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文档简介
侵袭性垂体瘤MR征象分析,福建医科大学附属第一医院 影像科 邢振 ,14.1.16MR199834,垂体,前叶T1、T2信号均匀,与灰质相等 后叶呈高信号(含抗利尿激素的神经分泌颗粒所致),垂体高径: 婴儿和儿童 6mm 男性和绝经后妇女8mm 哺乳期妇女 10mm 怀孕后期和产后 12mm,侵袭性垂体瘤,侵袭性垂体瘤是指肿瘤生长超过垂体窝,并向颅底、海绵窦、副鼻窦、脑内浸润性生长,侵犯破坏周围硬脑膜及骨组织。,海绵窦与肿瘤无明确分界,海绵窦正常形态消失,增强呈肿瘤信号强化。当被包绕的颈内动脉管径缩小变窄是垂体瘤浸润的指征。 垂体瘤突破鞍底,向蝶窦内突出。 斜坡骨质信号异常,边缘不光整。 当肿瘤组织向周围脑实质内浸润时,要高度怀疑垂体瘤浸润。,侵袭性垂体瘤MR表现特点,术中诊断:垂体良性肿瘤(GH型,卒中) 。 术中所见:切开鞍底硬膜,即见黄色肿瘤,质韧,血供丰富,其内为陈旧性血肿,肿瘤与鞍隔粘着紧密,肿瘤压左侧海绵窦颈内动脉上方的内侧壁,未破入海绵窦内,30度内镜下逐步刮除附着于此处的肿瘤,将完全切除,鞍内反复探查,未见肿瘤残留。,M,46Y,Grade2,术后残留,F,57Y,M,70Y,Grade3,F,39Y,Grade4,鉴别诊断,Rathke囊肿,源于胚胎颅颊囊上皮,前壁形成垂体远侧部,后壁形成垂体中间部,囊腔逐渐缩小呈裂隙状态,成人已退化,若增大形成之。位于垂体前后叶之间,部分向鞍上延伸。,可推压漏斗移位,10岁以下及40岁左右 鞍区囊实性病变 囊壁钙化 海绵窦少累及 压迫垂体CT平扫:90的肿瘤有囊变,90有钙化 增强:90的病变有强化(实体部分结节状、包膜环形强化),颅咽管瘤,MR表现为混杂信号。T1WI为低等或高信号;T2WI表现为中等或明显高信号,钙化多表现为低信号,鞍上胶质瘤,常见青少年毛细胞型星形细胞瘤 呈囊实性,多发微囊变,实性部分显著强化 肿块呈前后方向生长,即肿块长轴与视觉通路一致,肿瘤沿视觉通路生长。,脑膜瘤,起源于鞍隔、鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般位于鞍上,病灶以钝角与硬膜相交。 密度/信号均匀,等T1等T2,明显均匀强化 硬脑膜尾征 邻近骨质增生硬化 包绕颈内动脉而引起推移或包绕狭窄,(鞍结节)脑膜瘤,脊索瘤,颅底中线处,最常见于蝶枕联合处,可引起颅底广泛骨质吸收破坏 低度恶性肿瘤 30-50岁 肿瘤内多发散在斑片状离心样
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