小儿手术护理 ppt课件

1一、概述二、术前护理三、术中护理四、术后护理2概述 小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点、抵抗力弱，对外界环境的适应能力及对手术打击的耐受力较差，不能积极配合麻醉和手术的实施。 因此，对手术室护理有着更高要求。我们必须根据不同年龄小儿解剖、生理与疾病的不同特点进行相应配合，做好相应的准备工作。31、 术前访视2、 做好心理护理3、 手术用物准备4、 术前注意术前护理4 1、术前访视术前一日到病房阅读病理，根据小儿生理和心理发展规律与家长沟通，全面了解患儿的身心状况，对病情做出初步评估。最重要是：a、告知家长小儿术前 禁食 46h，婴儿禁止 喂奶 4h，术前 禁水 2h。b、对患儿的身份有效的识别（ 病例、患儿、腕带、手术部位 ）。52、做好心理护理、做好心理护理婴幼儿心理受伤最大的特点是缺乏母婴幼儿心理受伤最大的特点是缺乏母爱，因此缩短患儿与母亲分离时间是心理爱，因此缩短患儿与母亲分离时间是心理护理最重要的一项。护理最重要的一项。护士对患儿友好地微笑、轻柔地抚摸护士对患儿友好地微笑、轻柔地抚摸、亲切的问候、都能给患儿带来心理的慰、亲切的问候、都能给患儿带来心理的慰藉。针对不同怀年龄小儿的心理特点做好藉。针对不同怀年龄小儿的心理特点做好心理护理，消除恐惧，使患儿感到安全舒心理护理，消除恐惧，使患儿感到安全舒适适 。准备玩具63、手术用物准备备好吸痰器、给氧装置、手术器械（手术器械要尽可能符合小儿脏器大小及解剖组织特点，选择精巧器械） 安全核查制度安全核查制度表达不清的患儿尤为重要，与家长核表达不清的患儿尤为重要，与家长核对相关信息（病历、术前、术中用药、影对相关信息（病历、术前、术中用药、影像资料及物品）。像资料及物品）。74、术前注意患儿入手术室后，称体重。不能随便离开患儿，避免发生坠床 。8术中护理1、 输液、输 血2、 体位摆放3、 皮肤护理4 、 注意保温，避免体温过低5、 密切观察生命体征变化6、 控制手术时间91、输液、输血、输液、输血 穿刺部位最好选择在上肢静脉，新生穿刺部位最好选择在上肢静脉，新生儿、婴儿最好选头皮静脉，患儿血管细，儿、婴儿最好选头皮静脉，患儿血管细，静脉留置针易脱出血管，所以穿刺后应妥静脉留置针易脱出血管，所以穿刺后应妥善固定，经常巡视有无渗出。善固定，经常巡视有无渗出。短时间进液过多易引起肺水肿，故要严短时间进液过多易引起肺水肿，故要严格控制滴速、补液量、补液种类。格控制滴速、补液量、补液种类。101、输液、输 血 血容量的补充以失血量为依据血容量的补充以失血量为依据，小儿与成人比较对低血容量的耐，小儿与成人比较对低血容量的耐受较差，少量失血就可发生低血压受较差，少量失血就可发生低血压或休克。故医生应提前评估术中失或休克。故医生应提前评估术中失血情况，提前备好血制品血情况，提前备好血制品 。输血时应注意输血速度输血时应注意输血速度 ,开始开始宜缓，宜缓， 观察病人若无不适，再据观察病人若无不适，再据医嘱调节滴速。儿童医嘱调节滴速。儿童 15 20滴滴 /min， 20 60ml/小时，大量失血病小时，大量失血病人速度稍快人速度稍快 。 112、体位摆放 根据手术方式摆放体位，保证呼吸和循环功能，既要充分暴露术野， 又要注意保暖。无论何种体位都不可过度伸展牵拉，约束带松紧适宜，以能伸入一指为宜，关节和骨突外用软垫垫好。123、皮肤护理 小而皮肤细嫩，应使用刺激小的消毒小而皮肤细嫩，应使用刺激小的消毒液，消毒棉球不要太湿，以保持身体下面液，消毒棉球不要太湿，以保持身体下面床单干燥。使用电刀要在肌肉丰富的地方床单干燥。使用电刀要在肌肉丰富的地方贴好负极片，离手术部位最近的部位，撕贴好负极片，离手术部位最近的部位，撕脱时动作轻柔，注意皮肤保护。患儿皮肤脱时动作轻柔，注意皮肤保护。患儿皮肤不要与身旁的金属物体和潮湿物品接触，不要与身旁的金属物体和潮湿物品接触，以防电刀灼伤。以防电刀灼伤。13 4 、注意保温，避免体温过低小儿体温中枢发育不健全，皮下脂小儿体温中枢发育不健全，皮下脂肪薄，易于散热。体温受外围环境影响较肪薄，易于散热。体温受外围环境影响较大，术前禁食、术中输液及皮肤消毒都能大，术前禁食、术中输液及皮肤消毒都能使体温下降，低体温影响患儿苏醒和术后使体温下降，低体温影响患儿苏醒和术后康复。康复。14术前术前 30分钟打开空调使术间分钟打开空调使术间温度稳定在温度稳定在 2528 之间，湿度之间，湿度在在 50%60%.术中冲洗液及输入的液体、术中冲洗液及输入的液体、血液应加温至血液应加温至 37 左右再用。左右再用。术中要进行体温检测。术中要进行体温检测。 4 、注意保温，避免体温过低15进行各项操作减少不必要的暴露进行各项操作减少不必要的暴露，皮肤消毒时棉球不要太湿，动作要，皮肤消毒时棉球不要太湿，动作要快、轻，尽量缩短暴露时间。消毒完快、轻，尽量缩短暴露时间。消毒完毕立即用柔软、吸水性好的布类敷料毕立即用柔软、吸水性好的布类敷料覆盖。覆盖。 4 、注意保温，避免体温过低165、密切观察生命体征变化 保持呼吸道通畅：小儿呼吸道阻塞和呼吸抑制在小儿麻醉中最常见。常规备好吸引器、氧气、急救药品，密切观察呼吸频率、节律，以及是否屏气，及时发现是否缺氧。175、密切观察生命体征变化心率观察：小儿心率变化是判断术中失血量指标，术中失血量 10%时，心率即出现变化。若心率增快表示处于代偿期，若心率过快表示处于失代偿期。18小儿呼吸、脉搏范围（次数 /min）年龄 体温 呼吸 脉搏新生儿 3737.4 4050 1201401岁以下 36.837.3 3040 11013023岁 36.237 2530 10012047岁 3637 2025 80100814岁 3637 1820 7090成人 :体温腋温为 36 37 ，呼吸： 12 20次 /分 ,脉搏： 60 100次 /分196、控制手术时间 尽力缩短手术时间：小儿对手术的应激较差尽力缩短手术时间：小儿对手术的应激较差，应尽量减少不良刺激，手术时间不宜过长，应尽量减少不良刺激，手术时间不宜过长，所以手术护士术前要非常熟悉手术过程、，所以手术护士术前要非常熟悉手术过程、步骤及解剖层次，提前备好手术步骤及解剖层次，提前备好手术 所需物品所需物品 ，配合时思维高度集中，配合时思维高度集中，传递无误、尽量简化不传递无误、尽量简化不必要步骤，护士在协助必要步骤，护士在协助麻醉、摆放体位、建立麻醉、摆放体位、建立静脉通路时也要做到动静脉通路时也要做到动作迅速、敏捷。作迅速、敏捷。 20