伤口专科课件

,慢性伤口专科小组工作汇报黎银崧 2011.3,学习内容,一、第四季度工作总结 二、第一季度工作计划 三、三级医院评审标准 四、学习清创理论知识和操作示范 五、与番医大药房共同学习各种敷料的使用,关于压疮,一、病 人 压 疮 皮 肤 跟 踪 记 录 表 二、压疮及慢性伤口书写指引 三、压疮风险评估、报告及护理措施指引 四、压疮危险评估工具,本 科 压 疮 护 理 措 施 指 引,压疮风险评估频率,1、对急性入院患者、瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不良、痴呆、病情危重、强迫体位者入院2h内完成初次评估。 2、病情严重者每天评估，病情稳定后，48-72h进行评估一次，直到评估值至正常范围。 3、长期护理患者应在入院时进行评估，此后第1个月内每周评估1次，之后每月评估1次。 4、病情变化随时评估。,Braden评分轻度危险 15-18分,Braden评分频率每周1次 报护理组长,护理措施,护理措施 告知患者及家属 变换体位：1次/2-4h 使用减压装置:翻身枕、水垫。 减少摩擦力和剪切力：移动患者时正确使用移动技巧； 皮肤护理：每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位；帮助搞个人卫生，例如床上浴、更换衣物；当皮肤弄脏时及时清洁；干性皮肤使用皮肤润肤霜；受刺激物浸润区域使用皮肤保护物；使用纸尿片或纸尿裤；使用尿套、留置尿管；大便失禁者安装造口袋或收集器材 健康教育 护理记录反映病人护理过程及效果,Braden评分中度危险 13-14分,Braden评分频率：3天1次 报护士长 必要时请伤口专科会诊,护理措施 告知患者及家属 变换体位：1次/2h 使用减压装置:气垫床、:翻身枕、水垫、气垫、尤其受压部位皮肤减少摩擦力和剪切力：移动患者时正确使用移动技巧；摩擦点处粘贴保护膜；保持半坐卧位，床头摇起应30；侧卧位30 皮肤护理每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位；帮助搞个人卫生，例如床上浴、更换衣物；当皮肤弄脏时及时清洁；干性皮肤使用皮肤润肤霜；受刺激物浸润区域使用皮肤保护物；使用纸尿片或纸尿裤；使用尿套、留置尿管；大便失禁者安装造口袋或收集器材 健康教育 组织护理查房；必要时请专科组会诊；压疮预防效果跟踪；护理记录反映病人护理过程及效果,Braden评分高度危险 小于或等于12分,Braden评分频率每天1次 报护士长 填写“压疮通知单” 72小时内交专科组组长 填写“压疮报告单”,护理措施 告知患者及家属 并签名 变换体位：1次/1-2h 使用减压装置:气垫床、翻身床、波浪床、肘部和足后跟使用压力减缓装置:翻身枕、水垫、气垫、敷料 减少摩擦力和剪切力：移动患者时正确使用移动技巧；摩擦点处粘贴保护膜；保持半坐卧位，床头摇起应30；侧卧位30 皮肤护理每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位；帮助搞个人卫生，例如床上浴、更换衣物；当皮肤弄脏时及时清洁；干性皮肤使用皮肤润肤霜；受刺激物浸润区域使用皮肤保护物；使用纸尿片或纸尿裤；使用尿套、留置尿管；大便失禁者安装造口袋或收集器材 健康教育 组织护理查房；请专科组会诊；压疮预防效果跟踪；护理记录反映病人护理过程及效果,已有压疮,报护士长，按制度上报 填写“压疮通知单” 72小时内交专科组组长 填写“压疮报告单”,护理措施 告知患者及家属 并签名 变换体位：1次/2h 使用减压装置:气垫床、翻身床、波浪床、肘部和足后跟使用压力减缓装置:翻身枕、水垫、气垫、敷料 减少摩擦力和剪切力：移动患者时正确使用移动技巧；摩擦点处粘贴保护膜；保持半坐卧位，床头摇起应30；侧卧位30 皮肤护理每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位；帮助搞个人卫生，例如床上浴、更换衣物；当皮肤弄脏时及时清洁；干性皮肤使用皮肤润肤霜；受刺激物浸润区域使用皮肤保护物；使用纸尿片或纸尿裤；使用尿套、留置尿管；大便失禁者安装造口袋或收集器材 健康教育 组织