能 (称非乳酸能 )和糖原无氧分解供能 (称乳酸能 )两种形式 ,可以减少减肥过程中肌肉蛋白质的分解 ,也是减肥运动中应该强调的。v 特点： 高、超强度、持续时间较短 由于速度过快及爆发力过猛，运动时氧气的摄取量非常低，人体内的代谢主要依靠 “ 无氧供能 ” 在体内产生过多的乳酸，致肌肉易疲劳，运动后肌肉酸痛18无氧运动v 常见： 如赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、游泳比赛、肌力训练等19Contents糖尿病与运动1运动的原则2运动的实施3运动治疗的特殊问题420运动的实施一个月能达到3个月能达到 .6个月能达到运动目标短期中期长期制定目标：21运动前评估及准备v医学评估1.糖尿病的检查 代谢有无异常：血糖、血脂、尿酮 并发症：眼底、尿素氮、肌酐、尿蛋白2.循环系统检查 安静时血压、心率、心电图、足背动脉触摸、下肢血管彩超 运动负荷试验3.肝功能、肺功能检查4. 运动器官、骨关节、足的检查22运动前评估及准备v运动基础评估运动等级极低：静坐少动，无日常活动；运动等级低：每天运动小于 30分钟，或每周运动小于 3天 (约每天小于 4000步 ) 运动等级中等：每天运动 30-50分钟，或每周运动 3-5天 (约每天 4000-8000步 ) 运动等级高：每天运动大于 50分钟，或每周运动 5天以上（约每天大于 8000步） 23运动前评估及准备帽子计时表毛巾吸汗的棉短裤棉制袜温暖的季节 寒冷的季节应随身携带含糖食物及水温暖的上衣手套合脚软而轻的鞋穿戴：24运动前评估及准备v运动准备 -装备运动装备：各种运动器械（场馆内或社区露天配置）、自行车、跳绳、小哑铃、沙袋、乒乓球和拍、羽毛球 拍、网球和拍、篮球、足球等 .医疗装备：急救卡、心率 /血压检测仪、便携式血糖仪、计时器、糖块、急救用药等。25运动方案v运动强度以运动后的最大心率来表示：最大心率 =220年龄简易公式计算法：运动后目标心率：A.170-年龄 ；B.(220-年龄 )60%80%26不同年龄运动强度分级表最大强度100%高强度80%中等强度60-75%低强度40-59%非常轻20%非常吃力难以耐受相当吃力尚可坚持有运动感觉刚有运动感觉感觉轻松的活动运动强度界限值宜中青年健康者宜中老年健康者适合刚开始运动者此程度不能称作运动10 193 166 140 113 8720 186 161 136 110 8530 179 155 131 108 8440 172 150 127 105 8250 165 144 123 102 8160 158 138 119 99 8070 151 133 115 96 78负荷强度自觉强度强度标准年龄岁27运动量的制定v运动生理学家定出计算运动消耗热量的指标：即以运动时每消耗 90千卡热量定为 一个单位热量v不同强度的运动达到消耗一单位热量的运动时间是不同的v每日消耗单位热量数即运动量 =运动强度 持续时间28粗略估算运动耗能运动强度 消耗一个单位热量所需时间运动形式举例最轻运动 30分钟 散步、乘车（站位）、做家务、买菜、购物轻度运动 20分钟 步行、洗澡、下楼梯、做广播操、太极拳、中度运动 10分钟快走、慢跑、上楼梯、骑自行车、爬山、滑雪或溜冰、打羽毛球 (练习方式 )强度运动 5分钟 长跑、跳绳、游泳、击剑、打篮球（练习方式）29运动量的制定v 中、老