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文档简介

1主要内容1. 糖尿病的分类及起因2. 糖尿病的发病机理3. 糖尿病患者的症状4. 具有调节血糖功能的物质2血糖 -定义血液中的糖称为 血糖 ,绝大多数情况下都是 葡萄糖人体主要的能量来源,也是构成机体结构物质的重要组成部分3血糖 -来源与去路4血糖 -正常值3.61 6.11mmol/L(65 110mg/dl) 换算系数: mol/L18.02=mg/dl,mg/dl0.05551=mmol/L 5血糖 -测定方法1 葡萄糖氧化酶法 ( GOD-POD) 2 邻甲苯胺法 ( OT )3 Folin-Wu氏法 (已趋于淘汰)4 葡萄糖脱氢酶法 ( GDH)5 葡萄糖氧化酶法 (氧电极法)6 已糖激酶法 ( HK)6血糖 -调节 激素调节降血糖的激素 :胰岛素升血糖的激素 :胰高血糖素、肾上腺素、 生长激素、皮质醇其他影响代谢的激素 :甲状腺素 、生长激素释放抑制激素7血糖 -血糖水平异常 高血糖症: 指血糖浓度 7.3 mmol/L (130 mg/dl) 生理性高血糖 病理性高血糖 低血糖症: 指血糖浓度 2.5mmol/L (45mg/dl) 空腹低血糖 餐后低血糖 药物引起的低血糖8由于体内胰岛素不足而引起的以糖 、 脂肪 、 蛋白质代谢紊乱为特征的常见慢性病。其基本特征为高血糖。 一 .糖尿病 ( Diabetes Mellitus)9目前我国糖尿病患者人数接近 4000万(印度 4000万,美国 2300万) ,为世界糖尿病人口第二大国; 60岁以上老年人中糖尿病患者为 12有专家调查认为,目前我国城市糖尿病患病人数超过了 4100万,已经为第 1大国1991年 WHO和国际糖尿病组织( IDF)将 11月 14日定为糖尿病日 (加拿大糖尿病专家班亭生日) 。胰岛素10糖尿病的分类 I型 型其它特异型妊娠糖尿病 11 型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病,多发生于青少年。临床症状为起病急 ,必须依赖胰岛素维持生命。12 型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病,可发生在任何年龄 ,但多见于中老年 。 约占糖尿病病人的 90%以上。 中老年13妊娠糖尿病就是怀孕期间诊断的和怀孕期间得的糖尿病。妊娠期胰岛素需要量增加,故机体胰岛素分泌量亦必须增加,但对那些胰岛素储备功能减少的孕妇来说,将会出现糖代谢异常,发生妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病14其它型糖尿病胰岛 B细胞功能基因缺陷胰岛素作用遗传缺陷胰腺外分泌疾病内分泌疾病;甲亢、胰高血糖素瘤药物或化学药品导致糖耐量减低。病例少。15二 . 糖尿病的起因 1.遗传因素2.自身免疫因素3.病毒感染因素 4.胰岛素受体异常 5.神经因素 6.糖代谢激素失调 161.遗传因素有糖尿病家族史者占 25%50%,尤其是 型糖尿病患者 。二 . 糖尿病的起因 172.自身免疫因素糖尿病人及其亲属常伴有自身免疫性疾病 ,如恶性贫血 ,甲状腺功能亢进症等 。 自身免疫性肾上腺炎在糖尿病人中约占 14%, 比一般人群中的患病率高 6倍 。二 . 糖尿病的起因 183.病毒感染因素 病毒感染,例如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、脑心肌炎病毒等感染 ,导致胰岛素分泌细胞破坏,导致糖尿病。二 . 糖尿病的起因 19二 . 糖尿病的起因 4.胰岛素受体异常胰岛素受体异常通常发生于肥胖者,当胰岛素受体数量少或胰岛素受体缺陷时,胰岛素效应减低,导致胰岛素抵抗性糖尿病 。205.神经因素 刺激下丘脑外侧核 (LHA)可兴奋迷走神经 ,使胰岛素分泌增多。刺激下丘脑腹内侧核 (VMH),则兴奋交感神经 ,使胰岛素分泌减少。下丘脑中存在胰岛素生成调节中枢及胰岛素剥夺中枢 。这 个部位功能异常,也会导致糖尿病。二 . 糖尿病的起因 216.糖代谢激素失调 正常生理条件下,血糖浓度稳定,因为有两类激素调节糖代谢。使血糖降低激素:胰岛素使血糖升高激素 :胰高血糖素、生长激素、促肾上腺皮质激素、糖肾上腺皮质激素等。如果长期使用肾上腺素等激素时,引起糖代谢激素失调。22三 . 糖尿病的发病机理231. 胰岛素是由胰腺的胰岛分泌24胰 腺 是人体的第二 内分泌 腺,由外分泌部和内分泌部两部分 组 成,外分泌部的腺 细 胞分泌胰液, 经 各 级导 管,流入胰腺管,胰腺管与胆总 管共同开口于十二指 肠 。内分泌部是指散在于外分泌部之 间 的 细 胞 团 胰 岛 ,它分泌 可产生胰岛素、胰高血糖素 。 25n 胰岛n 是大小不一、形状不规则的细胞团块,散在于外分泌部腺泡之间。 2627胰岛素是降低血糖胰岛素是降低血糖的唯一激素的唯一激素282. 糖尿病发病机理I 型糖尿病发病机理遗传因素:易感基因环境因素:病毒感染 病毒感染损伤胰岛组织,使胰岛 B细胞破坏,胰岛素分泌水平极低。29II 型糖尿病发病机理遗传因素:基因缺陷,有明显家族史,遗传性较强。环境因素:能量过多能

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