ICU基础护理ppt课件

1Hello!ICU病人的病人的基础护理基础护理23基础护理基础护理 病情观察病情观察 专科护理专科护理 健康教育健康教育危重病人的护理质量组成？危重病人的护理质量组成？4u 保证患者身心舒适保证患者身心舒适ICU基础护理的重要性基础护理的重要性5 按照需要层次理论，按照需要层次理论， ICU 的病人高层次需的病人高层次需要受挫，低层次需求相应突出，表现直接要受挫，低层次需求相应突出，表现直接而迫切，得不到满足就会产生消极情绪加而迫切，得不到满足就会产生消极情绪加重病情，造成恶性循环，而基础护理正是重病情，造成恶性循环，而基础护理正是确保病人低层次需求的主要措施。确保病人低层次需求的主要措施。61CU 病人无论其疾病是否能够治愈，护理过程中护士均应给予积极的舒适护理 。7舒适护理是护理活动 +舒适的研究，最终目的是让病人身心处于最佳状态 ，它的内涵将提高 ICU 基础护理质量，推动护理学科发展。因此，强调护士除目前的护理活动外，应加强舒适护理研究，使基础护理与护理研究更加注重舒适感受和病人满意度。 8u 保证患者身心舒适保证患者身心舒适u 减少家属的投诉，避免减少家属的投诉，避免一些医疗纠纷一些医疗纠纷u 营造优良的工作环境营造优良的工作环境ICU基础护理的重要性基础护理的重要性9基础护理的内容基础护理的内容病室环境病室环境躯体护理躯体护理饮食及排尿、排便的护理饮食及排尿、排便的护理各种管道的护理各种管道的护理10一、病室环境一、病室环境温度：温度： 20240C湿度：湿度： 70%80%11一、病室环境一、病室环境空气：空气： 清新、洁净。清新、洁净。 定期进行物体定期进行物体表面及空气培养，严格控制细菌菌落表面及空气培养，严格控制细菌菌落数，数， 空气空气 200cfu/m3。12一、病室环境一、病室环境（ 1）室内空气净化：）室内空气净化：自然通风：开窗换气。每日通风自然通风：开窗换气。每日通风 23 次，每次次，每次 2030分钟。分钟。层流室层流室 : 可使室内保持比较彻底的无菌可使室内保持比较彻底的无菌环境。环境。13一、病室环境一、病室环境（ 2） 室内空气消毒：室内空气消毒：紫外线：紫外线：臭氧：臭氧： 臭氧为无色、无残留、有轻微气味的气体臭氧为无色、无残留、有轻微气味的气体，有极强的消毒、杀菌功效，被称为，有极强的消毒、杀菌功效，被称为 “ 绿色消毒绿色消毒剂剂 ” 。 一些易于过敏的人，长时间暴露在臭氧一些易于过敏的人，长时间暴露在臭氧含量超过含量超过 180/立方米的环境，会产生皮肤刺痒、立方米的环境，会产生皮肤刺痒、呼吸不畅、咳嗽及鼻炎等症状。呼吸不畅、咳嗽及鼻炎等症状。化学药剂：化学药剂： 过氧乙酸熏蒸过氧乙酸熏蒸 （室内无人时）；（室内无人时）； 0.1%氯己定（洗必泰）水溶液，每日喷雾氯己定（洗必泰）水溶液，每日喷雾 3次。次。14一、病室环境一、病室环境光线：光线：适时控制室内光线的明暗，尽量适时控制室内光线的明暗，尽量减少灯光对患者的刺激；减少灯光对患者的刺激；病情允许时夜间关闭灯光，让患病情允许时夜间关闭灯光，让患者有白昼之分，保证夜间有良好者有白昼之分，保证夜间有良好睡眠。睡眠。15一、病室环境一、病室环境声音：声音： 尽量减少噪音，保证病室安静尽量减少噪音，保证病室安静 。有调查发现有调查发现 ICU是整个医院环境中噪声最强的是整个医院环境中噪声最强的地方，造成听觉的超负荷感受。地方，造成听觉的超负荷感受。噪声来源？噪声来源？机器的运转声、报警声、气管吸痰声；工机器的运转声、报警声、气管吸痰声；工作人员的走路说话声。作人员的走路说话声。16根据国际噪音协会的建议，根据国际噪音协会的建议， ICU白天的噪音最好不要超过白天的噪音最好不要超过 45分贝分贝，傍晚，傍晚 40分贝，夜晚分贝，夜晚 20分贝。分贝。17一、病室环境一、病室环境Walder等设计了一些控制等设计了一些控制 ICU灯光和噪声的措施：灯光和噪声的措施： 有计划关上所有的门；有计划关上所有的门； 最大限度的降低各种监护仪的报警声音；最大限度的降低各种监护仪的报警声音； 23： 005： 00之间：尽量协调和限制护理操作；之间：尽量协调和限制护理操作；小声说话；不能使用电话、收音机；不能使用直接小声说话；不能使用电话、收音机；不能使用直接灯光照射；灯光照射； 应用耳塞或用棉球堵住患者耳朵。应用耳塞或用棉球堵住患者耳朵。18一、病室环境一、病室环境隔帘或屏风：隔帘或屏风：当抢救病人时我们当抢救病人时我们应拉上隔帘或用屏应拉上隔帘或用屏风遮挡，以避免其风遮挡，以避免其余病人产生不良心余病人产生不良心理反应。理反应。19二、躯体护理二、躯体护理 头发的护理头发的护理眼睛的护理眼睛的护理鼻腔的护理鼻腔的护理口腔的护理口腔的护理皮肤的护理皮肤的护理20头发的护理头发的护理目的：使头发整齐、清洁，维护目的：使头发整齐、清洁，维护病人的自尊和自信。病人的自尊和自信。评估：病人的病情、心理反应；评估：病人的病情、心理反应；病人头发的长度及卫生情况。病人头发的长度及卫生情况。方法：梳头；床上洗头；床旁理方法：梳头；床上洗头；床旁理发或剃头。发或剃头。21眼睛护理眼睛护理 评估眼睛有无眼屎、球结膜有无水肿评估眼睛有无眼屎、球结膜有无水肿、或感染。、或感染。对于眼睑不能自行闭合的患者：对于眼睑不能自行闭合的患者：可用生理盐水清洁眼睛后，涂上眼药可用生理盐水清洁眼睛后，涂上眼药膏，之后盖凡士林纱布或透气皮瓣以膏，之后盖凡士林纱布或透气皮瓣以保护角膜，避免因眨眼少，角膜干燥保护角膜，避免因眨眼少，角膜干燥，引发溃疡、结膜炎，引发溃疡、结膜炎 。22鼻腔的护理鼻腔的护理协助病人及时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔协助病人及时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔清洁卫生，维持鼻的正常功能并提供舒适清洁卫生，维持鼻的正常功能并提供舒适。长期鼻导管吸氧的病人，应保持鼻腔的湿长期鼻导管吸氧的病人，应保持鼻腔的湿润，防止因干燥而出血。润，防止因干燥而出血。对于头部外伤、脑部手术的病人不能从鼻对于头部外伤、脑部手术的病人不能从鼻腔里吸分泌物。腔里吸分泌物。23鼻腔的护理鼻腔的护理长期留置鼻胃管的病人应经常更换鼻长期留置鼻胃管的病人应经常更换鼻胃管对鼻粘膜压迫的部位。胃管对鼻粘膜压迫的部位。鼻衄病人用止血纱条压迫止血时要记鼻衄病人用止血纱条压迫止血时要记录压迫时间，满小时应通知医生录压迫时间，满小时应通知医生取出。取出。 24口腔护理口腔护理目的：目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮发症。防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎等。腺炎、中耳炎等。去除口臭，保证病人舒适。去除口臭，保证病人舒适。观察口腔的变化，提供病情变化的信息。观察口腔的变化，提供病情变化的信息。25口腔护理口腔护理 口腔护理评估表口腔护理评估表部位部位 /分值分值 1 2 3粘膜粘膜 湿润、完整湿润、完整 干燥、完整干燥、完整 干燥、粘膜擦破或有溃疡面干燥、粘膜擦破或有溃疡面牙龈牙龈 无出血及萎缩无出血及萎缩 轻微萎缩，出血轻微萎缩，出血 牙龈有萎缩，容易出血、肿胀牙龈有萎缩，容易出血、肿胀唾液唾液 中量、透明中量、透明 少量或过多量少量或过多量 办透明或粘稠办透明或粘稠舌舌 湿润，少量舌苔湿润，少量舌苔 干燥，有中量舌苔干燥，有中量舌苔 干燥，有大量舌苔，或覆盖干燥，有大量舌苔，或覆盖 黄色舌苔黄色舌苔气味气味 无味或有味无味或有味 有难闻气味有难闻气味 有刺鼻气味有刺鼻气味唇唇 滑润、质软、滑润、质软、 干燥有少量痂皮，干燥有少量痂皮， 干燥，有裂口，有大量的痂干燥，有裂口，有大量的痂无裂口无裂口 有裂口，有出血倾向有裂口，有出血倾向 皮，有分泌物，易出血皮，有分泌物，易出血损伤损伤 无无 唇有损伤唇有损伤 口腔内有损伤口腔内有损伤有无异齿有无异齿分数分数 1表示较好，表示较好， 3是很差。是很差。26口腔护理常用溶液口腔护理常用溶液溶液名称溶液名称 浓度浓度 作用作用生理盐水生理盐水 清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%3% 防腐、防臭，适用于口腔感防腐、防臭，适用于口腔感 染有溃烂、坏死组织者染有溃烂、坏死组织者碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 1%4% 适用于真菌感染适用于真菌感染洗必泰溶液洗必泰溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液醋酸溶液 0.1% 适用于绿脓杆菌感染适用于绿脓杆菌感染甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染适用于厌氧菌感染 27口腔护理口腔护理注意事项：注意事项：开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤；使用暴力使其张口，以免造成损伤；长期应用抗生素者应观察其口腔内有无霉长期应用抗生素者应观察其口腔内有无霉菌感染；菌感染；擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对凝血擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对凝血功能差的病人，应防止损伤粘膜及牙龈；功能差的病人，应防止损伤粘膜及牙龈；注意勿将棉球遗留在口腔内。注意勿将棉球遗留在口腔内。28特殊口腔护理特殊口腔护理全口腔粘膜溃烂的护理：全口腔粘膜溃烂的护理：配置专门漱口液：利多卡因配置专门漱口液：利多卡因 +维生素维生素 B 或或C+生理盐水生理盐水贝复剂喷口腔贝复剂喷口腔气管插管病人的口腔护理气管插管病人的口腔护理 ：对于烦躁不配合的患者需双人操作对于烦躁不配合的患者需双人操作29皮肤护理皮肤护理“六勤一注意六勤一注意 ”勤观察勤观察 勤翻身勤翻身勤擦洗勤擦洗 勤按摩勤按摩勤更换勤更换 勤整理勤整理注意交接班注意交接班30三、饮食护理三、饮食