医院住院综合楼工程项目可行性研究报告

1 医院住院综合楼工程项目 第 1 章 总论 目名称及承办单位 目名称及工作阶段 项目名称： *市 *医院住院综合楼工程 工作阶段：可行性研究 目承办单位 *市 *医院 地址：位于 *省 *市 *市罗城镇 *西路 *医院内 办单位基本概况 *市 *医院成立于一九五七年，是 *地区目前唯一的一间精神病防治专科医院，担负着整个 *地区的精神病防治工作。医院地处于 *省 *市 *市罗城镇，占地面积约 8000 平方米，业务用房建筑面积约 6584 平方米，设有病床 124 张。医院目前现有在职职工 86 人，其中卫技人员 66 人、中级职称 7 人，离退休人员27 人；设有一个门诊部和一个住院部（分设男、女区和康复区）及一个药物维持治疗门诊。功能科室设有脑电地形图、心电图、 B 超、 X 光、三大常规检验等医技科室，配有脑电地形图机等专科检查设备。能开展精神分裂症、情感所致精神障碍、神经症、脑器质性所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等精神病 2 诊治业务，历年共收治精神病人住院治疗 3 万多人次。 行性研究工作的依据及范围 究工作依据 1、 *市 *医院担负着整个 *地区 13000 多名精神病患 者的精神病防治工作，但医院目前只有一幢占地面积约 1100 、楼高四层、仅有 124 张床位的住院楼，远远不能满足目前精神病患者的住院需求，因此，计划在院内改扩建一幢住院综合楼，以缓解医院床位不足的压力，从而加快精神卫生防治工作的建设； 2、符合中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定； 3、符合关于城镇医药卫生体制改革的指导意见； 4、符合国务院第 149 号令医疗机构管理条例； 5、符合卫生部第 35 号令医疗机构管理条例实施细则； 6、符合 *省政府第 39 号令 *省医疗机构管理办法； 7、符合 *省卫生厅粤卫医政（ 1997） 62 号 *省医疗机构设置审批、执业登记实施意见； 8、国家发展改革委、卫生部关于编报精神卫生防治体系建设与发展规划备选项目和 2009 年建设项目中央内专项资金投资计划的通知； 9、精神卫生专业机构建设指导意见； 10、 *省精神卫生防治体系建设规划； 11、精神卫生专业机构建设指导意见（试行）； 12、国家发改委颁布的投资项目可行性研究指南（试用版）。 3 究工作范围 本项目可行性研究工作范围根据国家有关政策、法律、法规、规范以及中华人民共和国卫生部 关于下发医疗机构基本标准（试行）的通知和 *市 *医院修建性详细规划 ，着重对项目建设的背景、必要性进行分析；工程建设规模及建设方案进行论证；建设地址及外部建设条件进行考察；项目环境影响进行评价；项目投资进行估算；项目的经济效益进行分析。 设内容及建设规模 根据中华人民共和国卫生部关于下发医疗机构基本标准（试行）的通知和 *市 *医院修建性详细规划 ，通过市场需求分析以及项目的功能要求，并考虑 *市精神类医院的实际情况， *市 *医院住院综合楼工程规模为将院内西边一栋建筑面积约 800 的二层砖瓦混合结构危房及一栋建筑面积约 1200 的三层混合结构的危房拆除，拟建一幢占地面积约 1000 ，楼高八层，建筑面积约8000 的住院综合楼。内增设社区精神科、心理危机干预科、老年精神科、睡眠障碍科、救助治疗病区，并严格按照精神卫生专业机构建设指导意见（试行），规范住院床位建设（床均建筑面积指标见附表 1 附表 1神卫生专业机构床均建筑面积指标 建设规模 70 200 500 床及以上 面积指标（ /床） 58 60 62 工程类别为二类，抗震设防为 6 度，合理使用 期为 50 年。 4 目建设条件 *市 *医院住院综合楼工程地址位于位于 *市 *市罗城镇城区范围 *市 *医院内，没有权属争议，符合城市规划目标；院内阳光充足，空气清新，距市区中心仅两公里，周边没有产生大量废气、废物的工厂，且交通便捷，通水、通电设施完善，符合建设要求，市政配套条件完善，周围环境良好。 要技术经济指标 表 1要技术经济指标表 序号 指标 数量 1 建设总用地面积 1000 总建筑面积 8000 建筑安装工程费 1876 万元 4 工程建设其他费用 133 万元 5 项目总投资（固定资产投资） 2009 万元 5 第 2 章 项目背景及必要性 目背景 根据国家发展改革委、卫生部关于编报精神卫生防治体系建设与发展规划备选项目和 2009 年建设项目中央内专项资金投资计划的通知及精神卫生专业机构建设指导意见精神， 2009 年 1 月 12 日， *市卫生局上呈 *市人民政府关于把 *市 *医院列入我市申请中央预算内专项资金补助备选项目的请示，经 *市人民政府研究，同意把 *市 *医院上划 *地市管辖，把 *市 *医院改扩建项目列入 *市申请 中央预算内专项资金补助备选项目，并作重要批示： *市 *医院是我市唯一的收治精神病人的公立医院，一直以来按 *市政府的要求，收治*市五个县（市、区）的精神病患者，担负医治 *市精神病患者工作，现按国家和省相关文件精神，鼓励现县级精神病医院上划地市管理，并积极争取中央财政支持，以加强 *市 *医院的业务用房建设，改善医院硬件设施，增加住院床位，从而推进我市精神卫生事业发展。 院在所处行业的优势 *市 *医院是 *地区目前唯一的一间精神病防治专科医院，担负着整个 *地区的精神病防治工作。医院地处于 *省 *市 *市罗城镇，占地面积约 8000 平方米，业务用房建筑面积约 6584 平方米，设有病床 124 张。医院目前现有在职职工 86 人，其中卫技人员 66 人、中级职称 7 人，离退休人员 27 人；设有一个门诊部和一个住院部（分设男、女区和康复区）及一个药物维持治疗门诊。功能科室设有脑电地形图、心电图、 B 超、 X 光、三大常规检验等医技科室，配有脑 6 电地形图机等专科检查设备。能开展精神分裂症、情感所致精神障碍、神经症、脑器质性所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等精神病诊治业务，历年共收治精神病人住院治疗 3 万多人次。 目建设的必要性 前我国精神卫生工作的现状 据国家卫生部通报，神经精神疾病在我国疾病总负担中已经排名第一，成为我国重大的公共卫生问题和社会问题。世界卫生组织推测，中国神经精神疾病负担到 2020 年将上升至疾病总负担的 25%，精神障碍性疾病（其中抑郁症占绝大多数）将成为中国第二大杀手。 据估计，我国 1990 年 6 组重要疾病的负担占所有疾病总负担（伤残调整生命年 其中精神疾病与自杀负担最重，达 18%。预计 2020 年这 6组重要疾病的负担将占总负担的 其中精神疾病和自杀将高达 20%（见附表 2 附表 2国 6 组疾病负担占总疾病负担（ 况 疾病 对 1990 年的估计 对 2020 年的估计 占总负担 % 男性 % 女性 % 占总负担 % 男性 % 女性 % 精神疾病与自杀 外伤害 血管疾病 吸系统疾病 7 恶性肿瘤 染病和寄生虫病 当前 *地区精神卫生工作的现状 *地区精神病患者约 13000 多人，年门诊就诊 75396 人次，出院 1332 人次。目前， *地区只有一间精神病专科医院 *市 *医院，现有床位 124 张，其他医院均没设有精神疾病专科。 *市 *医院担负着整个 *地区约 13000 多精神病患者的精神病防治工作，但医院目前只有一幢住院楼，仅有 124 张床位，远远不能满足目前精神病人住院需求，因此计划在院内改扩建一 幢住院综合楼，以缓解医院床位不足的压力，从而加快精神卫生防治工作的建设。 目建设的意义 通过住院综合楼的兴建，拟增设社区精神科、心理危机干预科、老年精神科、睡眠障碍科、司法鉴定所、救助治疗病区等科室，在原有的基础上拟新增住院床位 126 张，并逐步过渡完善至 400 张，从而有效合理地解决了医院原专科科室设置不够完善以及增加住院床位从而很大程度上缓解了医院收治整个 *地区精神病人的住院需求压力。 综上所述，本项目建成后，将有效地缓解医院现有设施的严重不足和突出矛盾，可满足广大精神病人群医疗服务需要，并对 *市经济持续发展提供有力保障。因此住院综合大楼建设是十分必要的。 8 第 3 章 项目建设地点及建设条件 设地点 建设用地位于 *市 *医院内，没有权属争议，符合城市规划目标；院内阳光充足，空气清新，距市区中心仅两公里，周边没有产生大量废气、废物的工厂，且交通便捷，通水、通电设施完善，符合建设要求。 设条件 地条件 *市 *医院住院综合楼地处平地，属本院用地内，地势平坦。医院入口与相邻城市道路标高相近。目前院内西边一栋有建筑面积约 800 的二层砖瓦混合结构危房及一栋建 筑面积约 1200 的三层混合结构的危房及存有较大一部分临时建筑物占地，尚存大量建筑用地可供使用，无需新征地。本项目建设需拆迁部分危房建筑物，有一定拆迁工作量。 政基础设施条件 1、给、排水：给水由市政自来水管网直接供给。排水采用雨污分流制，雨水经院内雨水管网汇集后直接排入市政雨水管网。供水系统 完全能够满足县城给水要求。在这次设计中，给水管采用聚丙烯 力等级不小于 时考虑医疗特殊要求，设消防水池，以满足医疗应急和消防要求。 2、 供电：根据现状电力分析及 全国民用建 筑工程设计技术措施 电器 （ 2003）“各类建筑物的用电指标”，医院已将 10009 同时配备 150本能满足正常业务用电要求。 3、电信工程：各种通信工程从市话网接入。 文资源条件 1、组建单位具有 50 多年的办院经验。 2、有市委、市政府，市卫生局等上级部门支持和协助。 3、有整个 *地区约 13000 多名精神病患者病源。 象条件 *市属典型的亚热带气候。气候具有冬暖夏凉的特点：夏季长，但不酷热；冬季短，而不寒冷，且无霜冻。一年四季树绿花 红，气候宜人。具体的气象情况如下： 年平均气温 C 7 月份平均气温 C 最高气温 C 1 月份平均气温 C 最低气温 C 常年主导风向 东南 年平均降雨量 1606雨季 5 9 月份 年平均相对湿度 72% 年平均日照时数 1910 小时 降雨多集中在每年的 5 9 月间，降雨量约占全年的 85%，据统计，年均暴 10 雨日数 3 5 天，大暴雨日数为 1 天，特大暴雨极少，约 30 年一遇；风力达 8级以上的情况年平均为 9 天；台风正面袭击较为罕见，对本项目的建设不 会产生直接的破坏作用。 11 第 4 章 建设方案 案设计 计原则 *市 *医院住院综合楼 ，是以住院病房为主，并设 社区精神科、心理危机干预科、老年精神科、睡眠障碍科、救助治疗病区 等为一体的综合性建筑，在建筑布局上应充分考虑到其功能要求，做到布局合理，使用方便。同时还应考虑到与医院现有建筑、设施和环境的协调。在使用功能设计上则着重突出构建文明社会和以人为本、救死扶伤、医疗服务于人民 的特点。在进行设计时因遵循以下原则： 1、严格按照上级制订的精神卫生专业机构 建设指导意见进行建设，做到整合资源、合理布局、统筹考虑。 2、功能完善、规模适宜，作为承担精神疾病诊疗的精神病防治机构，其新改扩建的住院综合楼应具有开展精神疾病的预防、治疗、康复等服务功能，同时还要兼顾未来承担教学、科研任务的发展趋势。其房屋建设和设备配置要满足相应的功能需要；其床位规模和建设规模要根据区域卫生规划、覆盖人口、经济水平等因素，合理确定。 3、应贯彻适用、经济、美观的原则。 4、合理确定功能分区，医院各部门的建筑布局合理，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染；室内采光、色彩设计符合卫生学要 求。 5、建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点和当地的民俗特点。 6、除了应符合国家城市道路和建筑物无障碍设计规范的要求外，尚应 12 根据医院服务对象的特殊性，满足患者对无障碍设施的需求。 7、主要建筑物的围护结构及屋面，应符合建筑节能和防渗漏的要求；外窗应选用气密性和防水性能良好的产品。 8、规划优先原则。 计依据 1、 *市 *医院住院大楼 修建性详细规划 2、 综合医院 建设标准 （ 建标 110 3、 *省 *市颁布的现行相关设计规范标准 及规定 4、 *市城乡建设规划局对该工程设计的有关批复 5、业主提供的设计任务要求及相关基础资料 设标准 1、贯彻经济、实用、简洁、美观的原则，做到功能完善、布局合理、流程科学、运行经济。 2、除满足当前时期医院功能需求外，还适当考虑未来发展，合理、科学地进行兴建。 3、根据当前时期需要及未来发展方向，进行系统、科学的功能分区、分科。 4、项目建设的所有设计应符合国家城市道路和建筑物无障碍设计规范及地方有关无障碍设施的规定。 5、项目建设为多层建筑，其结构形式采用框架结构，并符合抗震设防要 求。 6、项目建设的建筑、装修材料均按国家有关建筑建设防火规范的规定，达到耐火等级标准和消防要求。 13 7、项目的建筑装修和环境设计要有利于精神病患者的生理、心理健康，充分体现简洁、温馨、人性化的特点。 8、选用坚固、安全、易清扫、不易腐蚀、耐磨的建筑材料，不使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料。 9、患者活动区域的门窗采用设计安全的、坚固的铁料或钢料设备。 10、排水管道采用防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施，设置管道并按实际需要设置设备层。 11、采用安全、可靠的供电设施，电源装配容量除满足现有设备用电量外，还考 虑未来发展的用电增容量。 12、每层、每区配备与业务技术、行政管理工作相适应的信息管理系统、通讯系统和安全技术防范系统。 13、配置清晰、醒目的温馨提示、卫生警句等标识。 14、使用符合生活饮用水卫生标准的市政用水。 15、废弃物和生活垃圾实行分类、归集、规范存放和处置，并落实专人负责制，严格遵守国家有关环境保护的规定。 16、设立机动车和非机动车停车场，其面积指标按实际情况及有关规定设计。 平面布置 本项目建筑场址位于 *市 *医院 院内，建筑占地 1000平方米。建筑面积 8000平方米。建筑物 平面沿场地成一字型布置，楼前布置较大面积的开放形广场，以满足人流、车流集散。围绕建筑物布置环行消防通道，建筑物临近门诊楼，广场及周边布置绿化带。 14 筑平面布置 根据医院的发展规划，并结合本项目的功能需求， *市 *医院住院综合楼 划分为五个功能区： 社区精神科、心理危机干预科、老年精神科、睡眠障碍科、救助治疗病区 。 按其功能分区，建筑平面布置四个人流出入口以满足多个功能分区的人流集散。建筑平面后侧设置三樘楼梯，门厅设置一部客用电梯及一部医用电梯。实现平面与竖向人流集散路线。 筑竖向布置 住院综合 楼为地上 八层建筑。建筑物高约 准层层高 各功能区按建筑物竖向布置为： 社区精神科、心理危机干预科、老年精神科、睡眠障碍科、救助治疗病区。 每层按功能分区如下表： 功能区 建筑面积（平方米） 备 注 大堂 110 医生室 32 主任室 24 男值班室 12 女值班室 12 会议室 32 分饭房 28 护士室 32 15 治疗室 10 处置室 6 监护室 16 更衣室 10 急救室 12 被服房 28 冲凉房 32 小病房（ 5间） 28 共 5间，每间 28平方米 大病房（ 3间） 42 共 3间，每间 42平方米 每层设有 4 米宽过道，供行人及手推车通行。 饰标准 1、本项目建设的住院综合楼业务用房的室内装修，采用如下标准： 1）房屋顶棚采用易清扫、防积尘材料，照明采用吸顶灯具； 2）内墙墙体使用抗裂、抗燃、抗潮湿、抗腐蚀、耐碰撞材料；有推床（车）通过的门和墙面，采取防碰撞措施； 3）有患者通行的楼地面采用防滑材料铺装； 4）所有卫生洁具、洗涤池，采用耐腐蚀、易清洁的建筑配件； 5）不使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的建筑材料。 2、 配餐、消毒、厕浴、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，采用牢固、耐用、易清洁的材料装修到顶；并采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。 16 筑结构 1、建筑 建筑体型的塑造始终贯穿业务技术的特点，采取简单现代的形式，门窗与大面实墙的虚实对比，显得建筑体形挺拔，大方，整个建筑以一种具有时代特征的形象展现在人们面前，使住院综合楼成为医院中心的标志性建筑。 2、结构 抗震烈度按六度设防，采用框架结构。 3、科室设置 *市 *医院科室设置有： 社区精神科、心理危机干预科、老年精神科、睡眠障碍科、救助治 疗病区 。 4、床位配置 病区拟新设置床位 126张。 火设计 本项目的建筑耐火等级 一 级，消防设施的配置遵守国家有关建筑防火设计规范的规定。 第 5 章 环境保护 目建设和运作对环境的影响 本项目为医疗服务行业，不会造成工业污染。但在项目建设或日常运 17 营过程中会产生少量的医疗废水、废气、噪声、电磁污染以及固体垃圾，如不妥善处理，势必会对周边环境造成不利影响。因此在对各种污染源和污染物进行分析的基础上，必须作综合处理，争取达到无害排放。本项目主要污染因素经调研和分析总结如下： 1、污水 住院综 合楼的污水包括医疗污水和生活污水，主要来自住院部的化验室、治疗室、处置室、药剂室、洗衣房、卫生间和浴室等。部分诊疗室的医疗污水含有少量的病原菌，如一些传染性的病菌，并可能含有一定的放射性物质，若不经消毒处理，对周边环境会产生一定的影响。 2、废气 本项目的废气主要是食堂产生少量灶锅油烟废气，含有少量的尘粒和二氧化硫，浓度较低；病人多数无传染病，病区交换出来的空气含病菌量很低，对环境的影响比较小。 3、噪声 噪声来源主要是水泵、排风机、冷冻机和空调机等公用设备，另外还有少量的风机噪声产生，如空调系统噪声和排风 系统噪声。 4、 X 射线辐射 住院楼设有医用的 X 射线检查中心：如大小剂量 X 射线检查仪等。这些设备都会对周边造成一定的 X 射线辐射。 5、固体垃圾 住院楼的固体垃圾主要是生活垃圾和病理垃圾。其中病理垃圾主要为各治疗中心的医疗一次性用品、包装物以及其他废弃物等。按照每个病床 18 日排放固体废弃物 1 公斤计，医院正常运作后，年排放固体垃圾量将超过45 吨。 6、建设期间的噪音及粉尘等污染物 住院楼建设施工期中的土方工程、基础工程、结构工程及装修工程，将对周围产生噪音、粉尘、施工机械设备排放的尾气的影响，以及施工期间产生的建筑垃 圾，包括混凝土、废弃钢筋、废油漆、废涂料、废建筑包装材料等。 境保护措施及治理方案 建设项目环境保护设计规定中对废气、废水污染、噪音等污染的防治措施均有详尽的规定，本项目的可研报告是根据本项目的具体情况，在环境影响因素及其影响程度分析的基础上，按照国家有关环境保护法律法规的要求，选用相应的防治措施或治理方案。 环境治理措施和方案设计的原则 环境治理措施的原则必须从源头控制、污染排放的控制及综合利用治理污染源来综合考虑。严格控制污染源，使污染物的产生降低到最低限度；同时对污染物的排放要严格执行环 境保护标准，达标后才允许排放；且从项目设计方案入手，对废气、污水噪音加以净化处理。 环境保护措施及治理方案 本可研报告主要针对具体的产生污染物环节和污染物的种类，采取以下方式进行治理： 1、污水处理 19 根据医院污水排放标准的要求，本项目采取雨水、污水分流，其中污水处理主要是采用物理方法去除污水中的悬浮物和有机物，并对污水及污泥进行消毒处理，医院污水处理站应进行日常简易的污水监测及定期设备维修，污水处理设施均应采取防腐、防渗漏等保护措施。 当医院的营养厨房中含油废水或综合医疗楼中的污废水排放时，必需对污水 中的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，本项目污水采用二级处理，具体的处理流程图如下： 2、废气处理 住院楼排放的废气主要是病房交换出的带病菌的空气。 具体的治理措施为：病房空气采用管道抽气排出，送至统一出口使用火焰消毒，有效地控制病菌的传播。空调冷媒不采用会破坏大气臭氧层的氯泵 污泥处理 接触池 调节池 格栅 化粪池 废污水 消毒排出 排放 20 冷媒，结合国内经济条件，选用过渡冷媒 3、噪声处理 为尽量减少在运行过程所产生的噪声，主要采取 下列措施： 、 在设备选型时采用低噪声设备，必要时配备减震装置，以减轻噪声对周围环境的影响； 、 备用发动机应作进、排风消声和减噪等处理措施，必要时应采取隔音建筑材料； 、 冷冻机房进行围护机构隔声处理，通风机进、排风口安装消声器道，设备基础做隔震处理； 、 空调机房设防火隔声门、吸声顶棚、机组做隔震处理； 通过上述措施后，同时建议各医疗病房特别是专用理疗病房采用密闭外门窗，使噪声控制在白天低于 45A），夜间低于 40A）。 4、 X 射线防护处理 本项目将根据产生不同类型 X 射线的设备及产生能量建议设计有钢筋混凝土作 为防护层或者实心砖墙加含钡沙浆防护墙；各机房均采用铅版夹心防护板门，铅玻璃防护构造节点观察窗，保证医护人员、病人及周边居民的安全。 5、固体垃圾的处理 固体垃圾主要是生活垃圾和病理垃圾，应分别进行处理： 其中生活垃圾部分，由环卫工人每天定时集中收集后，运送至院区垃圾站，由于本医院是精神科类医院，其废弃物有可能带有病菌，所以要进行杀菌处理，达标后再转送到城市垃圾处理厂统一处理； 21 至于病理垃圾部分，要实施严格消毒或焚烧。 6、施工过程中的环境保护 施工过程中应严格执行建筑施工场界噪声限值标准等环境保护的规定 ，合理安排施工计划和施工机械设备的组合，对粉尘可采用喷水降尘，并采取有效的隔离、防护和水保措施，尽量减少对周围环境的影响和防止水土流失。 境影响的评价 1、 环境评价依据 环境空气质量标准（ 级标准； 地面水质量标准（ 类标准； 大气污染物综合排放标准（ 级标准； 污水综合排放标准（ 级标准； 城市区域环境噪声标准（ 类标准； 民用建筑隔声设计规范 （ 综合医院建筑设计规范（ 工业企业噪声控制设计规范（ 类区； 中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法（ 1995）。 2、 环境评价结论 本项目在建设和运行过程中，从对环境和居民的影响及危害方面分析，拟建医院的选址是非常合理和可行的；从对环境现状和环境容量方面分析，医院的废水、废气、废物等排放总量符合环保法规的规定和要求的；从对 22 影响环境的污染源或影响途径方面分析，环境保护措施和方法是切实可行的。但由于拟建住院楼是一所精神科类医院 住院楼，为争取达到污染的零排放标准，在住院楼规划或建设过程中，针对环保方面特提出如下建议： 1、避免人流、物流交叉感染措施的建议 在建筑规划时，设计成人货分流，工作人员与病员分流。病区敷设管道运输线装置，最大限度地防止交叉感染。 2、初步设计方案全面落实若干环保措施的建议 在方案初步设计过程中，必须针对废气、废水、废物、射线、噪声等对周边环境产生污染的因素，制定详细的方案，从医院的规划、设计图纸、室外的排污系统、材料或设备的选用等方面都必须做出即经济又切实可行的方案。 23 第 6 章 节能 方案 制目的和依据 制目的 为了贯彻执行中华人民共和国节约能源法，充分有效地利用能源，提高能源利用率，保证城市建设与发展相协调，根据本项目的实际情况，重点考虑建筑物的型式、结构、采暖通风、采光照明、建筑材料和机电设备的选型，以及项目建成后的运营管理等方面的节能措施。 制依据 1、 国家计委、经委、建设部计交能（ 1997） 254 文关于固定资产投资项目可行性研究报告 “节能篇（章）编制及评估的规定通知。 2、 中华人民共和国节约能源法（国家主席 90 号令， 1997 年） 3、 公共建筑节能设计标准 0189筑节能 1、 新建建筑造型在追求美观适用的前提下尽可能规整，以减少外墙传热面积。 2、 新建建筑外 围 护结构 采用外墙内保温，门窗采用塑钢中空玻璃节能材料，屋面保温形式采用倒置式保温。 内部隔墙的墙体采用保温性能好的材料，辅以墙体保温层，达到国家关于三步节能的相关指标。 3、 不同朝向的窗墙面积比要符合节能规范要求。 24 水 根据国家颁布的中华人民共和国水法及建设项目水资源论证管理办法，在方案设计中采取高效节水型新工艺、新技术、新设备和新材料， 以提高水资源的利用率，保证水资源得到充分利用，使节水达到国家要求的标准。 本工程选用节水型设备 , 节水型阀门及节水型五金零件。 医院的用水主要包括：职工和病人的生活用水、病人的诊疗用水、餐厅和澡堂用水、教学实验用水、暖通空调用水、洗衣用水、蒸馏冷却用水、绿化与消防用水等。 为创建节约型新型医院，达到节约用水的目的，将采取以下措施： 1、积极开展广泛深入的节水宣传活动，增强全院职工及病人的水资源忧患意识和节约意识，传播节水知识与技能，营造建设节水型医院的良好氛围； 2、采用节水型给水设备、暖通设备、卫生洁具，合 理控制水压和流量，科学控制暖通用水的温度，安装 感应水龙头、节水水龙头、延时水嘴 等； 3、对绿化用水采用节水器具和工艺，通过计量浇灌减少用水，充分利用雨水、河水进行灌溉； 4、及时检查和修补各类给水管道和用水器具，防止跑、冒、滴、漏，减少水量损失； 5、建立节约用水规定，制定节水奖惩措施，督促用水部门和个人时刻做到节约用水。 25 电 明系统节能 目前市场上的照明节电产品主要分为两种：传统的发光效率低的光源（如：光灯、白炽灯、石英灯等） 和 发光效率更高的光源（如： 光灯、紧凑型荧光 灯、冷阴极灯或发光二极管） 。本项目在照明系统中 使用高效发光光源，在节电的同时提高照度、显色度，改善照明环境，从而给人们提供一个舒适、稳定的照明环境，既提高了工作效率亦保护了人体健康。各科室的 根据 不同 功能需求 安装不同 的节能环保光源 ，同时在建筑设计中 充分利用自然光，正确选择自然采光 ，做到既满足功能，又节省电力。 医院室外场道照明采用的道路灯、高杆灯、 景观灯 、 草坪灯 、 地埋灯 、 护栏灯 、 墙头灯 、 装饰灯 等均根据实际需要采用高效率的灯具。如主要场道照明可采用汞灯和钠灯，而其他景观类照明采用 及其他高效光源。 在利用 高效节能光源的同时，还要采取相应的节能措施。室内通道夜间照明可利用光感和声控技术，做到不需要时自动闭灯；室外夜间照明可采用智能照明系统，使照明强度的智能化，后半夜执行半照明方式，做到降低电耗。 调系统节能 空 调能耗是 医院能耗的 主要部分，约占医院总能耗的 50%左右，最大可占到建筑总能耗的 65%， 因此，医院节能 应大力 降低其空调系统能耗。 医院空调的设计参数主要是指空气温度、相对湿度、气流速度、洁净度以及室内空气品质。医院空调不仅仅是一种环境的控制，而且也是一种确保诊断、治疗疾病、减少污染、降低 死亡率的技术措施。但是医院各室功能差异很大，所要 26 求的室内设计参数也不同。为了防止污染、降低室内细菌和尘埃浓度，还对室内新风量、换气次数、室内外压差以及末级空气过滤器等有一定要求。一般来说，凡是清洁、无菌、无尘、无臭以及怕污染的场所，应保持正压；凡是有污染发生、有害气体散发以及极大热湿产生的室内，应保持负压 ； 无明显的污染、热湿及有害气体发生又无特殊要求的室内可与室外保持同压 ； 由于科室不同，设备繁多，要求各不相同。 应根据国家的相关标准与规范：综合医院建筑设计规范、医院洁净手术部建筑技术规范、公共场所 集中空调通风系统卫生标准、空调通风系统运行管理规范、医院消毒卫生标准， 进行医院各功能区域的空调设置 。 空调节能的技术措施可归纳为 以下 八个方面：减少冷负荷、提高制冷机组效率、利用自然冷源、减少水系统泵机的电耗、减少风机电耗、采用自然通风、使用智能控制系统、中央空调余热回收。 1、减少 冷负荷 冷负荷是空调系统最基础的数据，制冷机、水循环泵以及给房间送冷的空调箱、风机盘管等规格型号的选择都是以冷负荷为依据的。减少建筑的冷负荷，不仅可以减小制冷机、水循环泵、空调箱、风机盘管等的型号，降低空调系统的初投资 ，而且这些设备型号减小后，所需的配电功率也会减少。所以减少冷负荷是空调节能最根本的措施。减少冷负荷有以下一些具体措施： 1）、 改善建筑的隔热性能 房间内 的 冷量通过房间的墙体、门窗等传递出去的。改善建筑的隔热性能可以直接有效地减少建筑物的冷负荷 。 改善建筑的隔热性能可以 采取措施有 ：确定合适的窗墙面积比例 ； 合理设计窗户遮阳 ； 充分利用保温隔热性能好的玻璃窗 ； 27 单层玻璃采用贴膜技术 ；采用保温墙体等。 2）、 选择合理的室内 温度 参数 人体感觉舒适的室内空气参数区域，大约是空气温度 13 23 ，空气相对湿度 20 80。 如果设计温度太低，会增加建筑的冷负荷。在满足舒适要求的条件下，要尽量提高室内设计温度和相对湿度。 3）、 局部热源就地排除 在发热量比较大的局部热源附近设置局部排风机，将设备散热量直接排出室外，以减少夏季的冷负荷。 4）、 合理使用室外新风量 由于新风负荷占建筑物总负荷的 20 30，控制和正确使用新风量是空调系统最有效的节能措施之一。除了严格控制新风量的大小之外，还要合理利用新风，新风阀门采用焓差法自动控制，根据室内外空气的焓差值自动调节新风阀门的开度。 5）、 防止冷量的流失 厅门、走廊门安装风幕，可有效减少 冷量的流失。 2、 提高制冷机组的效率 制冷系数（ f 评价冷源制冷效率的性能指标，是指单位功耗所能获得的冷量。根据卡诺循环理论，制冷系数 1 低温热源温度，即蒸发温度； 高温热源温度，即冷凝温度。所以空调系统冷机的实际运行过程中不要使冷冻水温度太低、冷却水温度太高，否则制冷系数就会较低，产生单位冷量所需消耗的功量多，耗电量高。提高冷源效率可采取以下一些措施： 28 1）、 降低冷凝温度 由于冷却水温度越低，冷凝温度越低，冷机的 制冷系数越高。降低冷却水温度需要加强运行管理，停止的冷却塔的进出水管的阀门应该关闭，否则，来自停开的冷却塔的温度较高的水使混合后的水温提高，冷机的制冷系数就减低了。冷却塔、冷凝器使用一段时间后，应及时检修清洗。目前深圳市节能协会正在积极推广一种冷凝器自动在线清洗装置，能使冷却水出水和冷凝温差控制在 1 左右（相当于新机的效果），使冷凝器始终保持最佳热转换效率，主机节能 10%左右。 对于风冷主机，主机应尽量安装在通风性能良好的场所，或增加排风机将冷凝废热抽到室外，或增加喷淋装置实现部分水冷效果。 2）、 提高蒸发 温度 由于冷冻水温度越高，蒸发温度越高，冷机的制冷效率越高，所以在日常运行中不要盲目降低冷冻水温度。例如，不要设置过低的冷机冷冻水设定温度；关闭停止运行的冷机的水阀，防止部分冷冻水走旁通管路，经过运行中的冷机的水量较少，冷冻水温度被冷机降低到过低的水平。蒸发器注意清洗，保持高的热转换系数。 3）、 制冷设备优选 要选用能效比高的制冷设备，不但要注意设计工况下制冷设备能量特性，还要注意部分负荷工况下的能量特性，选用是要统筹考虑。 3、 利用自然冷源 比较常见的自然冷源主要有两种，一种是地下水源及土壤源，另一种是春 冬季的室外冷空气。 渭南市 地下水及地下土壤 常年保持在较低温度 ，所以地下水可以在夏季可作为冷却水为空调系统提供冷量，也就是地温式空调的使用。第二种 29 较好的自然冷源是春冬季的室外冷空气，当室外空气温度较低时，可以直接将室外低温空气送至室内，为室内降温。对于全新风系统而言，排风的温度、湿度参数是室内的空调设计参数，通过全热交换器，将排风的冷量传递给新风，可以回收排风冷量的 70 80左右，有明显的节能作用。 4、 减少水系统泵机的电耗 空调系统中的水泵耗电量也非常大。空调水泵的耗电量占建筑总耗电量的8 16，占空调 系统耗电量的 15 30，所以水泵节能非常重要，节能潜力也比较大。减少空调水泵电耗可从以下几个方面着手： 1）、 减小阀门、过滤网阻力 阀门和过滤器是空调水管路系统中主要的阻力部件。在空调系统的运行管理过程中，要定期清洗过滤器，如果过滤器被沉淀物堵塞，空调循环水流经过滤器的阻力会增加数倍。 阀门是调节管路阻力特性的主要部件，不同支路阻力不平衡时主要靠调节阀门开度来使各支路阻力平衡，以保证各个支路的水流量满足需要。由于阀门的阻力会增加水泵的扬程和电耗，所以应尽量避免使用阀门调节阻力的方法。 2）、 提高水泵效 率 水泵效率是指由原动机传到泵轴上的功率被流体利用的程度。水泵的效率随水泵工作状态点的不同从 0最大效率（一般 80左右）变化。在输送流体的要求相同，如果水泵的效率较低，那么就需要较大的输入功率，水泵的能耗就会较大。因此，空调系统设计时要选择型号规格合适的水泵，使其工作在高效率状态点。空调系统运行管理时，也要注意让水泵工作在高效率状态点。 3）、 设定合适的空调系统水流量 30 空调系统的水流量是由空调冷负荷和空调水供回水温差决定的，空调水供回水温差越大，空调水流量越小，从而水泵的耗电量越小。但是空调水流量减少，流 经制冷机的蒸发器时流速降低，引起换热系数降低，需要的换热面积增大，金属耗量增大。所以经过技术经济比较，空调冷冻水的供回水温差 4 6 较经济合理，大多数空调系统都按照 5 的冷冻冷却供回水温差工况设计。 空调循环水泵的耗电量跟流量的 3 次方成正比，实际工程中有很多空调系统的供回水温差只有 2 3 ，如果将供回水温差提高到 5 ，水流量将减少到原来的 50左右，所以如果水流量减少 50，水泵耗电量将减少 节能效果非常明显。 4）、 水系统采用变流量模糊控制变频节能技术。 在中央空调系统中，冷冻水泵、冷却水泵和冷 却塔风机的容量是按照建筑物最大设计热负荷选定的，且留有 10%15%的余量，在一年四季中，系统长期在固定的最大水流量下工作。由于季节、昼夜和用户负荷的变化，空调实际的热负荷在绝大部分时间内远比设计负载低。一年中负载率在 50%以下的运行小时数约占全部运行时间的 50%以上。当空调冷负荷发生变化时，所需空调循环水量也应随负荷相应变化。所以采用变频调速技术调节水泵的流量，可大幅度降低水系统能耗。由于中央空调系统是一种多参量非常复杂的一个系统，即当气温、末端负荷发生改变时，水系统温度、温差、压力、压差、流量等均会发生 长改变。单纯的 节根本满足不了要求，只有采模糊控制技术才能实现最佳节能控制。 由于建筑全年平均冷热负荷只有最大冷热负荷的 50以下，通过使用变频调速水泵使水量随冷热负荷变化，那么全年平均的水量只有最大水流量的 50 31 左右，水泵能耗只有定水量系统水泵能耗的 节能效果是非常明显的。 5、 减少风机电耗 空调系统中风机包括空调风机以及送风机、排风机，这些设备的电耗占空调系统耗电量的比例是最大的，风机节能的潜力也就最大，风机的节能也应引起最大的重视。减少风机能耗主要从以下几个方面入手：定期清洗过滤网、定 期检修、检查皮带是否太松、工作点是否偏移、送风状态是否合适。使用变频风机将定风量控制改为变风量控制，降低送风的风速，减小噪音。末端风机改为变风量控制 系统，可根据空调负荷的变化及室内要求参数的改变，自动调节空调送风量（达到最小送风量时调节送风温度），最大限度的减少风机动力以节约能量。室内无过冷过热现象，由此可减少空调负荷 15% 30%。 6、 使用智能控制系统 为空调系统加装楼宇自控系统， 使 空调箱、新风机在空调季节 自动控制 运行时间，实现较大程度的降低空调能耗 。 另外，也容易实现末端温度的灵活设置。 7、 保持室内 空气清新 内环境污染已经成为危害人类健康的一个不容忽视问题，为了有效地解决空气问题，杜绝室内空气的污染，可采用双向换气装置，这样，送入的新风温度基本相近于室内温度，可用于冬季室内保湿。而且在供热和制冷时还可回收热量，节约制冷供暖用能源可达 30以上。 8、 空调余热回收 压缩机工作过程中会排放大量的废热，热量等于空调系统从空间吸收的总热量加压缩机电机的发热量。水冷机组通过冷却水塔，风冷机组通过冷凝器风扇将这部分热量排放到大气环境中去。热回收技术利用这部分热量来获取热水，实现 32 废热利用的目的。热回收技术应用于水冷 机组，减少原冷凝器的热负荷，使其热交换效率更高；应用风冷机组，使其部分实现水冷化，使其兼具有水冷机组高效率的特性；所以无论是水冷、风冷机组，经过热回收改造后，其工作效率都会显著提高。 同时， 由于技术改造后负载减少，机组故障减少，寿命延长。 梯节能 采用变频调速的电梯启动运行达到最高运行速度后具有最大的机械功能，电梯到达目标层前要逐步减速直到电梯停止运动为止，这一过程是电梯曳引机释放机械功能量的过程。此外，升降电梯还是一个位能性负载，为了均匀拖动负荷，电梯由曳引机拖动的负载由载客轿厢和对重平衡块组 成，只有当轿厢载重量约为50%（吨载客电梯乘客为人左右）时，轿厢和对重平衡块才相互平衡，否则，轿厢和对重平衡块就会有质量差，使电梯运行时产生机械位能。 电梯运行中多余的机械能（含位能和动能）通过电动机和变频器转换成直流电能储存在变频器直流回路中的电容中，目前国内绝大多数变频调速电梯均采用电阻消耗电容中储存电能的方法来防止电容过电压，但电阻耗能不仅降低了系统的效率，电阻产生的大量热量还恶化了电梯控制柜周边的环境。 有源能量回馈器的作用就是能有效的将电容中储存的电能回送给交流电网供周边其他用电设备使用，节电 效果十分明显。此外，由于无电阻发热元件，机房温度下降，可以节省机房空调的耗电量。 强能源管理 再好的节能措施也必须要人来维持，医院 应 制定 各类节能减排的 管理规章制度，建立节能奖励制度和浪费能源处罚制度 ， 认真扎实地抓好 节能 工作，提高后 33 勤保障资源的利用效率、降低服务成本， 创建节约型的新型医院 。 34 第 7 章 职业安全卫生及消防 本项目严格遵循劳动法、建设项目劳动安全卫生监察规定以及国家相关设计标准、规范中有关安全卫生和劳动保护方面的要求和规定，确保工程建成后 有安全的操作环境和良好的劳动条件，保护职工的安全和健康。 业安全卫生 1、 建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生管理人员，协助、支持卫生监督机构的监督和检测 ，确保相关卫生管理人员严格执行卫生制度 。 2、 医护人员工作时间必须穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施，并保持清洁。 3、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒 。 5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换 1，枕芯、棉褥、 床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。 6、实施消毒隔离工作制度 。 病床应湿式清扫，一床一套 (巾 )，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。加强各类设备、卫生材料等的清洁与消毒管理 ， 弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。 7、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。 8、对特殊感染病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 35 9、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 10、卫生间内应保持清洁卫生，每日清洗消毒，无积水、积垢 ，应有有效的排风装置，坐厕必须使用一次性坐厕垫纸。 11、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 12、严格执行医疗废物管理制度，医疗垃圾应当及时分类收集并进行无害化