耳鼻咽喉头颈科学鼻科学鼻出血ppt演示课件

鼻出血Epistaxis1.2.n 鼻出血常由鼻 、 鼻窦及其邻近部位局部病变 、 颅面外伤 、 以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起概 述3.n 鼻出血是鼻科常见症状和急症之一n 根据病因和出血程度 ， 应积极地采取不同的治疗措施4.病 因n 鼻腔局部 疾病n 全身性疾病5.n 外 伤1) 挖鼻 、 用力 擤 鼻 、 剧烈 喷嚏2) 鼻腔异物3) 鼻骨骨折4) 严重的鼻外伤 可引起 颅底骨折，导致 严重鼻出血 ， 危及生命鼻腔局部 疾病6.n 鼻中隔病变 1) 鼻中隔偏曲2) 粘膜 糜 烂 、溃疡鼻腔局部 疾病7.n 炎症 鼻腔和鼻窦感染 ， 均可损伤粘膜血管而出血鼻腔局部 疾病8.n 肿瘤 1) 良性肿瘤 ： 如鼻腔血管瘤 、 鼻咽纤维血管瘤 ， 出血一般较剧2) 恶性肿瘤 ：如鼻腔和鼻窦 癌 、鼻咽癌 ， 瘤体溃烂 ， 早期反复少量出血或血涕 ， 晚期可因破坏较大血管致大出血鼻腔局部 疾病9.n 急性发热性传染病1) 流感2) 出血热 3) 麻疹4) 疟 疾5) 传染性肝炎全身性疾病 10.n 心血管疾病1) 高血压2) 血管硬化3) 充血性心力衰竭全身性疾病 11.n 血液病1) 血友病2) 白血病3) 血小板减少4) 再生障碍性贫血全身性疾病 12.n 内分泌失调主要见于女性1) 青春发育期和月经期2) 妊娠期最后 3个月3) 经绝期全身性疾病 13.n 其他疾病1) 营养障碍或维生素缺乏 2) 肝肾慢性疾病3) 风湿热4) 磷 、汞、 苯等化学物质中毒5) 遗传性出血性毛细血管扩张症 全身性疾病 14.临床表现n 出血程度n 出血部位15.n 涕中带血n 回吸血涕n 从前鼻孔 滴出n 鼻腔血流如注n 经口涌出出血程度16.n 来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛n 一般 出血量较少 ， 可自止或较容易止血n 多见于儿童和青年鼻腔前部出血17.n 常 来自鼻中隔 后上部n 多为动脉性出血 ， 一般出血较剧 ， 量较多 ，多数需采用前鼻孔填塞止血n 多见于中壮年人 ， 有高血压者较易发生鼻腔上部出血18.n 多来自下鼻道后端的鼻 -鼻咽静脉丛n 出血部隐蔽 ， 常需行后鼻孔填塞n 常见于中老年人鼻腔后部出血19.n 鼻粘膜广泛部位的微血管出血n 出血量有多有少n 多发生在有全身性疾病的患者鼻腔粘膜弥漫性出血20.治 疗n 对鼻出血的处理应采取综合治疗n 首先的治疗措施是止血n 在达到止血目的后 ， 再进行对病因的检查和治疗21.n 情绪紧张和恐惧者 ， 应予以安慰 ，使之镇静n 必要时给予镇静剂 n 嘱病人尽量勿吞咽血液 ， 以免刺激胃部引起呕吐 一般处理22.n 临床上最多见的出血部位是鼻中隔前下部 (易出血区 )， 该部位出血一般出血量少n 可 用手指捏紧两侧鼻翼 ， 压迫鼻中隔前下部 10-15分钟n 用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈 ， 以促使血管收缩减少出血 常用止血方法23.n 用于出血较剧 、 弥漫性出血或出血部位不明者n 前鼻孔填塞n 后鼻孔填塞 鼻腔 填塞法 24.n 血管结扎法 n 血管栓塞法 手术止血法25.n 镇静剂n 止血剂 、 维生素n 鼻出血严重者须住院观察n 有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克