结核病防治知识讲座 PPT课件VIP

结核病防治知识和结核病防治知识和预防控制措施预防控制措施1内容内容1.结核病的危害结核病的危害2.有关结核病的实例有关结核病的实例3.结核病知识及预防控制结核病知识及预防控制2结核病的危害结核病的危害3 我国目前的结核病病人数量居世界第二位，是世我国目前的结核病病人数量居世界第二位，是世界上界上 22个结核病高负担国家之一。个结核病高负担国家之一。 世界卫生组织已将我国列为耐药结核病世界卫生组织已将我国列为耐药结核病 “特别引起特别引起警示的国家和地区警示的国家和地区 ”之一。之一。 我国结核病患者我国结核病患者 80%分布在农村地区，分布在农村地区， 63.8%的的结核病患者处于最具生产能力的年龄段，耐药结结核病患者处于最具生产能力的年龄段，耐药结核病规范治疗时间长达核病规范治疗时间长达 2年之久，治疗费用是普通年之久，治疗费用是普通结核病费用的结核病费用的 100倍，结核病是我国一些家庭倍，结核病是我国一些家庭 “因因病致贫，因病返贫病致贫，因病返贫 ”的原因之一。的原因之一。 4 我国我国 45%的人口感染了结核菌，感染人数的人口感染了结核菌，感染人数约有约有 5.5亿人，有肺结核病患者约亿人，有肺结核病患者约 450万人万人，其中，其中 150万人为传染性肺结核病患者。万人为传染性肺结核病患者。5上世纪末全球结核病疫情回升的原因上世纪末全球结核病疫情回升的原因 ？ 20世纪世纪 90年代，全球结核病疫情回升的主要原因年代，全球结核病疫情回升的主要原因为：为： （ 1）对结核病的忽视：由于发达国家结核病控制）对结核病的忽视：由于发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地认为消除结核病在望，的效果较好，盲目乐观地认为消除结核病在望，放松了结核病控制工作，削减机构、人员和经费放松了结核病控制工作，削减机构、人员和经费。而发展中国家尽管疫情严重，但无足够的力量。而发展中国家尽管疫情严重，但无足够的力量支持结核病防治工作。支持结核病防治工作。 （ 2）移民和难民增加：来自结核病流行严重地区）移民和难民增加：来自结核病流行严重地区的大量移民和难民，这些移民和难民大多数是已的大量移民和难民，这些移民和难民大多数是已经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加重经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加重了当地的结核病的流行。了当地的结核病的流行。6 （ 3）人类免疫缺陷病毒（）人类免疫缺陷病毒（ HIV）感染和艾）感染和艾滋病（滋病（ AIDS）的流行：）的流行： HIV感染降低了人体感染降低了人体对结核菌的免疫力，使对结核菌的免疫力，使 HIV感染合并结核菌感染合并结核菌感染的人迅速发生结核病。感染的人迅速发生结核病。 （ 4）多耐药结核病例增加：由于结核病人）多耐药结核病例增加：由于结核病人的不规律治疗，病人肺内的结核菌对多种的不规律治疗，病人肺内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高，而且传染给其他人造成无效，病死率高，而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。耐药性结核菌的流行。7结核病流行历史三个时期指什么？结核病流行历史三个时期指什么？ 国内外许多学者针对结核病的流行演变将国内外许多学者针对结核病的流行演变将结核病的流行历史分为三个时期：结核病的流行历史分为三个时期： 1882年结核菌被发现以前。这一时期，人年结核菌被发现以前。这一时期，人们对结核病没有一个科学的认识，结核病们对结核病没有一个科学的认识，结核病流行十分猖獗，结核病死亡率高，当时人流行十分猖獗，结核病死亡率高，当时人们称之为们称之为 “白色瘟疫白色瘟疫 ”； 8 1882年年 1945年，即郭霍氏发现结核杆菌年，即郭霍氏发现结核杆菌到链霉素等抗结核药物没有广泛应用之前到链霉素等抗结核药物没有广泛应用之前，这一时期，明确了传染源和传播途径，这一时期，明确了传染源和传播途径，在肺结核的诊断、早期发现、预防、治疗在肺结核的诊断、早期发现、预防、治疗、消毒、隔离及卫生宣教等方面有了新的、消毒、隔离及卫生宣教等方面有了新的进展；进展； 从从 1945年开始，已进入现代化学疗法的阶年开始，已进入现代化学疗法的阶段，随着各种化学药物的问世，化学疗法段，随着各种化学药物的问世，化学疗法逐渐普及，结核病控制措施不断完善，结逐渐普及，结核病控制措施不断完善，结核病的流行状况发生了显著的变化，结核核病的流行状况发生了显著的变化，结核病的流行呈加速下降趋势。病的流行呈加速下降趋势。 9有关结核病的实例有关结核病的实例10例例 1：今年：今年 40岁的张某在外地打工。他做的是岁的张某在外地打工。他做的是码头搬运工，工作虽然苦，但是钱还是不少。这码头搬运工，工作虽然苦，但是钱还是不少。这年刚开春，他开始咳嗽，吃了不少感冒药也不见年刚开春，他开始咳嗽，吃了不少感冒药也不见好。他以为是夜里着凉，反复感冒，也没在意。好。他以为是夜里着凉，反复感冒，也没在意。后来，他觉得一天比一天疲乏，不得不减轻了搬后来，他觉得一天比一天疲乏，不得不减轻了搬运量。有一天工歇时他感到喉咙一阵发痒，忍不运量。有一天工歇时他感到喉咙一阵发痒，忍不住一阵阵剧烈咳嗽，最后竟然咯出一口鲜红的血住一阵阵剧烈咳嗽，最后竟然咯出一口鲜红的血来。这下顺福喜慌了神，不得不去看病了。来。这下顺福喜慌了神，不得不去看病了。 11为了省钱，他不敢去大医院，去了私人门诊为了省钱，他不敢去大医院，去了私人门诊。每次去医生都给他打点滴并开了好些药，两个。每次去医生都给他打点滴并开了好些药，两个月后觉得症状好转便不再去看了，因为他已经花月后觉得症状好转便不再去看了，因为他已经花掉了掉了 3000块钱。他开始更加拼命地干活，伙食上块钱。他开始更加拼命地干活，伙食上也更加节省。没想到一个月后那些症状又重新出也更加节省。没想到一个月后那些症状又重新出现了，他又到了私人诊所。就这样治治停停，一现了，他又到了私人诊所。就这样治治停停，一共花了共花了 1万多块钱，可身子越发虚弱。不得已，回万多块钱，可身子越发虚弱。不得已，回到了家乡。在妻子的劝说下，两人来到了县结核到了家乡。在妻子的劝说下，两人来到了县结核病定点诊疗单位，他很快被确诊为肺结核。县里病定点诊疗单位，他很快被确诊为肺结核。县里的大夫说抗结核药免费，只需要掏钱买点保肝药的大夫说抗结核药免费，只需要掏钱买点保肝药就可以。经过就可以。经过 8个月的治疗，只花了几百元就痊愈个月的治疗，只花了几百元就痊愈了。了。 12例例 2： 刘某刘某 16岁初中毕业后就到外地打工。岁初中毕业后就到外地打工。 18岁那岁那年在所在打工地结核病防治定点机构确诊为肺结年在所在打工地结核病防治定点机构确诊为肺结核，而且是耐多药肺结核。刘某不知道自己是怎核，而且是耐多药肺结核。刘某不知道自己是怎么得上耐药结核病的，感觉不舒服才一年多，也么得上耐药结核病的，感觉不舒服才一年多，也断断续续服了些药，或许他一开始感染的就是耐断断续续服了些药，或许他一开始感染的就是耐药结核菌。治疗已经花光了他这两年打工挣来的药结核菌。治疗已经花光了他这两年打工挣来的钱，甚至还搭上了父母多年的积蓄。钱，甚至还搭上了父母多年的积蓄。我国已将耐多药肺结核列入重大疾病医疗保障范我国已将耐多药肺结核列入重大疾病医疗保障范畴，按照重大疾病报销比例进行报销。畴，按照重大疾病报销比例进行报销。13 2011年年 9月，省卫生厅、民政厅联合印发月，省卫生厅、民政厅联合印发 关于增加农村重大疾病医疗保障试点病种关于增加农村重大疾病医疗保障试点病种的通知的通知 将耐多药肺结核纳入重大疾病医将耐多药肺结核纳入重大疾病医疗保障实施范围疗保障实施范围 2012年年 8月月 10日由江苏省人社厅、卫生厅、日由江苏省人社厅、卫生厅、民政厅和物价局联合发文。将耐多药肺结民政厅和物价局联合发文。将耐多药肺结核等纳入城镇职工和城镇居民重大疾病医核等纳入城镇职工和城镇居民重大疾病医疗保障范围疗保障范围14 这两个方案的下发，标志着我省耐多药肺这两个方案的下发，标志着我省耐多药肺结核医疗保障实施了全覆盖结核医疗保障实施了全覆盖 这将为减轻耐多药肺结核患者的经济负担这将为减轻耐多药肺结核患者的经济负担，提高患者治疗管理的依从性，遏制耐多，提高患者治疗管理的依从性，遏制耐多药结核病的流行和扩散起到积极作用药结核病的流行和扩散起到积极作用15 新农合对救治对象的补偿比例应达到定额新农合对救治对象的补偿比例应达到定额费用标准的费用标准的 70% 对符合救助条件的患者再予医疗救助补偿对符合救助条件的患者再予医疗救助补偿， 民政部门民政部门 补偿比例不低于定额费用标准补偿比例不低于定额费用标准的的 20%16 实行即时结报实行即时结报实际补偿额不受当地新农合以及医疗救助最高实际补偿额不受当地新农合以及医疗救助最高补偿封顶线的限制补偿封顶线的限制患者完成治疗后，只需缴纳个人自付部分（患者完成治疗后，只需缴纳个人自付部分（10%-30%）其余费用由定点救治医院先行垫付，统筹地区其余费用由定点救治医院先行垫付，统筹地区新农合管理办公室与定点救治医院定期结算新农合管理办公室与定点救治医院定期结算新农合管理办公室根据救治患者人数，结合实新农合管理办公室根据救治患者人数，结合实际给予定点救治医院一定的周转金际给予定点救治医院一定的周转金17结核病防治知识结核病防治知识及预防控制及预防控制181.什么是结核病？什么是结核病？ 结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。，最常见发生在肺部，称为肺结核。192.肺结核有哪些常见症状？肺结核有哪些常见症状？ 肺结核的主要症状为咳嗽、咳痰两周以上肺结核的主要症状为咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血，有的人会低热、盗汗、胸痛，痰中带血，有的人会低热、盗汗、胸痛、食欲缺乏、疲乏和消瘦。、食欲缺乏、疲乏和消瘦。203.肺结核是如何传播的？肺结核是如何传播的？ 肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核杆菌的飞沫播散到空话时，会把带有结核杆菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。气中，被周围人群吸入而产生感染。2122234.诊断肺结核主要做哪些检查？诊断肺结核主要做哪些检查？ 肺结核的主要检查项目有痰涂片和肺结核的主要检查项目有痰涂片和 X线胸片线胸片检查，必要时可进行痰培养检查。检查，必要时可进行痰培养检查。245.肺结核如何治疗？肺结核如何治疗？ 诊断为肺结核后应立即服药，多药联用，诊断为肺结核后应立即服药，多药联用，不能中断，坚持治疗（至少不能中断，坚持治疗（至少 6 8个月个月 ）。）。任何治疗的改变应通过医生决定。任何治疗的改变应通过医生决定。256.不规律服药有哪些危害？不规律服药有哪些危害？ 漏服药、间断服药可能会产生耐药或导致死亡。漏服药、间断服药可能会产生耐药或导致死亡。耐药肺结核的治疗周期长，用药种类多，难以治耐药肺结核的治疗周期长，用药种类多，难以治愈，治疗花费也比一般肺结核高愈，治疗花费也比一般肺结核高 100倍以上。还可倍以上。还可能传染给家人或其他人，被传染者一旦发病，也能传染给家人或其他人，被传染者一旦发病，也是耐药肺结核。是耐药肺结核。医生提醒：医生提醒： 服药不听医生话，后果很严重哦！服药不听医生话，后果很严重哦！有道是：有道是：服药间断不按时，容易耐药很难治，服药间断不按时，容易耐药很难治，花费翻倍超过百，感染亲友后悔迟。花费翻倍超过百，感染亲友后悔迟。267.肺结核的常用药物有哪些？肺结核的常用药物有哪些？ 目前最有效的抗结核药物有：利福平、异目前最有效的抗结核药物有：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等。烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等。278.肺结核可以治愈吗？肺结核可以治愈吗？ 坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。治愈。289.如何实现坚持服药？如何实现坚持服药？ 1、为了避免漏服药，我们提倡每次吃药都在督导、为了避免漏服药，我们提倡每次吃药都在督导人员的直接面视下进行，由督导人员看着服药。人员的直接面视下进行，由督导人员看着服药。（督导人员包括医生、家人、志愿者。）（督导人员包括医生、家人、志愿者。） 2、您可以把药放在容易看到的明显地方，例如水、您可以把药放在容易看到的明显地方，例如水杯旁，也可以定闹钟提醒自己。杯旁，也可以定闹钟提醒自己。 3、应记住取药时间，避免出