传导路-

神经传导路,脊髓,延髓,端脑,反射弧,传入神经元传出神经元,传入神经元中间神经元传出神经元,上行传导路,感受器,周围神经,脊髓,脑干,间脑,大脑,下行传导路,大脑,脑干,脊髓,周围神经,周围神经,效应器,效应器,神经传导通路,第一节 感觉传导通路,一般 感觉特殊 感觉,视觉(躯体)；听觉(躯体)；平衡觉(躯体)；嗅觉(内脏)；味觉(内脏),一、上行传导通路,（一）深部感觉传导通路,1、意识性深部感觉传导通路,2、非意识性深部感觉传导通路,（二）浅部感觉传导通路,1.躯干四肢浅部感觉传导通路,2.头面部浅部感觉传导通路,3.视觉传导通路,4.听觉传导通路,二、下行传导通路,（一） 锥体系,（二）锥体外系,皮质核束,皮质脊髓束,新纹状体苍白球系,皮质脑桥小脑系,上下运动神经元损伤后临床表现,上行传导路神经元组成,脊神经节,薄束核 楔束核,背侧丘脑 腹后外侧核,脊神经节,I IV-VII,背侧丘脑 腹后外侧核,三叉神经节,三叉神经 脊束核 脑桥核,背侧丘脑 腹后内侧核,视网膜 双极细胞,视网膜 节细胞,外侧膝状体,蜗神经节,蜗神经核,内侧膝状体,一、本体感觉传导通路,1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、关节,皮肤的精细触觉,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,内侧丘系交叉、内侧丘系,经延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第3级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,第2级神经元,薄、楔束核,（中枢突）经脊髓后索,后根 、薄、楔束,T5,薄 束,楔 束,薄、楔束核,内囊后肢,中央后回中上部 中央旁小叶后部,内侧丘系,3,腹后外侧核,解剖学,损伤及其表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。,脊髓后索损伤：,同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。,延髓薄束核、楔束核损伤：,同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。,延髓内侧丘系交叉处损伤：,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。,躯干、四肢深部感觉传导路动画,痛、温觉和粗略触觉传导通路,1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路,感受器,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,后根,中枢突,皮肤,（、VI、VII层）,第2级神经元,白质前连合交叉,上升1节,脊髓丘脑侧束（痛温觉） 脊髓丘脑前束（触觉）,经脊髓外侧索或前索、延髓、脑桥、中脑 （脊髓丘系）,腹后外侧核,第级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部，,中央旁小叶后部,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,内囊后肢,损伤及表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧分布区的节段性痛温觉障碍,后角损伤：,同侧支配区下节的节段性痛温觉障碍,白质前连合损伤：,双侧对称性节段性痛温觉障碍,脑干损伤累及脊髓丘系或间脑腹后外侧核损伤：,对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。, 内囊损伤：,对侧半身痛温觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区的感觉障碍,躯干、四肢痛温觉传导路动画,.头面部痛、温、触觉传导路,感受器,皮肤,粘膜,三叉神经,（周围突）,三叉神经节,第1级神经元,三叉神经感觉根,（中枢突）,三叉神经脑桥核、 三叉神经脊束核,第2级神经元,三叉丘系,腹后内侧核,第3级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回下部,1,三叉N节,三叉N脊束核,三叉N脑桥核,三叉丘系,3,解剖学,损伤及表现：,三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束核和脑桥核损伤：,同侧相应支配区的痛、温觉障碍,三叉丘系、腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊后肢、中央后回下部损伤：,对侧头面部痛、温觉障碍,头面部浅感觉传导路动画,意识性一般感觉传导路的共同点,1.三级神经元传导。 第1级神经元位于脊神经节或脑神经节。 第2级神经元位于脊髓或脑干。 第3级神经元位于丘脑腹后外侧或内侧核。 2.交叉上行：第2级神经元发出的纤维交叉上行。 3.经过内囊后肢,感受器,周围突,脊神经节,中枢突,第二级神经元,交叉,大脑皮质相应功能区,第三级神经元,内囊 后肢,感觉传导路的 共同规律,视觉传导通路,鼻侧视野颞侧半视 网膜；颞侧视野鼻 侧半视网膜.,鼻侧 视野,颞 侧 视 野,颞 侧 视 野,视觉传导路及瞳孔对光反射：,1.视觉传导路,感受器,视锥细胞 视杆细胞,双极细胞,第1级神经元,节细胞,第2级神经元,视神经.视交叉.视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,外侧膝状体,第3级神经元,视辐射,经内囊后肢,距状沟两侧皮质,损伤及表现：,视神经损伤：,同侧盲,视交叉中部损伤：,双颞侧偏盲,视交叉外侧部损伤：,同侧眼鼻侧半偏盲,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,双眼对侧同向性偏盲,视觉传导通路损伤后的表现,颞 侧 视 野,颞 侧 视 野,鼻侧 视野,4,视觉传导通路损伤后的表现,颞 侧 视 野,颞 侧 视 野,鼻侧 视野,瞳孔对光反射通路,光照一侧瞳孔后，可引起两眼瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射： 光照侧的反应，称为直接对光反射； 未照射侧，称为间接对光反射。,瞳孔对光反射通路,动眼神经副核,2.瞳孔对光反射：,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,损伤及表现：,视神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,瞳孔对光反射通路,1.一侧视神经损伤，光照患侧眼时， 两眼对光反射均消失；但光照健 侧时，则两眼对光反射均存在。 2.反射中枢病变（顶盖前区），两眼 瞳孔对光反射均消失。 3.一侧动眼神经损伤时，患侧眼对光 反射消失。,第二节 运动传导路 Motor Pathway,一、锥体系,1.皮质脊髓束：,起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞。,下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5外侧、脑桥基底部、延髓的锥体。,在锥体交叉处约7590%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。,未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，白质前联合交叉，终止于对侧前角，支配上肢肌和躯干肌；始终不交叉，支配同侧躯干肌。,锥体,四肢肌,解剖学,2.皮质核束：,起于中央前回下部的锥体细胞,下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5内侧部,大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。,小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。,上下内直肌 下斜肌上睑提肌,上斜肌,咀嚼肌,外直肌,睑裂以上表情肌,睑裂以下表情肌,咽喉肌,胸锁乳突肌斜方肌,舌下神经核,上下内直肌 下斜肌上睑提肌,上斜肌,咀嚼肌,外直肌,睑裂以上表情肌,咽喉肌,胸锁乳突肌斜方肌,皮质脊髓束动画,常较广泛,痉挛性瘫痪,增高,亢进,早期无、晚期萎缩,有,常较局限,松弛性瘫痪,降低,减弱或消失,无,早期萎缩,上、下运动神经元损伤后的临床表现,锥体系损伤及表现：,脊髓前角、前根及脊神经损伤：,同侧节段性软瘫,脊髓外侧索损伤：,同侧损伤