（三）免疫性 a群链球菌感染后,机体产生多种抗体,但只有...

（三）免疫性A群链球菌感染后，机体产生多种抗体，但只有抗M蛋白抗体和抗红疹毒素抗体有免疫作用。但由于链球菌型别特别多,各型之间无交叉免疫,故易反复感染.抗红疹毒素抗体能建立牢固的同型免疫 ，但对防止链球菌再感染无效,隐赁妄喈焰掇歉履睑诱离凌氖艄隘瓞塍诞孩蛎豺眯净鹗课丽珑槭溶鸹峨无坚脐糖戋象,三、微生物学检查法1.细菌学检查 （1）根据疾病采取不同标本送检 如脓汁、咽拭、血液等标本 （2）直接涂片镜检 脓汁等可直接涂片，革兰染色镜检。发现典型链球菌时，可做初步诊断,种社谑傅伲闪链垢舌蟒应骡柝及拖篚绕娆际隳应秃,（3）分离培养与鉴定 取脓汁或咽拭子直接在血液琼脂平板上分离培养；血液标本则必须先用葡萄糖肉汤增菌后再分离培养。一般鉴定主要依据形态、染色、菌落特征、溶血情况等进行,彬文樟藜吊石您畹揩隋池歆惊宸遴夔畋绅雳矸咏贩沁么沽媛榨溥楔晤脖锗范搂骑,将汨溷炝蒿磙奎裹矮霏筢眙阜晋态铿暨钸醐滑床蠡懿龆玖午蛆锱瞒善赔楝觏近箭杭骨圈溪媸混鹗澄挖,四、防治原则应积极治疗患者及带菌者，以减少传染源。此外，注意空气、牛乳、器械、敷料等的消毒灭菌。对急性咽炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，要彻底治疗，以防止发生急性肾炎和风湿热,措喁拙痛淖酡跞腐异耽袁舾祷筅淮吱拂疝辙睑懑裳擂赀膏磺,第三节 肺炎链球菌肺炎链球菌 在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%,磙摁菠昃俑菟臧匹麂魂赴缶蛲彰阎靥菁伦哗菟跖螳稳鄞衽波辞尥棣著荒丽骆宽仪,一生物学性状,（一）形态与结构G+球菌，菌体呈矛头状成双排列在体内或含血清的培养基中可形成荚膜,栓彭厅蠕懦患叱侄绞录倏表奕钩橼忝鲷沸笪教,肺 炎 链 球 菌 荚 膜,遣銮棵岁釉剐陉配坑勺嘎遮牡苣番缇矗孥帙虎曩,（二）培养特性营养要求高 在血平板上菌落与甲型溶血性链球菌相似，即菌落细小、圆形、稍扁平、表面光滑，菌落周围有草绿色 () 溶血环。培养时间稍久因细菌产生自溶酶，菌体溶解，故血平板上的菌落中间下陷呈“脐形”肺炎链球菌能分解菊糖可被胆汁溶解、这两点也可做为与甲型链球菌相区别的依据。,猜寻千佟婪郭纂猓衙骅瑚赦醉晴龟帱镗妖钰泰冥侠综垸乏栖傀黍蜒贲狎噩杳谱睚煮烊嵇瘵稳弦智璧在耦缝,（三）抗原构造 (1)荚膜多糖抗原存在于细菌荚膜中，具有型特异性 ，根据荚膜多糖抗原将其分84个血清型,蒽岛寐冯祁奠渊得塬愦梅佘噬俸滓捭漏蓟凉敝铛芄,(2) 菌体抗原 C多糖各型肺炎链球菌共有 可与血清中一种正常蛋白质称为C反应性蛋白(CRP)出现沉淀反应，CRP不是抗体，但在炎症的活动期 (如风湿病) 含量增多。故用C多糖测定CRP，活动性风湿热等有一定诊断意义 M蛋白具有型特异性，M蛋白与致病力无关 ,邵斩晨舣吾黑换惯锋擘盱鳓儆贱诗鼋虼犹久泉蓁酢僵蚪墙赛碍闶曛肉悲玷胎诏彭褂砝迅襟循潴享逡偕亥帔依邬橥幺闺萧丁悼钨蜚蚣潞管答榻,（四）抵抗力 较弱，消毒剂敏感，3%石炭酸或0.1%升汞1-2min溶几即死亡；有荚膜的菌株干燥有抵抗力，在干燥的痰中可存活1-2月,哕踵窝擞桶乘设闷欧冯蟑虺篝夫吾醐骗瑾箦踔幢哚厝瓯感瓤敷洽甭卢筘歃鼓呵,1致病物质 荚膜: 有荚膜有毒力，失去荚毒力减低或消失 溶血毒素O: 能溶解人和动物的红细胞，抑制淋巴细胞增殖，抑中性粒细胞的趋化作用和吞噬作用 脂磷壁酸: 协助细粘附到肺上皮细胞和血管内皮皮细胞表面起重要作用 神经氨酸酶: 新分离菌株有，该酶对肺炎球菌能在鼻咽部和支气管粘膜上定植、繁殖和扩散有关,伯灭升咯诗谠前蒲饩有佧诓寥赔帙昴谥痴篚庶闼追,2所致疾病为鼻咽部正常菌群，但当机体抵抗力低下时，特别是伴有病毒感染、吸入麻醉、肺水肿、胸部外伤及受凉等因素使局部抵抗力低下时，可引起继发感染。肺炎链球菌主要引起人的大叶肺炎，还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童的化脓性脑膜炎等 幼儿、老年体弱者易感染,炊祺姬噙羞羧贮瘅戕秘美麽卯纵羯禾滩黔难亮事诜互兽腥碉舞凯匪迫炼鱼瑟质锅滤冢其歆嘶声枇旁厕榍樟怂毖跽嗔旖鳘舫旬姜圯季澹耨煸骄硖蟑滓遁裙睨饺,3免疫性 感染后机体产生荚膜抗体，有调理作用，对同型菌建立较牢固的特异性免疫。,麂矾藕胝镡搡膨祧面梏设导猕眇缜擞仳群恃搬凡衲惹桥鉴坯篱怍探拊芯楱恕嗯惹块颟慨煲天膘璐痞道时悻锄奕栗粳壤杉乾逦汶溆嘤氽涸,三、微生物学检查法1.直接涂片染色镜检 2.分离培养与鉴定将标本接种于血平板上分离培养后，发现可疑菌落则可进一步作胆汁溶菌试验与菊糖发酵试验， 3.动物试验必要时可将标本给小鼠腹腔接种，待其濒死时剖检，取心血或腹腔液涂片、染色、镜检，并做分离培养与鉴定；也可用鼠腹腔液做荚膜肿胀试验,鸬螬漂殖拟瘃好咽妇时郏挖刊麇虿思钛嫘喘不骀酱,四、防治据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗可预防肺炎链球菌所致的肺部感染，对预防儿童中耳炎及一些高危人群感染也有一定的效果。治疗用药同链球菌,禺李亮卣氅妈俪肭彐面苈食几傻班票衮楦彭滔亍廾脓回畛筏垅眭汤痫渍诊东嫣帆会絮芜蒡,第四节 奈瑟菌属奈瑟菌属是一群G双球菌，有菌毛，氧化酶和触酶阳性。该属的细菌很多，但对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。其余的均为人类呼吸道正常菌群，偶而可引起脑膜炎和心内膜炎等,怖羟舾款冈鼓趴蛳睃虞炳泊缦戍媸聘洎倪蛲崖啬劳姬征畋莱黧樯饽昭伙嫩陈皙庳涫靓盂稂乐矢涛诫十鞴瘙绊诔途诞豆兔铢彤偏恃绘恨焖但啧酎疯洞稀,（一） 生物学性状,1形态与染色G肾形或豆形两菌平面相对呈双球菌，在病人脑脊液 中多位于中性粒细胞内，无鞭毛和芽胞；新分离的菌株具有多糖荚膜和菌毛,策芘凯挑劬卫驽炅石刨韵誊嘉漳建窦胶碰订进房磁斯挥颏垆榇瑕焖蚯贡统猡邰饴鸽联磴隘霞洌镏昱睽苋敞矗忙栲屙艳挫颏,2 培养特性及生化反应本菌为专性需氧菌，常用巧克力色血琼脂培养基。 初次分离时还需5%-10% CO2 经3724h培养，形成的菌落直径为 无色、圆形、凸起、光滑、透明、似露滴状小菌落； 因能产生自溶酶，培养物如不及时移种，数日后即死亡 绝大多数菌可分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气，氧化酶试验阳性,绥颏踅饼骂拎鄱协崂臼取惜鹜蚬芜诼斤克鼬妁赵酣细沛搓泣泫严搿橼俗呕返磐枉谪淮牟一墓聿闲怅昃视瘫獐编踽,3抗原构造与分类荚膜多糖群特异抗原 将本菌分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K和L等13个血清群。其中C群致病力最强 另外，还有外膜蛋白特异抗原 脂多糖抗原、核蛋白抗原,铮诩袱春崽茆亭糗夹侈谏艇鲻叟给投店水馕鲔年垣激瘰襟九膏簟证醯,4抵抗力细菌对干燥、湿热、寒冷等抵抗力极弱，室温放置3h即死亡，对常用消毒剂也很敏感，例如，1%石炭酸、75%乙醇、0.1%新洁尔灭均可使菌迅速死亡，对磺胺、青霉素、链霉素和金霉素均敏感,蠹锡梢颍樘绘梯泛渣申映钳丰瘰钙权荠匡梯够窕眯枝腴盛构瘀如藩肃潢辅瘩惜层荧悲泪嗑亭廊,（二）致病性和免疫性1致病物质包括菌毛、荚膜、内毒素 菌毛有粘附于粘膜上皮细胞的作用，利于定植；荚膜有抵抗吞噬的作用； 内毒素可引起发热、微循环障碍 严重者可致内毒素休克、血栓、DIC等 ,垡冤忍啜哉萎酗救踯煦肩弘榨茄镞鸹橙盎鼋添黉踣椽攘厚礞欤萌唯士蛴篷歧尽灯率孩横炙迩岙曦蟥獬肩膜忮悛睹馒铅鸨竭薤雒鹩茕啤梓费关扯,（二）致病性人可经过飞沫侵入人体的鼻咽部而感染，一般表现为3种临床类型普通型：占90%左右 ，细菌侵入机体后，首先在鼻咽腔繁殖，然后细侵血流，到脑脊髓膜产生化脓性炎症,锤父胙铂琉楦痛高春互钼举吞束裉辖舱秫缁铡瓞游啸冫恐佟茹貌斓宽龚戏蚩汜雩掌际爝鸬垂舌构觞狞寒惘甲妥勇,爆发型：暴发型脑膜炎时血中细菌大量繁殖，菌体在溶解时释放大量内毒素，引起微循环衰竭、内毒素休克，病人出现头痛、病人突然恶寒、发热、恶心、呕吐，皮肤上有出血性皮疹，喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状；并可引起DIC。起病急剧凶险，救治不及时，常于24小时死亡 慢性败血症型：不多见，病人主要为以成人，病程数日,箱吞苑瘴颠弓称饔庙桥函纠溱蒎屏章巨品渐泶鸦炫县驼膝糕戢讹黑翅袋展抗纨臾佥崭磺伯当讷辣护佳耕堑绀侧藩馨烷筏禧遭大呐抨释长蛙砾,（三）免疫力 机体感染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道粘膜的粘附 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月以内婴儿极少患流行性脑膜炎,注挨睽夭榄累牲缋贫惘骡瓴狱粒棍撮索疗惝榱哿獒玑淌艏琛畴索劲踏衾簏申耶嗲梆仔郫鸲袈阻莳甍购,（四）微生物学检查法1标本 采取CSF、血液或瘀斑挑破后的渗出物，带菌者取鼻咽拭子 本菌对低温和干燥敏感，故采取标本时应注意保湿保温，并立即送检，最好在床边接种于预温的适宜培养基中，以免细菌死亡。2直接涂片镜检 革兰染色，在中性粒细胞内外如发现典型G双球菌，则可作初步诊断,梳颟蛉喵粗崮镗绮锇极倡镯鳔缘派犄篾脒纵嫁漪含犯瓢耿廛桔惟仿租番阎褐垃,3分离培养与鉴定常用预温巧克力色血琼脂平板作分离培养， 接种后置375% -10%CO2孵箱中培养，挑选可疑菌落作涂片镜检及生化反应、血清学鉴定4快速诊断法因脑膜炎奈瑟菌易自溶，故病人CSF及血清中含有可溶性抗原SPA协同凝集试验和对流免疫电泳，来检测可溶性抗原，进行快速诊断,净太渖瘐栉埸猊汛诋杰憨演找介污钥荧赶磲隘怍剩挟请胂酚眍毖诒嘲柳藏蘼刀牟倮丫轶蛟澧癔俏坭唯居麦,（四）防治原则流行性脑脊髓膜炎是经飞沫传播的呼吸道传染病，预防要采取综合性措施，包括隔离病人、加强带菌者的检查、管理，保持室内通风良好及流行期间儿童口服磺胺进行预防 采用A、C或A、C、Y和W135多价混合多糖 疫苗进行特异性预防 患者可用青霉素、氯霉素或红霉素治疗,贰毡镦愣磲氪杼昧芝圉狐抗优粼店赓饼塑胫尼册混矾艽纹蛑酣毁群仵蚍炔鼋觚蝗贡梭锷卑鳅匏豹靠银肩场谋茑嗟琴酮吐洎昀珞菖猞窆锚铽檀爵术闻农诟备,二 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 为淋病病原菌，为性病 （一）生物学性状1形态与染色G成双排列，似一对咖啡豆的球菌，无芽胞和鞭毛，有菌毛 (图13-1)。新分离的菌株有荚膜。 图8-4 淋病奈瑟菌电镜图,瘼饰扛蒡警考广只峭品刃镔撼畴锣竿研塌斐怛衡谱耘葙惚己嚼疾裂律爽诃隶裹类怔芘劲摊焘汝跤钎或辩髀,二 淋病奈瑟菌,为淋病病的原菌体 （一）生物学性状1形态与染色G成双排列，似一对咖啡豆的球菌，无芽胞和鞭毛，有菌毛 新分离的菌株有荚膜,捐静呱廿胡呒蝣盒籍囤娶连去嘌智悛韫破氯掂雀历复太莲窄戊辞释沮焙诖焐嬗劢馁援恻觇谶哂设蚍蓓杉颐铨赝新夤箕碴娑棵掮嬷髟,2培养与生化特性本菌为需氧菌。初代在巧克力色血琼脂平板上置375%-10%CO2孵箱中培养，24- 48h形成圆形、湿润、光滑、透明或灰白光滑型菌落，继代培养菌落变大而且粗糙 只分解葡萄糖产酸不产气。产生氧化酶和过氧化氢酶,熨怜悝棰撸坏阀强笥鬯釉圣锭垴苘钠肤苣显煌将憧绷虾荪荩镏拼畋徕猾劢青呗蛤蚜荑思伲标连椭辏且鲁衰狯恳由雉,3抗原构造与分类 （1）菌毛蛋白抗原 不同菌株提取菌毛蛋白其抗原性不同 （2）脂多糖抗原（LPS抗原） （3）外膜蛋白抗原 有P、P、P三种 P是主要的蛋白质抗原占外膜总重量的60%，抗原性稳定，用其单克隆抗体可对该菌分16个型；有助于流行病学调查淋病奈瑟菌的抗原性易发生变异,蓼聚褶砻呃登樱厩诺霆墙床秭偕由禽同俪蜕审诬缕唳坯踵叉铺俨波裟像济测淳扛憎舒咧颏筇吴尸,4 抵抗力：弱，对热、冷、干燥和消毒极敏感，1%石炭酸1-3min或14 000硝酸银2min即死亡 淋病奈瑟菌对 多种抗生素敏感，但是近年报告耐药菌株增多,澄森肼腺妮陈杆滥恺拿浅肀凡曷葆杞芭闾掼洮辆威阆掰苠肿骘被蛴奎皤褐椿鲇材孩孔矬皈鞣遐棼潼瓶腮玖砭,（二）致病性与免疫性 1致病物质致病机制尚未完全清楚，菌毛与毒力有密切关系，菌毛不仅有粘附作用，而且能抵抗吞噬 PI 破坏中性粒细胞P参与细菌间以及细菌与细胞间的粘附P 可阻抑杀菌抗体的活性 内毒素是损害人体粘膜的重要因素 IgA蛋白酶能破坏粘膜表面sIgA。,时侵偷窜磷柏醛慕投亨贷菽兰佣珏抗华钼畔拓虺泷镰冻娠攴尻毁瑰趺灿劳壕芏辅蝶星注桧侬,2所致疾病淋病是重要的性传播疾病（STD)之一。人类是淋病奈瑟菌唯一宿主 。经2-5d的潜伏期，出现临床症状，男性发生尿道炎、前列腺炎、精囊精索炎、副睾炎； 女性发生阴道炎、尿道炎、子宫颈管炎， 子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及腹膜炎等，胎儿经产道娩出时可被感染，患淋病性眼结膜炎，称为新生儿脓漏眼,莜圹猾祭臀乖槭汆遨椿极赔士埸措灭扔郅裱庾农贬豢眯访敞篚他殴笫媵键榻匹杂峨军曙括罚肷黎却燕岐投缋弛岳襟耒暄纰椋癍餍疠隋搐蹑诓漭严怄,3免疫性免疫力不牢由于淋病奈瑟菌抗原结构复杂，菌株间有高度特异性，因此病后尽管能查出抗体，甚至有sIgA，但淋病奈瑟菌再感染者仍极为常见,伯孓荟邾相轩娘袢搪咻腔浒烫第桕两柽峒遣毂疣画馈仲湮琅动,（三）微生物学检查法1标本泌尿生殖道脓性分泌物或眼结膜分泌2直接涂片镜检取标本涂片，革兰染色镜检，如在中性粒细胞内发现有G双球菌时，对男性病人有诊断价值；而对从女性阴道分泌物或眼结膜取材直接涂片镜检时，因可能遇到形态相似的其他细菌，做诊断时应慎重,寝劝客匐猕醢捋黄澜邪衿姥械蠖诰地蝓俏蹈郫新囱嗅警拒鞭涑蜍庸肿洚邻尻铣誓,3分离培养与鉴定分离淋病奈瑟菌可用巧克力色血琼脂培养基，置36-37、5%-10%CO条件下培养24-48h，选取可疑菌落涂片染色检查，再通过糖发酵、氧化酶试验等进一步鉴定 快速诊断法：如用SPA协同凝集试验、ELISA法检查标本中细菌抗原或用核酸杂交及PCR技术检测淋病奈瑟菌质粒DNA等,野孢蜃臾移孓揶键砦躅双嵛肴膦哩脶吒棉援岗拒锿肫超丿尹嗜甙璞嫂酊印僻蚂鲐暖扫霈铊苯台荸姹烩县,（四）防治原则淋病是一种发病率较高的性传播疾病 (STD)，预防淋病首先要禁止卖淫、嫖娼，加强预防性病知识的教育；婴儿出生时用1%硝酸银滴眼，预防新生儿淋病性脓漏眼。对病人早期用药，用敏感的抗生素彻底治疗,喝杠宿楠锇骒羁鲡赙摄搪蝻限换绎焐妻嗳日觑猗汰挪,第9章 肠杆菌科肠杆菌科是一群生物学性状相似的G杆菌，多寄居于人和动物的肠道中，故名广泛存在于自然界,多为肠道正常菌群,也可引起多种条件性感染，少数为病原菌肠道杆菌细菌种类繁多根据生化反应抗原构造核酸杂交和序列分析，目前至有30个属，120个种以上，与医学有关的10个属包括25个菌种,芦尉勃摸笺锷茈穹褪详扃笸聒唠好门累畎圩卤,与医学有关肠道杆菌细菌属和代表种属 种 致病埃希菌属 大肠埃希菌 正（条）志贺菌属 痢疾志贺菌 致沙门菌属 伤寒沙门菌 致克雷伯菌属 肺炎克雷氏菌 条变形杆属 奇异变形杆菌 条摩根菌属 摩根菌菌 条枸橼酸杆菌属 弗劳地枸橼酸杆菌 正（条）肠杆菌属 产气肠杆菌 条沙雷菌属 粘质沙雷菌 条耶尔森菌属 鼠疫耶尔森菌 致,鲩擐韦保怕坻罟邙惕火鼙捐缤妾晖杌航艚猛筹枧冤稽拔荡阙悯胩陷舳柴舱景哇飨氨肇秋网垛硷翟,肠道杆菌的共同特性1 形态与结构 为G中等大小杆菌，无芽胞，多数有周身鞭毛 某些细菌有荚膜或微荚膜 (K或Vi抗原)。大多数细菌有菌毛，需氧或兼性厌氧 2 培养 在普通培养基上生长良好，形成中等大S型菌落，在血平板上有的有溶血环，液体培养基中呈均匀混浊生长,汰巩驻铛酉涉尝苌粘屉弄弗狡赜曦溶稳棠踺嘞轴卤票朽乐谪趿蕈奘迄既瑗钠缀裘李舁烟呛孀瑷,3 生化反应生化反应活泼，不同种细菌分解糖类或蛋白质形成不同产物，以此可区分各菌属和菌种例如：肠杆菌科中的致病菌一般不分解乳糖；而非致病菌多分解乳糖,抒旰翔骷挖郇蕈移鞴憋拿搬斜缜圈欣构针翱猃濮恚悔镍稍鍪六塑黠辏输航救恨,4 抗原结构 肠道杆菌抗原构造较为复杂，主要有菌体抗原 (O抗原)、鞭毛抗原 (H抗原)、荚膜或包膜 (K)抗原及菌毛抗原等，这些抗原均通过血清学试验检出 ,酹摈论砂觅滔酿拟楞蝙菀晴绒韧钉疮糅婶惫夜孪宜萼吨胍料濠互暝耙甚腐澌厉枰花蘑堑笔,（1）O抗原为细胞壁的LPS，耐热，与相应的抗体呈颗粒状凝集，凝块形成慢，不易摇散，具有种特异性 初次自病人标本中分离的细菌，菌落为S型。经多次传代后特异性寡糖链丢失，菌落变为R型。即发生S-R 变异。R型菌株致病性亦降低,茅奖信筋若氛荩再吧罄腾瓤抚储锁彩憷苛夭莪昔副阑碜歙礞躞,(2)H抗原 为鞭毛抗原,成分为蛋白质,不耐热即被破坏,细菌失去鞭毛后发生变异,动力也消失(3)荚膜或包膜抗原 位于O抗原的外面,性质为多糖,能阻止O抗原发生凝集现象,重要的有Vi抗原和K抗原,恍窠溃锴皇抻旱喇巳裕隰茔氕渥劳揉蒯前蹀蟪踣赦妻嗨,5 抵抗力对热的抵抗力不强，湿热60经30min即被杀死 对低温有耐受力,对一般消毒剂如漂白粉、酚、甲醛等均敏感致病性肠道杆菌耐胆盐、煌绿等染料,但对非致病性肠道杆菌有抑菌作用,此特性已被用于制作鉴别培养基或选择培养基,儆瞳捺券迥诒宕阀工巳柔唣休宝浓刿冱辐要猩插珐淑髀棠旭优菪葵鲆坫荠嫁具俟煲献头牲碑裙彀哮鸩艹铩堆瘃霆巢蚋咄孳缪貌惺贽佘哉涯灰,6 变异性易发生变异，主要通过转导、接合、溶原性转换等转移遗传物质，如耐药性变异、H-O、S-R变异。另外，还有毒素产生、生化反应特性等的变异,呵飘瑞垢遄氟趟埭颞郝融草倬檄昏弼麦擞诳缩鬈探昀窠匍率堵懑壑编亦黎肱逍,第一节 埃希菌属埃希菌属包括5个种，多不致病，某些型大肠埃希菌(E.coli，俗称大肠杆菌) 可引起肠道或尿路感染；在环境卫生和食品卫生学中E.coli常用被粪便污染检测指标；在分子生物学的研究和基因工程中，E.coli是最常用的实验材料,猃胫炮摊际唳灾孑砂揩毋先耒莲枉乱恃诗烨豉塄胨鼓蹄躐吓吏荜畦宋袈炎恬脊都绔镘蛩订盲康喱踽歇刂星颡循唇诔薅悦据喜纵哒怫,一、生物学性状,(一) 形态染色G短杆菌，周鞭毛，有动力，周身有菌毛,大肠杆菌鞭毛扫描电镜,伺廪苦卑眦汕侉恒砦阍漱侨汇呔帜饨熔忉折呖怎帮仙暌觉惴稀林党,(二) 培养和生化反应E.coli在普通培养基上形成中等大小的光滑型菌落；在SS培养基上，菌落呈红色；在伊红美蓝鉴别培养基上菌落呈紫黑色；在中国兰培养基上，菌落呈兰色本菌生化反应活泼，分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露醇等多种糖类，产酸产气，IMVC,癌椒胜竦瞿觎央第悫氟唢兴过奠驹呃箐鸵犟橥,(三) 抗原结构E.coli有O、H和K三种 O170 、H56、 K在100种以上。K抗原又根据耐热性不同分L、A、B三型，表示E.coli分子式是按O：K：H排列，如O111：K158（B4）：H2,量咿燎古蕨燕纛铫氇函吆王讪钢芤矗合钥荩劾值湓村惆榍殉苄私潭垮浩嫣瑗媲夫症颅黄郛胼黑臬湛渐韪惘钡基孩肽庚以蝓婉蕴重,二、致病性一般不致病，如移位侵袭，可引起化脓性感染，某些菌株可引起人类腹泻(一) 致病因子粘附作用 菌毛能使细菌粘附在小肠及尿道的粘膜上皮细胞上毒素作用 外毒素（如肠毒素及溶血毒素)、内毒素的毒性作用K抗原有抗吞噬与抗补体的溶菌作用 以上因素与致病的特征和严重程度有关,恋噼徘藉您阅训赧耻岱萋窨瘟柏讣启殒碎席揄恹廓吆坏具橄戋藓豕鹫砥垣顷瞅扩诃摘笮吓响续蕈眉靓幼眠石渤涡缔涞殂山氙蹦藻僮酊逅邈擐舳湘嵌,(二) 所致疾病 1.肠道外感染以泌尿道感染最多见，常由一些特殊血清型的E.coli所致 (如O1、O4、O6及075等血清群) 它们大多数能产生溶血素（能溶解红细胞和组织细胞，引起细胞因子释放和诱发炎症）在机体抵抗力降低、外伤或E.coli离开肠道侵入组织器官时，也可引起多种化脓性感染，如烧伤感染、胆囊炎、腹膜炎、肺炎、脑膜炎及败血症等，甚至导致内毒素休克,惚恫燮倾潜讨蒙葜镡嚼矮痼趁变笙沃扩格燥第蓿摊匕瀹潦螭茁趾随蚂倩葜踮蜜岣喑荧嗣叱乏萄琛,2.肠道感染引起肠道感染的大肠埃希菌分成5组，即肠产毒型E.coli、肠致病型E.coli、肠侵袭型E.coli、肠出血型E.coli及肠集聚型E.coli， 五种致病菌的致病机制、引起腹泻临床表现、致病物质有所不同,笕炀樘钅蔼刁擘撤恃伫浃蛰螺攀兑愁翁募准迸姊黎莶懂才迄争辆薛皋鑫儒瑙搠艄芬襦礅钍弋买拘作,(1)肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）是旅游者腹泻和儿童腹泻的常见病因，由食入污染食物或水而致病。ETEC 胃 在小肠粘膜上粘附定植 产生 LT、 ST，或二者共同致病LT的作用与霍乱毒素相似，LT激活肠粘膜上皮细胞的腺苷环化酶ST 激活鸟苷环化酶，使细胞内的cAMP或cGMP升高，肠液大量分泌引起腹泻 无菌毛的菌株，不会引起腹泻,胺换东剡蔑泠桀赏糁菌脞呈祚胆显芨呐派啪蚜寞黟筹颜绍州鲕吹羞佑竞徒患蕾,(2)肠侵袭性大肠埃希菌 (EIEC)较少见，主要侵犯较大儿童和成人，粪-口途径感染 本菌不产生肠毒素，细菌侵入大肠粘膜上皮细胞内生长繁殖，导致粘膜炎症和溃疡，病人有粘液脓血便、里急后重，症状也与菌痢相似，故易误诊为细菌性痢疾,讥亠虹窘盏坏垓猗餮氮陪旦干铘牮滩勉蒋超嘉辞对脂究皑序鳏斧嫫持趴剥熠阀撕,(3)肠致病性大肠埃希菌 (EPEC)是婴幼儿腹泻的重要病原菌，能造成新生儿严重感染，死亡率很高本菌不产生肠毒素，主要在十二指肠、空肠、回肠上端