医技放射诊断（骨关节）0301ppt课件

骨骼系统检查技术一、 X线检查（一）普通检查(1)透视：异物定位、取出；关节脱位透视下复位；(2)X线平片 要求： 1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位） 2.包括软组织及邻近一个关节 3.必要时照对侧对照（二）特殊检查1.体层摄影 2.放大摄影（三）造影检查1.关节造影 arthrography 2.血管造影 angiography3.脊髓造影 Myelography肌骨关节系统疾病首选常规 X线检查， CT应用于：F X线诊断有疑难的病例F 解剖结构较复杂的部位检查方法有F 平扫： 层厚 5mm-10mm； 窗位 400；窗宽 500F 增强： 明确范围；观察血供；判断性质F 造影： 脊髓造影 CT二、 CT检查正常长骨照片图示为胫腓骨中下段正侧位，照片包括踝关节图示为膝关节空气造影A造影前平片； B、 C分别为膝关节造影正、侧位片A B C图示为膝关节碘油造影关节造影检查能清晰显示关节囊的形态、大小、位置双下肢静脉造影脊髓造影侧位正位 双斜位骨骼系统X线平片（一）骨骼系统的正常 X线表现人体骨可分为四种：长骨短骨扁骨不规则骨影像观察与分析长骨短骨不规则骨扁骨扁骨长骨短骨正常短骨、不规则骨短管状骨不规则骨正常骨盆扁骨骨骼系统X线平片（一）骨骼系统的正常 X线表现1. 骨的结构与发育（ 1）骨的结构：影像观察与分析密质骨：哈氏系统组成松质骨：海绵状骨小梁正常长骨骨小梁密质骨骨髓腔未成年肱骨近端表面成年肱骨近端前面观顶骨矢状缘颅内面观成年股骨头、颈、大转子和股骨上段切面颅盖骨的切面骨的结构图像放大图像放大骨的构成示意图放大放大破骨细胞、成骨细胞、骨基质 放大骨骼系统(2)骨的发育包括 骨化 和 生长骨化膜 化 骨 ： 颅盖骨、面骨软骨化骨： 躯干、四肢、颅底骨混合化骨： 锁骨、下颌骨F膜化骨：间充质细胞演变为成纤维细胞，形成结缔组织膜，在膜的一定部位开始化骨，成为骨化中心，再逐步扩大，完成骨的发育。膜性骨发生简图A.间充质中细胞集聚：骨原细胞分化B.细胞分化为成骨细胞：类骨基质形成，类骨基质钙化形成骨C.骨膜发生，血管进入D.进一步骨化；破骨细胞与骨的改建F软骨内化骨：由间充质细胞演变为软骨，并由其中的成骨细胞的成骨活动而成骨，形成原始骨化中心，再继发骨化中形成。原始及继发骨化中心不断扩大，最后全部骨化，而完成骨骼的发育。软骨化骨示意图骨骼系统骨的生长v 骨的发育、发展过程就是成骨和破坏动态过程v 骨骼在发育、生长过程中不断增大（增长、变粗），增长与软骨内化骨有关，变粗与膜内化骨有关。同时根据生理功能的需要，通过破骨细胞的骨质吸收活动而改建、塑形。骨吸收的过程称为破骨v 骨髓腔的形成是由破坏完成的骨骼系统影响骨发育的因素钙磷代谢内分泌维生素等影响成骨细胞活动形成骨样组织 （ osteoid tissue）矿物质沉积破骨细胞活动影响骨骼发育骨骼系统2.长骨（ 1）小儿骨骼小儿长骨的主要特点：骺软骨（ epiphyseal cartilage）小儿长骨可分为骨干（ diaphysis）、干骺端（metaphysis）骨骺（ epiphysis）和骺板（ epiphyseal