物理职能治疗PPT课件

JUI-O CHEN物理 .職能及語言治療之介紹 1物理治療篇2物理治療 民國八十四年行政院公佈物理治療師法的規定，物理治療師應該依據醫師開據之 診斷 、 照會 或 醫囑 來執行物理治療之業務。 3業務範圍 物理治療之評估與測試 操作治療 運動治療 冷 .熱 .光 .電 .水 .超音波等物理治療 牽引 .震動或其他機械式治療 義肢 .輪椅 .助行器 .裝具之使用及指導4治療四大領域 分為四大專科： 骨科物理治療、神經物理治療、小兒物理治療以及心肺物理治療。 物理治療次專科：老人物理治療、婦女物理治療、燒燙物理治療、運動物理治療以及長期照護、社區和居家物理治療等方面。 (發展中 ) 5（一） 骨科物理治療 主要是針對骨骼肌肉系統功能失調的病患，如五十肩、網球肘、退化性關節炎、肌筋膜疼痛症候群、下背疼痛、骨折、韌帶扭傷、肌肉拉傷、截肢、粘連性疤痕、髖、膝關節置換術等。 藉由物理治療恢復最佳活動功能 6骨科物理治療一般評估項目項目關節活動度 下肢功能評估表關節內動作 姿勢徒手肌力測試 肩部評估表阻力測試 腰部評估表上肢功能評估表 步態7上 、 下肢評估功能表項目上肢評估功能表將物品放過上高過頭的架子 使用鑰匙開門 (轉喇叭鎖 )梳頭髮 用菜刀切菜觸碰背後的釦子 寫字穿套頭衣服 扣鈕釦將食物放到嘴巴 使用剪刀洗臉 轉開瓶蓋立正，雙手伸直放到大腿外側 把 10Kg重物由地上拿至桌上下肢評估功能表走路 站 蹲 上下樓梯 座 站8頸部 、 腰部功能評估表頸部 功能評估表 腰部功能評估表疼痛程度 疼痛程度自我照顧 (穿衣 .盥洗 ) 自我照顧 (穿衣 .盥洗 )舉 (抬 )物 舉 (抬 )物閱讀 走路頭痛 座集中注意力 性生活工作 社交生活開車 旅遊睡覺娛樂9骨科物理治療常用設備和療法儀器療法 徒手療法 運動療法冷熱療 按摩 被動關節運動電療 軟組織鬆動術 牽拉運動超音波 關節鬆動術 肌力運動生物回饋 耐力運動光化療 (紫外線 .低能雷射 )本體感覺訓練水療 功能訓練頸椎 .腰椎牽引 . 姿勢及步態訓練外在壓縮 (循環機 )10（二） 神經物理治療 對於腦中風、脊髓損傷、頭部外傷、小腦病變、巴金森氏症、小兒麻痺、後小兒麻痺症候群、基蘭巴瑞症候群、多發性硬化症、週邊神經損傷與病變等肢體障礙的病患。 減緩或降低因疾病造成的功能性限制與生理障礙為主。 11神經肌肉系統物理治療之一般評估項目意識狀態 (GCS) 感覺功能評估認知功能 (MMSE) 平衡 (坐靜態 .坐姿前探 .Berg balance scale)徒手肌力測試 步態分析肌肉張力 功能活動肌腱反射評估12神經物理治療常用之技術擺位及指導 神經肌肉誘發技術 床放活動能力訓練 輔具諮詢與操作訓練 (輪椅 .拐杖 .助行器等 )被動關節運動 神經動作發展技術 坐與站之平衡訓練 物理治療之相關家屬衛教與專業諮詢顏面肌肉運動 神經肌肉電刺激 行走與步態之訓練吞嚥準備運動 肌內效貼布貼紮 平衡 .協調訓練前庭復健運動 肌力與耐力訓練 日常功能訓練放鬆訓練常用設備 : 傾斜床 .治療床 .神經肌肉電刺激 .懸吊系統 .肌力訓練器材 .轉位輔助器 .滑動版 .平行桿 .站立鏡 .移行輔具 .跑步機 .固定式腳踏車 .平衡訓練器 .運動訓練輔助器等。13（三） 小兒物理治療 包括腦性麻痺、智能不足、裘馨氏肌營養不良症、臂神經叢受損、先天性肌性斜頸、早產兒等之兒童。 目前治療趨勢為早期發現，早期治療。 1415（四） 心肺物理治療 主要病患為心血管系統與呼吸系統病變，如：慢性阻塞性肺疾病、冠狀動脈疾病或其他心瓣膜病變的患者，或其他因肌肉骨骼與神經系統疾病所造成的心臟血管與呼吸系統併發症，都與心肺物理治療有關。 1617服務項目 *3M的 服務方式Modality（儀器）Manual therapy（徒手治療或操作治療）Movement therapy（運動治療或動作治療） 18（一） Modality儀器： 光療：紫外線、低能量雷射等。 電療：低週波電刺激、中頻干擾波、高伏特電刺激器、經皮神經電刺激器等。 水療：熱水療、溫水療、冰水療、冷熱水交替治療等。 冷療：冷敷、冰敷、冰按摩等。 熱療：超音波、微波、短波、蠟療、紅內線、熱敷包、微粒熱療等。 力療：牽張治療、腰椎、頸椎牽引機等。 運動治療：有伸展運動、主動運動、阻力運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調運動、功能性運動、神經肌肉誘發技巧、姿勢矯正療法等。19低能量雷射 (冷雷射或軟雷射 ) 常用氦氖 (HeNe)、鎵砷 (GaAs)雷射能量，前者屬可見紅光 ，適合表淺組織修復；後者屬不可見光，適合刺激穴位或深層組織 。 生理效應 :血管擴張、去氧核糖核酸 ( DNA )合成增加、膠原組織增生及免疫功能的增進等。 可用來治療疼痛，並可增進傷口 (壓瘡 .DM)及組織復原、肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症候群等。 20電療 -刺激神經細胞收縮 .促血液循環 .緩解肌肉疼痛 低頻波（一般稱為經皮神經電刺激； TENS）生理效應 :1.gate control theory 2.內生性止痛物質分泌 臨床效用 :止痛增強肌力，延緩或避免肌肉萎縮、減輕肌肉痙攣和增進血液循環。 電刺激對於下背痛、退化性關節炎、類風濕性關節炎、韌帶扭傷、肌腱炎（如網球肘）、肌肉及肌膜疼痛症候群等均有顯著的成效。 21經皮神經刺激器(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation; TENS) TENS基本原理有二 ：一 、 門閥控制理論 （ gait control theory），利用微弱的低週波電流，刺激表皮神經，此神經訊息上傳到大腦前通過一個所謂的門閥，因此門閥會被關起來，使傳導速度比較慢的痛覺訊息傳遞受到阻隔，痛覺訊息傳不到大腦，自然就感覺不到疼痛。二 、 腦內啡 的產生，利用電刺激產生與嗎啡類似的腦內啡達到緩解疼痛的目的，此原理預期產生效果比較慢，但止痛效果維持比較久。使用 :電極片貼在皮膚靠近疼痛點、激發點或穴位上，在病患不至於產生疼痛下，持續電刺激 10至 30分鐘，因為有部分針灸的效果，又稱西洋針灸。一般可分成低頻或高頻刺激兩種，低頻刺激（ 100Hz），則以門閥控制原理為主。 22向量干擾波 一般稱為中頻干擾波 原理 -利用 電刺激引發肌肉被動收縮 ，可促進運動神經元之激發，進而增加肌肉之力量。 生理效應 :減輕疼痛 .促進循環 .消除水腫 .增強肌力 .解除肌肉痙攣及促進骨折癒合 適應症 :關節炎 .肌腱炎 .HIVD. Sciatica. 骨折癒合不良2324熱療熱療最重要的五個功效 *：(1) 減輕疼痛(2) 降低肌肉痙攣(3) 減輕關節的僵直感(4) 增進膠原組織的延展性，以增進關節活動度(5) 增進血液循環25熱療分類 淺層熱療 (透熱深度小於一公分 ):包括熱敷包、熱水袋、烤燈、紅內線、電毯、蠟療、微粒療法 ( fluidotherapy )等。 深層熱療又稱為透熱療 ( diathermy )，其熱量可深入三到六公分，包括短波、微波及超音波等。26短波治療儀生理效應 :短波所產生的熱效應使深層肌肉或關節軟組織局部溫度升