儿童预防接种ppt演示课件

儿童预防接种1.我国计划免疫的发展简史 20世纪 50年代 全国开展普种牛痘， 20世纪 60年代 基本消灭天花 20世纪 60年代全国开展：健康教育 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联制剂（ DPT） 和麻疹疫苗（ MV） 的接种 1978年开始实施儿童计划免疫 ： 系统有规律的接种疫苗 2000年通过无脊髓灰质炎证实 2002年要求以乡为单位接种率达 90% 2002年乙肝疫苗纳入免疫规划。 2005年国务院颁布疫苗流通和预防接种管理条例 2.疫苗的分类n 灭活疫苗： 用物理或化学方法将微生物灭活而制成预防制剂。特点：安全、易保存，可多种疫苗联合使用。免疫效果持续时间短，允许多次接种。如：百日咳、流感、甲肝疫苗。n 减毒活疫苗 ：用人工定向变异或从自然界筛选获得毒力高度减弱或无毒的病原微生物制成的预防制剂。特点：免疫效果可靠、持续时间长，接种剂量较小，不良反应少。如：脊灰、麻疹、卡介苗等n 类毒素疫苗： 细菌外毒素经甲醛灭活，失去毒性而仍保留其免疫原性即为类毒素。如白喉类毒素、破伤风类毒素。3.疫苗的分类n 亚单位疫苗 ：去除病原微生物中有害成分和对激发机体保护性免疫无用的成分， 保留其有效的免疫原成分所制成的疫苗 为 亚单位疫苗 。如 流感疫苗 。n 组分疫苗： 用化学方法 从病原微生物中提取有效的免疫成分制成的疫苗制剂 ，称为 组分疫苗 。如流脑、肺炎疫苗、 HIB疫苗均为夹膜多糖疫苗。n 基因工程疫苗： 用基因工程方法制备的疫苗称为基因工程疫苗。例如：乙肝疫苗。4.儿童接种的疫苗n 已列入儿童计划免疫的疫苗 ：乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、麻风腮、乙脑、流脑、甲肝、白破疫苗。n 建议儿童接种的疫苗：水痘、 B型流感嗜血杆菌、肺炎、轮状病毒、流感疫苗等。5.乙肝疫苗n 我国 BHsAg阳性率 10%以上，接种乙肝疫苗是最有效的措施之一。n 疫苗：n 血源疫苗n 基因重组疫苗：重组酵母乙肝疫苗n 接种效果：母婴阻断 95%以上6.乙肝疫苗接种程序*母亲或父亲 HbsAg(+)者： 接种完成后监测抗体浓度*成人接种：计量 10或 20微克，密切接触者应该监测抗体浓度。接种程序 时间 剂 量第 1针 出生 24小 时 内 10微克第 2针 1月 龄 10微克第 3针 6月 龄 10微克7.卡介苗n 我国患肺结核病人约 600万，每年死亡约 25万人。n 疫苗：减毒活疫苗n 接种对象：新生儿以及从未接种过卡介苗的儿童。n 接种方法：酒精消毒，皮内注射 0.1毫升。n 反应：卡斑n 效果：对结核病的控制只能起到辅助作用，但对预防儿童结核病，特别那些严重类型，如粟粒性结核、结核性脑膜炎等，可降低发病率。n 注意事项：严禁皮下或肌内注射；注射器要专用。8.脊髓灰质炎疫苗n 脊髓灰质炎是经口传播的疾病，可防但不好治。60年发病率 10.46/10万； 80年下降为 0.74/10万；目前基本消灭。n 疫苗：具有高度抗原性的 I , II, III 型病毒的减毒株，分别接种于猴肾细胞或人二倍体细胞培养制成单价或多价疫苗。糖丸剂型和液体剂型。n 基础免疫： 2、 3、 4月龄各口服 1粒加强免疫： 4岁加强一次n 禁忌症：免疫力低下、牛乳过敏者禁用。9.百白破三联疫苗n 百日咳： 百日咳杆菌引起。在集体儿童中很容易传播，发病率很高，可达 80%100%。n 白喉： 白喉杆菌产生的外毒素致病。 8-10年流行 一次，病死率高达 50%。n 破伤风 ：破伤风杆菌产生的外毒素致病。新生儿破伤风是解放前新生儿死亡的主要原因。10.百白破三联疫苗n 百白破三联疫苗：百日咳疫苗、白喉和破伤风 类毒素混合制剂 ，用氢氧化铝吸附制成，分吸附百白破疫苗和吸附 无细胞百白破疫苗 。n 接种程序： 基础免疫： 3、 4、 5月龄各接种一次加强免疫： 18月龄加强一次6岁加强白破二联一次。11.麻风疫苗n 麻疹：麻疹病毒引起的呼吸道传染病。传染性很强，发病率可高达 95%以上。使用疫苗前我国每年有 1000多万儿童患麻疹。n 消除麻疹目标： 2010年发病率小于 1/100万n 风疹：呼吸道传染病，可通过胎盘侵入胎儿。n 疫苗：为减毒活疫苗。n 疫苗禁忌症：免疫力低下，孕期。12.麻风二联 （或麻疹疫苗） 疫苗n 接种程序：基础免疫： 8月龄 麻风二联疫苗加强免疫： 18月龄加强 麻风腮三联疫苗。6岁加强 麻风腮三联疫苗 应急接种：使用麻疹疫苗或麻风疫苗。 感染后 1-2天后接种可使临床症状减轻。13.MMR疫苗n 疫苗：麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗n 接种程序： 1岁半第一次接种，6岁接种 2针。n 禁忌症：免疫力低下、怀孕期。14.流脑疫苗n 流行性脑脊髓膜炎 (简称流脑 )是由脑膜炎柰瑟菌引起的急性呼吸道传染病。n 流行性脑脊髓膜炎多发于冬春季节，脑膜炎奈瑟菌属于奈瑟氏菌属，为 革兰氏阴性双球菌 ，共分为 13个血清群，中国以 A群为主， B、 C群有散发病例发生。15.流脑疫苗n 疫苗：抗原为细菌的多糖夹膜n A群脑膜炎多糖疫苗n A+C联合疫苗 n 接种程序： n A群流脑疫苗：满 6个月龄初种， 3个月后接种第二针。全程 2针。n A+C联合疫苗： 3岁第一针；小学 4年级第二针。n 禁忌症：中枢神经系统疾病，惊厥病史者。16.乙脑疫苗n 流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。 n 蚊子是乙脑的主要传播媒介 n 根据病情乙脑可分轻型、普通型、重型和极重型。17.乙脑疫苗n 乙脑疫苗 减毒活疫苗、灭活疫苗两种。n 接种程序：n 基础免疫： 满 12月龄初种。n 灭活疫苗满 1岁需接种 2针，两针间隔 7天。n 减毒活疫苗基础免疫只需接种 1针n 加强免疫： 与第一针间隔 12个月以上加强接种。n 禁忌症：中枢神经系统疾病，惊厥病史者。18.甲肝疫苗n 甲肝主要经粪 -口传播。由食用了被污染的食物和水引起感染。 1988年上海流行 30多万人发病。n 疫苗及接种程序：n 灭活疫苗： 1岁半 第一针， 6个月后第二针。n 减毒活疫苗： 1岁半接种 1针。19.儿童可接种的其它疫苗n 水痘疫苗 ：n 12月龄以上 12周岁 接种 1次。n 13岁以上需接种 2剂，间隔 610周。n HIB疫苗 （流感嗜血杆菌）：n 1岁以内接种 23次，n 1岁以上加强 1次。20.儿童可接种的其它疫苗n 轮状病毒疫苗 ： 6个月以上可接种，每年接种 1次 n 流感疫苗： 6个月 3岁，需接种 2剂，间隔 1个月3岁以上与成人一样，接种 1次即可。n 肺炎疫苗： 7价肺炎疫苗 可用于 2月龄 -5岁儿童。23价疫苗 适用于 2岁以上儿童，或年老体弱多病者。21.百日咳 白喉 破伤风 Hib感染性疾病 小儿麻痹儿童可接种的其它新疫苗五联苗 ： 仅打一种疫苗就可以同时预防 5种儿童疾病22.儿童可接种的其它新疫苗n 蓝菌净疫苗n 口服疫苗。涵盖肺炎链球菌、 HIB、葡萄球菌等 5个引起呼吸道感染的菌株。可用于儿童及成年人易患呼吸道感染人群。23.北京市儿童计划免疫接种程序（按年龄）n 出生：卡介苗、乙肝疫苗 1n 1月：乙肝 2n 2月：脊灰糖丸 1n 3月：脊灰糖丸 2、百白破 1n 4月：脊灰糖丸 3、百白破 2n 5月：百白破 3n 6月：乙肝 3、 流脑疫苗 1n 8月：麻风二联疫苗n 9月：流脑疫苗 2n 12月：乙脑疫苗 124.北京市儿童计划免疫接种程序（按年龄）n 18月：百白破加强、麻风腮疫苗、甲肝疫苗n 2岁：乙脑疫苗 2 、 甲肝疫苗 2n 3 岁： A+C流脑疫苗n 4岁：脊灰糖丸加强n 6岁：麻风腮疫苗、白破疫苗n 小学 4年级： A+C流脑疫苗25.成人接种的疫苗n 流感疫苗：每年 911月份接种。保护 1年。n 肺炎疫苗：n 建议 60岁以上的老年人和有肺部疾患 的人接种。n 接种 1次可保护 510年。n 甲肝疫苗：灭活疫苗需接种 2剂，间隔 612个月。可保护 20年。减毒活疫苗接种 1次。26.成人接种的疫苗n 乙肝疫苗： 0、 1、 6个月各接种 1次，全程 3针。如果抗体弱阳性加强一针。n 甲乙肝联合疫苗：接种程序同乙肝疫苗。n 麻风腮疫苗：n 接种 1次可保护 11年。n 孕前或育龄妇女推荐接种 。 n 狂犬疫苗：被狗、猫等动物咬伤后， 0、 3、 7、 14、30天各接种一次，每次 0.5毫升。 27.疫苗接种的反应与处理1、局部反应与处理：n 在接种部位局部皮肤或肌内发生的反应。表现为红肿浸润并伴有疼痛，多在接种后12-24小时内发生，持续 2-3日后可自行消退。n 如果 48小时后人不消退，需要热敷或理疗处理。28.疫苗接种的反应与处理2. 全身反应与处理：n 少数人在接种疫苗后可出现以发热为主的全身反应，同时可伴有头疼、头晕、恶心、腹痛、腹泻和全身乏力、周身不适等症状。n 多在接种后 1-2天出现，持续 1-2天可自行消退，发热多不超过 38.5 ，个别儿童也可出现 38.5 以上的强反应。可给予退热及相应的对症处