常见肿瘤的TNM分期ppt课件

肿瘤的 TNM分期肿瘤科乳腺癌的分期T0：原发癌瘤未查出 Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌） T1：癌瘤长径 2cm T2：癌瘤长径 2cm， 5cm T3：癌瘤长径 5cm，炎性乳癌亦属之 T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌） N N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M M0：无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移 根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期： 0期： TisN0M0； 期： T1N0M0；（ 10） 期： T0 1N1M0， T2N0 1M0， T3N0M0；（ 01， 11， 21， 20， 30） 期： T0 2N2M0， T3N1 2M0， T4任何 NM0，任何 TN3M0； 期：包括 M1的任何 TN。 乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案 ,乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。食管癌食管癌T1 肿瘤侵犯固有层或粘膜下层。T2 肿瘤侵犯肌层。T3 肿瘤侵犯外膜。T4 肿瘤侵犯临近组织。N1 区域淋巴结转移。M1 远处转移。下段食管癌M1a 不适用。M1b 非区域淋巴结转移和 /或其它远处转移。上段食管癌M1a 颈部淋巴结转移。M1b 其它远处转移T1 T2 T3 T4*I IIA IIA IIIIIB IIB III IIIIV IV IV IVIVA IVA IVA IVAIVB IVB IVB IVBN0N1M1M1aM1b胃癌 TNM 分期 T 原发肿瘤 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤依据 Tis 原位癌、上皮内肿瘤 T1 肿瘤侵及粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜，未侵及邻近组织及器官 T4 肿瘤侵及邻近组织及器官 N 区域淋巴结 （ UICC） Nx 无法评估区域淋巴结 N0 无区域淋巴结转移 N1 1-6枚区域淋巴结转移 N2 7-15枚区域淋巴结转移 N3 大于 15枚区域淋巴结转移 M- 远处转移 Mx 无法评估远处转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移（包括 13-16组淋巴结转移）肺癌（非小细胞肺癌）肺癌（非小细胞肺癌）T1 肿瘤 2cm， 5cmT3 肿瘤直径 5cmT4 肿瘤任何大小，侵犯邻近器官。如：阴道、尿道、膀胱。N1 直肠周围淋巴结转移。N2 单侧骼内和 /或腹股沟淋巴结转移。N3 直肠周围和腹股沟淋巴结和 /或双侧骼内和 /或腹 股沟淋巴结转移。M1 远处转移注：直肠壁、直肠周边皮肤、皮下组织或约肌直接侵犯不包括在 T4内T1 T2 T3 T4*I II II IIIAIIIA IIIA IIIA IIIBIIIB IIIB IIIB IIIBIIIB IIIB IIIB IIIBIV IV IV IVN0N1N2N3M1胆囊癌胆囊癌T1 肿瘤侵犯黏膜层（ T1a）或肌层（ T1b）。T2 肿瘤侵犯肌层周边结缔组织浆膜，未超出浆膜 或累及肝脏。T3 肿瘤穿透浆膜层（脏层腹膜）和 /或直接侵犯肝脏和 /或一个其它临近器官或结构（胃、十二指肠、结肠或胰腺或大网膜或肝外胆管）。T4 肿瘤侵犯门脉主干或肝动脉或侵犯多个肝外器官或结构N1 局部淋巴结转移。M1 远处转移。T1 T2 T3 T4IA IB IIA IIIIIB IIB IIB IIIIV IV IV IVN0N1M1膀胱癌膀胱癌Ta 非浸润性乳头状癌Tis原位癌， “扁平肿瘤 ”。T1 肿瘤侵犯上皮下结缔组织。T2 肿瘤侵犯肌层。T2a肿瘤侵犯浅肌层（内 1/2）T2b肿瘤侵犯深肌层（外 1/2）T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织。T3a镜下。T3b肉眼（膀胱外肿块）。T4 肿瘤侵犯下列任何一个部位：前列腺、子宫、阴道、盆壁、腹壁。T4a肿瘤侵犯前列腺、子宫、阴道。T4b肿瘤侵犯盆壁、腹壁。N1 单个淋巴结转移 2cm但 5cm，或多个淋巴结转移 5cmN3 转移淋巴结 5cm。M1 远处转移。T1 T2ab T3ab T4abN0 *I II III III IVN123 IV IV IV IVM1 IV IV IV IV肾癌肾癌T1 肿瘤 4cm，但 7cm，局限于肾脏。T3 肿瘤侵犯大静脉，或肾上腺，或肾周组织，但是未超出 Gerotas筋膜。T3a肿瘤直接侵犯肾上腺，或肾周和 /或肾床脂肪，但是未超出 Gerotas筋膜。T3b肿瘤肉眼可见侵犯肾静脉或其部分分支，或横膈以下腔静脉。T3c肿瘤肉眼可见侵犯横膈以上腔静脉或侵袭腔静脉壁。T4 肿瘤侵犯超出 Gerotas筋膜。N1 单个淋巴结转移。N2 一个以上淋巴结转移。M1远处转移。T1ab T2 T3abc T4N0 I II III IVN1 III III III IVN2 IV IV IV IVM1 IV IV IV IV宫颈癌宫颈癌T1 宫颈癌局限于子宫（扩展到宫体者除外）T1a浸润癌只能是经显微镜下确认，间质浸润的深度从上皮或腺体的基底膜向下 5mm，宽度 7mm，静脉或淋巴管内的浸润不改变分期T1a1间质浸润深度 3mm，宽度 7mmT1a2间质浸润深度 3mm，但 5mm，宽度 7mmT1b病灶局限于宫颈或 T1a/IA2T1b1临床病灶 4.0cmT1b2临床病灶 4.0cmT2 癌超过宫颈但宫旁浸润未达盆壁，阴道侵犯未达下 1/3T2a无明显宫旁浸润T2b有明显宫旁浸润T3 癌浸润达盆壁和 /或累及阴道 1/3，和 /或引起肾孟积水或肾无功能T3a宫旁浸润未达盆壁，但累及阴道下 1/3T3b宫旁浸润达盆壁，和 /或引起肾孟积水或肾无功能T4 癌扩散超出真骨盆或已侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜（泡样水肿的存在不足以诊断为 T4）N1 局部淋巴结转移M1远处转移T1ab T2ab T3ab T4N0IA1 IB1 IIAIIBIIIAIIIB IVAIA1 IB2N1 IIIB IIIB IIIB IVAM1 VB IVB IVB IVB子宫内膜癌子宫内膜癌T1 肿瘤局限于宫体T1a肿瘤局限于子宫内膜T1b子宫肌层受侵 1/2T1c子宫肌层受侵 1/2T2 肿瘤侵犯宫颈但宫体未受侵T2a肿瘤局限于腺体，没有明显的间质受侵T2b肿瘤侵犯宫颈的间质组织T3 局部或区域扩展T3a肿瘤侵犯绒毛膜和 /或附件（直接扩散或转移）和 /或腹水细胞学阳性T3b阴道侵犯（直接扩散或转移）T4 肿瘤侵犯膀胱和 /或直肠黏膜（泡样水肿的存在不足以诊断为 T4）N1 盆腔淋巴结和 /或腹主动脉旁淋巴结转移M1 远处转移（包括腹腔内和 /或腹股沟淋巴结转移，不包括阴道、绒毛膜或附件）T1ab T2ab T3ab T4N0 IAIBICIIAIIBIIAIIB IVAN1 IIIC IIIC IIIC IVAM1 IVB IVB IVB IVB卵巢癌卵巢癌T1肿瘤局限于一侧或双侧卵巢T1a肿瘤限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞T1c肿瘤局限于一侧或双侧卵巢，伴有肿瘤包膜破裂，或 /和卵巢表面有肿瘤，或 /和腹水或腹腔冲洗液中有癌细胞T2 肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移T2a蔓延或种植到子宫或卵巢，腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞T2b蔓延到其它盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞T2c延伸到骨盆或 /和灌输（ T2a和 T2b）腹水或腹腔冲洗液中有癌细胞T3 卵巢癌伴有病理证实的盆腔外的腹膜转移T3a仅有超出盆腔的镜下转移（未侵犯淋巴结）T3b超出盆腔的腹膜转移结节直径 2cmT3c超出盆腔的腹膜转移结节直径 2cmN1区域淋巴结转移M1远处转移（排除腹膜转移）注：非恶性的腹水是不分级的，腹水的存在不影响分期，除非发现恶性细胞备注：肝脏包膜转移属 T3/III期，肝脏实质转移属 M1/IV期，胸腔积液必须有正确的细胞学支持属于 M1/IV期T1abc T2abc T3abcIA IIA IIIAIB IIB IIIBIC IIC IIICIIIC IIIC IIICIV IV IVN0N0N0N1M1结肠和直肠癌结肠和直肠癌T1 肿瘤侵犯粘膜下层T2 肿瘤侵犯肌层T3 肿瘤侵犯穿透肌层至浆膜下层，或深达无腹膜覆盖的结肠及直肠周围组织T4 肿瘤直接侵犯其它器官或结构，和 /或穿透脏层腹膜N1 有 1到 3个局部淋巴结转移N2 有 4个或 4个以上局部淋巴结转移M1 远处转移注： *T4中所指的直接侵犯包括通过浆膜侵犯至其它段落的结直肠。例如，盲肠癌侵犯乙状结肠。 *如果肉眼可见肿瘤粘连其它器官或结构，划归 T4。然而，如果显微镜下粘连部位未见肿瘤存在，则分为 T3。V和 L亚分期用于表示是否有血管或淋巴结侵犯。如果淋巴结形状不规则，应该用 T分类法进行分类并标明为 V1（显微镜下静脉血管受侵），或 V2（如果侵犯很明显）*I I IIA IIBIIIA IIIA IIIB IIIBIIIC IIIC IIIC IIICIV IV IV IVT1 T2 T3 T4 N0N1N2M1附录：病人一般状况评分（附录：病人一般状况评分（ KPS）标准）标准分 值 病人身体情况100 正常、无症状和体