安全与卫生培训PPT课件

血站的安全与卫生控制血站的安全与卫生控制 1血站安全与卫生：血站安全与卫生： 一般性安全要求一般性安全要求 物理安全（防火、防水、防盗、防雷电、防冰冻物理安全（防火、防水、防盗、防雷电、防冰冻（防暑），用电安全，放射安全等）（防暑），用电安全，放射安全等） 化学安全（化学危险品管理使用安全）化学安全（化学危险品管理使用安全） 生物安全（细菌、病毒、寄生虫、真菌）生物安全（细菌、病毒、寄生虫、真菌） 环保安全（工艺卫生、污水处理卫生）环保安全（工艺卫生、污水处理卫生） 无菌操作意识、个人卫生等无菌操作意识、个人卫生等2血站质量管理规范要求血站质量管理规范要求8.安全与卫生安全与卫生8.1 制定并执行安全与卫生管理制度，至少应包括组织和员制定并执行安全与卫生管理制度，至少应包括组织和员工的职责，保证工作场所安全与卫生。工的职责，保证工作场所安全与卫生。8.2 有一名对法定代表人直接负责的安全与卫生负责人。配有一名对法定代表人直接负责的安全与卫生负责人。配备充足与有效的安全与卫生设施，确保人员和工作场所的备充足与有效的安全与卫生设施，确保人员和工作场所的安全与卫生。对所有员工进行安全与卫生培训。安全与卫生。对所有员工进行安全与卫生培训。 员工应对员工应对其工作区域的安全卫生负责。其工作区域的安全卫生负责。8.3 建立和实施职业暴露的预防与控制程序，包括职业暴露建立和实施职业暴露的预防与控制程序，包括职业暴露的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。38.4 建立员工健康档案，每年对员工进行一次经血建立员工健康档案，每年对员工进行一次经血传播病原体感染情况的检测。应对乙型肝炎病毒传播病原体感染情况的检测。应对乙型肝炎病毒表面抗体阴性的员工进行乙型肝炎病毒疫苗接种表面抗体阴性的员工进行乙型肝炎病毒疫苗接种。8.5 作业区域内不得饮食、吸烟和佩带影响安全与作业区域内不得饮食、吸烟和佩带影响安全与卫生的饰物。应具有与工作场所和工作性质相适卫生的饰物。应具有与工作场所和工作性质相适应的防护措施和相关安全标示。应的防护措施和相关安全标示。8.6 制定消毒与清洁程序，规定需消毒与清洁的制定消毒与清洁程序，规定需消毒与清洁的 区区域、设备和物品域、设备和物品 及其消毒清洁方法和频次，保持及其消毒清洁方法和频次，保持作业区卫生整洁。作业区卫生整洁。48.7 采取有效措施对献血者和员工进行防护；避免采取有效措施对献血者和员工进行防护；避免采血、检验、制备、储存、包装和运输过程中血采血、检验、制备、储存、包装和运输过程中血液、血液标本、环境受到污染。液、血液标本、环境受到污染。8.8 应执行医疗废弃物管理的有关规定，对医疗废应执行医疗废弃物管理的有关规定，对医疗废弃物进行收集和处置。弃物进行收集和处置。8.9 应执行有关规定，制定针对用电安全、化学、应执行有关规定，制定针对用电安全、化学、放射、危险品等的使用和防火的相应程序，确保放射、危险品等的使用和防火的相应程序，确保献血者、员工、环境和设备的安全。定期进行模献血者、员工、环境和设备的安全。定期进行模拟有关突发事件的演练。拟有关突发事件的演练。5重点是生物安全重点是生物安全血站是采集血液，并向临床提供安全合格血站是采集血液，并向临床提供安全合格血液的机构。血液经过采集、分离、制备血液的机构。血液经过采集、分离、制备、检验到最后的储存运输，在这一过程中、检验到最后的储存运输，在这一过程中，我们血液工作者需要面临诸多的安全防，我们血液工作者需要面临诸多的安全防护，否则将发生职业暴露、血液安全事故护，否则将发生职业暴露、血液安全事故、环境安全等，从而造成个人自身健康损、环境安全等，从而造成个人自身健康损害或者他人健康损害。害或者他人健康损害。6血站工作与感染血站工作与感染 感染途径：接触血液感染途径：接触血液 血液：可能含有多种致病的病原体血液：可能含有多种致病的病原体 工作环节：初筛、采血、实验室检测、成工作环节：初筛、采血、实验室检测、成分制备及其它环节分制备及其它环节 血站感染：危害工作人员、受血者、捐献血站感染：危害工作人员、受血者、捐献者的安全者的安全7血站感染的病原体血站感染的病原体 细菌细菌 真菌真菌 寄生虫寄生虫 病毒（主要）病毒（主要） 其它（其它（ TP）8四种传染性微生物抵抗力四种传染性微生物抵抗力 HBV：对理化因素有较强的抵抗能力。在：对理化因素有较强的抵抗能力。在 30-32可存活至少可存活至少 6个月，在个月，在 -20 可存活可存活 15年。病毒浓年。病毒浓度较高时，度较高时， 60 加热加热 10h，或，或 98 加热加热 1min，以，以及乙醚或及乙醚或 PH2.4处理处理 6h无不能有效灭活。无不能有效灭活。 HCV:室温湿润环境室温湿润环境 30天。对酸、热均敏感天。对酸、热均敏感 HIV:室温病毒活性能保持室温病毒活性能保持 7d。 TP：离体后干燥能存活：离体后干燥能存活 2h以上，但以上，但 4 3天后死亡天后死亡。9消毒方法消毒方法121 高压灭菌高压灭菌 20min， 160 干烤干烤 1h，100 直接煮沸直接煮沸 2min，以及，以及 0.5%过氧乙过氧乙酸、酸、 5%次氯酸和环氧乙烷等直接处理次氯酸和环氧乙烷等直接处理30min以上。以上。75%酒精酒精 3-5min优氯净：余氯含量优氯净：余氯含量 400mg以上以上10血站感染的途径血站感染的途径 仪器设备仪器设备 工作台面工作台面 废液废液 意外事故意外事故 阳性对照阳性对照 医用垃圾医用垃圾 气溶胶实验室感染常不易观察到气溶胶实验室感染常不易观察到 隐患一直存在隐患一直存在11仪器设备仪器设备 检测设备（生化仪、全自动的酶联检测系检测设备（生化仪、全自动的酶联检测系统、自动加样系统、血细胞计数仪、酶标统、自动加样系统、血细胞计数仪、酶标仪、洗板机、标本离心机等）仪、洗板机、标本离心机等） 成分制备设备（离心机、单采机、洁净台成分制备设备（离心机、单采机、洁净台等）等）12仪器的污染仪器的污染 仪器的表面仪器的表面 管道管道 仪器的加样针仪器的加样针 洗板头洗板头 废液罐废液罐 捐献者的血液、血迹捐献者的血液、血迹 血液可能存在潜在的感染源血液可能存在潜在的感染源 可促进病菌、病毒生长繁殖可促进病菌、病毒生长繁殖 操作人员与其长期接触造成感染操作人员与其长期接触造成感染13工作台面工作台面 工作台面是实验检测必备场所工作台面是实验检测必备场所 每一项检测或仪器设备的存放均离不开工作台面每一项检测或仪器设备的存放均离不开工作台面 工作台面操作：血液或血迹污染工作台面工作台面操作：血液或血迹污染工作台面 表现为大面积的污染表现为大面积的污染 细小的污染细小的污染 血液可能存在病原体血液可能存在病原体 病原体可较长期存在台面上病原体可较长期存在台面上 操作人员与其长期接触造成感染操作人员与其长期接触造成感染 14废液废液 ELISA操作可产生大量的废液操作可产生大量的废液 血细胞计数血细胞计数 血型鉴定血型鉴定 ALT检测检测 质量检测质量检测 血液中病菌或病毒与试剂一起排出机器血液中病菌或病毒与试剂一起排出机器 对水源造成污染对水源造成污染 感染人群感染人群 15阳性对照阳性对照 血液检测开展质量控制血液检测开展质量控制 需要一定量的阳性对照需要一定量的阳性对照 试剂盒中的阳性对照试剂盒中的阳性对照 用于室内或室间质量控制的质控品用于室内或室间质量控制的质控品 阳性对照可能为其他的人工合成品或替代品阳性对照可能为其他的人工合成品或替代品 大多数仍可能为生物源的血清大多数仍可能为生物源的血清 经病毒灭活仍可能为潜在的感染源经病毒灭活仍可能为潜在的感染源 特别是某些室内或室间质控品特别是某些室内或室间质控品16工作人员工作人员 潜在的污染源潜在的污染源 个人卫生个人卫生 无菌观念无菌观念 个人防护个人防护17意外事故意外事故 液体飞溅液体飞溅 增加新的潜在的感染源（病毒进行培养、增加新的潜在的感染源（病毒进行培养、核酸扩增、体外克隆表达、细菌培养）核酸扩增、体外克隆表达、细菌培养） 实验室发生意外泄露实验室发生意外泄露 刺伤刺伤18气溶胶气溶胶悬浮于气体介质中粒径一般为悬浮于气体介质中粒径一般为0.001m1000m的固体、液体微小粒子的固体、液体微小粒子形成的胶溶状态分散体系。形成的胶溶状态分散体系。产生：产生：血液标本离心过程中和开盖时血液标本离心过程中和开盖时加样加样采血放样采血放样19真菌真菌 在自然界中分布非常广泛在自然界中分布非常广泛 绝大多数真菌对营养要求较低绝大多数真菌对营养要求较低 在适宜的条件下室温能生长繁殖在适宜的条件下室温能生长繁殖 可造成实验室污染可造成实验室污染 尤其在夏秋季节尤其在夏秋季节 室温高、湿度大室温高、湿度大 真菌的孢子室内极易生长繁殖真菌的孢子室内极易生长繁殖20真菌感染的原因真菌感染的原因 主要由于操作不当引起主要由于操作不当引起 真菌的平皿和试管等器材未及时处理真菌的平皿和试管等器材未及时处理 实验台或净化台不及时消毒处理实验台或净化台不及时消毒处理 意外事故造成实验室污染意外事故造成实验室污染 打破容有活真菌的培养皿、试管打破容有活真菌的培养皿、试管 真菌很容易在空气中传播影响整个采供血机构真菌很容易在空气中传播影响整个采供血机构 污染制备环境、采血器材、培养基、细胞培养瓶污染制备环境、采血器材、培养基、细胞培养瓶 检测结果不准确或制备环境不合格检测结果不准确或制备环境不合格21病毒感染病毒感染 最常见的输血传播性疾病由病毒引起最常见的输血传播性疾病由病毒引起 采供血机构实验室感染最主要为病毒的污染采供血机构实验室感染最主要为病毒的污染 血液中可存在多种病原体血液中可存在多种病原体 实验室污染实验室污染 接触后发生感染接触后发生感染 22感染的影响因素感染的影响因素 献血人群感染率献血人群感染率 感染率的高发生实验室感染的可能性大感染率的高发生实验室感染的可能性大 人群的免疫能力人群的免疫能力人群中免疫产生的中和抗体多，发生感染机会少人群中免疫产生的中和抗体多，发生感染机会少血液中病毒的滴度和感染力血液中病毒的滴度和感染力载量越大，越容易引起感染载量越大，越容易引起感染病原体自身的感染能力病原体自身的感染能力感染能力强的病原体越容易引起发病感染能力强的病原体越容易引起发病23乙型肝炎乙型肝炎 是我国发病率较高的一种传染病是我国发病率较高的一种传染病 我国规定献血员的筛查只测定我国规定献血员的筛查只测定 HBsAg 病人在输血前也需检查病人在输血前也需检查 HBsAg 长期接触血液及被长期接触血液及被 HBV污染过的医用器物的机会较污染过的医用器物的机会较多多 医院内医院内 HBV感染率为实验技术人员感染率为实验技术人员 护士护士 医生医生 尤以检验科实验室工作人员尤以检验科实验室工作人员 HBV感染率高感染率高24HBV感染的可能途径感染的可能途径 检验科是捐献者血液的开放式集放处检验科是捐献者血液的开放式集放处 离心离心 加样加样 洗涤洗涤 HBV阳性标本溢出污染阳性标本溢出污染 工作仪器、台面、器物及其周围环境工作仪器、台面、器物及其周围环境 检验人员经常接触这些标本及工作器械检验人员经常接触这些标本及工作器械 接触感染是实验室感染接触感染是实验室感染 HBV的主要途径的主要途径 初筛时、采血时、成分制备、废物管理初筛时、采血时、成分制备、废物管理25意外刺伤的情况意外刺伤的情况 意外刺伤感染的可能性意外刺伤感染的可能性 HBV： 6-30% HCV： 3-10% HIV： 0.4% 感染可能性增加：感染可能性增加： 深层的刺伤深层的刺伤 针上有血迹针上有血迹 针曾留置于病人针曾留置于病人 污染的血液有原发病污染的血液有原发病26意外事故处理意外事故处理 应急事故的一般处理应急事故的一般处理 意外事故来源于不安全的操作意外事故来源于不安全的操作 保证所有工作程序设计的安全性保证所有工作程序设计的安全性提供与完成工作相关的有效的训练提供与完成工作相关的有效的训练对于意外事故应能提供首次帮助或专业性对于意外事故应能提供首次帮助或专业性保健治疗保健治疗详细的记录详细的记录27HCV的感染的感染 HCV在在 1989年年 5月发现月发现 本病毒在受感染者的血清及肝组织中数量少本病毒在受感染者的血清及肝组织中数量少 HCV目前是输血安全中最主要的威胁目前是输血安全中最主要的威胁 人群中的感染率约为人群中的感染