小儿肺炎ppt课件

小小 儿儿 肺肺 炎炎1概概 论论肺炎是由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症 ,临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿啰音为特征 ,是儿科常见疾病 ,是儿童死亡的第一位原因。2肺炎是儿科的一种常见疾病肺炎是儿科的一种常见疾病世界卫生组织世界卫生组织 (WHO)的统计数据表明的统计数据表明小儿肺炎占小儿肺炎占 5岁以下小儿死亡数的岁以下小儿死亡数的 1/31/4中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的的 24.5 56.2, 是小儿死亡的是小儿死亡的 第一位原第一位原因因发病率3分分 类类病理分类 大叶性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎病因分类 细菌性、病毒性、支原体性、衣原体性、真菌性、原虫性、非感染性因素引起的肺炎等4分分 类类病程分类 急性 ( 1月 )、迁延性 (1-3月 )、慢性 ( 3月 )病情分类 轻症者只有呼吸系统症状 ,无全身中毒症状 ;重症除呼吸系统受累严重外 ,全身中毒症状明显 ,并累及其它系统 (循环、消化、神经等系统 )5支气管肺炎支气管肺炎是小儿最常见的肺炎6病病 因因细菌 发展中国家多见 ,以肺炎双球菌为主 ,其它 G+、 G-菌均可致病。病毒 发达国家多见 ,以呼吸道合胞病毒、腺病毒等为主 ,也可混合感染。7病病 理理以肺泡炎症为主 ,肺泡毛细血管扩张充血、肺泡壁水肿、肺泡腔内有中性粒细胞、红细胞、纤维素性渗出和细菌等 ,支气管及细支气管也受炎症累及 ,充血、水肿、渗出增加 ,引起呼吸道阻塞 ,影响通气和换气功能。8病病 理理 病毒性肺炎以间质受累为主 细菌性肺炎以肺实质损害为主9病病 理理 生生 理理肺的通气和换气功能障碍 ,必然引起低氧血症和 CO2潴留 ,同时合并严重的毒血症将导致如下结果 :10病病 理理 生生 理理呼吸系统 呼吸加深加快 ,发绀、鼻扇、三凹征等 ,甚至出现呼吸衰竭 (PaO2 50mmHg, PaCO250mmHg);11病病 理理 生生 理理循环系统 病原体和毒素可致中毒性心肌炎 ;缺氧 肺小 A收缩 肺 A高压 右心负荷 ;诱发心衰 ,甚至微循环障碍、休克和 DIC;12病病 理理 生生 理理消化系统 缺氧和毒血症 胃肠功能紊乱 厌食、呕吐、腹泻、便血、肝功能损害 ,甚至中毒性肠麻痹 腹胀 ;13病病 理理 生生 理理神经系统 缺氧和 CO2潴留 脑血管舒缩功能失调、脑血管扩张、血管通透性 血管源性脑水肿 ;同时脑血流缓慢 ,脑组织缺血缺氧和毒素 Na-K-ATP酶活性 细胞中毒性脑水肿 ,因此引起弥漫性脑水肿 ;14病病 理理 生生 理理体液紊乱 呼吸性、代谢性或混合性酸中毒 ;低 Na、 高 K等 ;15病原体上呼吸道炎支气管炎肺炎肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿换气障碍 通气障碍低氧血 症 高碳酸血症 毒血症气促紫绀中细湿啰音发热咳嗽16上呼吸道炎肺炎肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿换气障碍 通气障碍低氧血症 高碳酸血症肺动脉高压心力衰竭循环衰竭 DIC消化道出血 ,肠麻痹中毒性心肌炎肺动脉反射性收缩酸碱失衡呼吸衰竭毒血症脑水肿 ,脑病支气管炎病原体17临临 床床 表表 现现轻症 以呼吸系统症状为主 ,出现发热 (热型不一 ),咳嗽 (初为干咳 ,后有痰 ),气促 (呼吸频率 ,鼻扇 ,重者发绀、三凹征、点头呼吸等 ),肺部体征早期不明显 ,以后可出现双下肺固定的中、细湿罗音等 ;18临临 床床 表表 现现重症 患儿除出现上述症状和体征外 ,多还伴有循环、消化、 CNS等受累 ;19重症肺炎临床表现重症肺炎临床表现心肌炎 面色苍白、乏力、心动过速、心音低钝、心律不齐,ECG示 ST段下移、 T波低平或倒置 ;20支 气 管 肺 炎21肺 脓 肿22右肺上叶大叶性肺炎23金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎24大叶性肺大叶性肺 炎炎正常胸片正常胸片25间质性肺炎间质性肺炎正常胸正常胸 片片26脓气胸正常胸片正常胸片27肺脓肿正常胸片正常胸片28重症肺炎临床表现重症肺炎临床表现心衰的诊断标准 心率突然增快 ,达 160-180次 /分 ,不能用发热和呼吸困难来解释 , 呼吸困难和紫绀加重 ,无法用肺炎和其并发症作解释者 , 突然极度烦躁不安 ,面色苍白