医院重点部门感染管理重点部位预防与控制sop

医院重点部门感染管理 重点部位感染预防与控制SOP,沭阳县第二人民医院 武嫦嫦,重点科室,手术室ICU CSSD NICU,重点部位预防与控制SOP,手术部位感染 HAP 导管相关血流感染 导尿管相关尿路感染,手术室医院感染管理,医院手术室管理规范 医院感染预防与控制,通过有效地医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险 严格限制非手术人员的进入 手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗生素以及预防患者在手术过程中发生低体温等,一、手术部位感染预防措施,一、手术前1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术 2、有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖 3、尽可能缩短术前住院时间 4、若无禁忌证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染；术前备皮应术前即刻或手术当天进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛，避免使用刀片刮除毛发 5、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可,手术部位感染预防措施,6、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围 7、有预防用药指针者，应切皮前30分钟或麻醉诱导期给予合理种类、合理剂量的抗菌药物需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可 8、有明显皮肤感染或者感冒、流感等疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，未治愈前不宜参加手术 9、重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等 10、手术人员严格按照医务人员手卫生规范进行外科手消毒,手术部位感染预防措施,手术中 1、保证手术室门关闭，尽量保持正压通气，环境表面清洁，最大限制和减少人员的数量和流动 2、保证使用的手术器械、器具及物品达到灭菌水平 3、手术人员严格执行无菌技术原则和手卫生规范 4、手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大于1500ml，术中应追加一剂 5、手套穿孔率较高的手术，如骨科部分手术，应戴双层手套 6、术中应主动加温，保持患者正常体温；手术野冲洗应当使用37C的无菌生理盐水 7、需要引流的切口，首选闭式引流，应选远离切口部位戳空引流，位置适当，确保引流充分,手术部位感染预防措施,手术后 1、接触切口及切口敷料前后均必须进行手卫生 2、换药操作应严格按照无菌技术操作原则及换药流程 3、除非必要，尽早拔除引流管 4、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测,二、科学开展手术室感染管理,一、建筑布局及流程 基本原则：功能流程合理、洁污区域分开 布局合理、分区明确、标识清楚 设有工作人员出入通道、患者出入通道 物流做到洁污分开，流向合理,二、人员与环境管理 医务人员在实施手术过程中，必须遵守：无菌技术原则、实施标准预防、严格执行手卫生规范,外科洗手的卫生设施,洗手池 洗手用水 水龙头 清洁剂 刷手工具,外科手消毒的卫生设施,消毒液 消毒液分配器-出液器应采用非手接触式 干手物品-干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌 其他有关设施 计时装置。,外科手消毒原则,先洗手后消毒 不同病人手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒,手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理 实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理 医疗废物管理应当按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理,ICU医院感染管理,一、ICU建筑布局及设施,重症医学科建设与管理指南 重症医学科的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染 重症医学科要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向 有条件的医院可以设置不同的进出通道 具备良好的通风、采光条件 温度维持在2225C,湿度50%60%,设置病床数812张为宜 新建或改建的ICU应设置单间或分隔式病房，条件许可时应设置正压和负压单间病房各1个 每张床使用面积15m2,床间距1m,单间病房使用面积18m2 洗手设施符合：流动水、非手接触式开关水龙头、洗手液、干手纸、尽量使用抗菌皂液 洗手设施，单间每床1套，开放式病床至少2床1套 每张病床均应配备手卫生消毒剂,二、ICU人员管理,一、工作人员 医生人数与床位数之比应为0.8:1以上 护士人数与床位数之比应为3:1以上 可以根据需要配备医疗辅助人员 医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员应接受消毒隔离等基本知识培训 疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触患者 进入工作区应着清洁工作服、洗手或卫生手消毒,二、患者与探视人员 经接触、空气、飞沫传播的病人应与其他患者分开放置，根据传染途径实施相应的隔离措施 空气传播的感染患者安在负压病室 严格限制非医务人员的探访 确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定,三、ICU环境管理,基本要求 污染的环境，应先去污，彻底清洁，再消毒 清洁工具应标识清楚、分区使用、使用后清洗、消毒、晾干、分类放置 清洗消毒人员做好个人防护,保持空气清新，每天开窗通风23次，每次不少于30分钟 不建议对空气进行常规消毒；无人情况下可选用紫外线照射消毒；自然通风受限时，可采用对人体无毒无害的且可连续消毒的方法 对墙面和门窗定期使用清水擦拭，保持清洁，干燥；有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去污，再清洁消毒 应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少一次，由染时，先去污，再清洁消毒,ICU所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域应使用清水或清洁