三下乡社会实践报告

三下乡社会实践报告 所属院校 指导教师 团队成员 团队名称 活动地点 活动时间 目录第一章 引言 31、活动背景 3 2、活动目的及意义 33、活动方案设计 34、关键词 4第 2 章 具体活动内容介 5第 3 章 活动成果展示 13一、 宣传成果 13二、社会实践总结成果 13（一） 、新农合实施总体情况 14（二） 、新农合实施的具体做法 14（三） 、方台村农民对新农合看法与愿望的情况分析 15（四） 、百姓心中新农合存在的不足 17（五） 、百姓的建议 18（六）结论 18第 4 章 附件（问卷调查表） 203第 1 章 引言1、活动背景：随着社会主义新农村建设的逐步推进，人们清晰地认识到要改善我国目前社会医疗保障制度的城乡壁垒状况，实现城乡居民在社会医疗保障方面基本权利的公平，必须加快农村医疗保障制度建设。因此，党中央国务院把建立新型农村合作医疗制度作为解决农村基本医疗保障问题的基本途径和策略确定下来，目前已在全国全面建设起来。新农合的实行对于保障农民健康，缓解农民因病致贫、因病返贫，促进农村经济发展，具有十分重要的意义。为响应山东团省委组织开展的暑假社会实践活动，我们于 2013 年 5 月9 月间对山东省青岛市即墨县刘家庄镇各村庄新农村合作医疗实施情况进行较系统的调查，为构建和谐社会、推进新农村建设改革作出积极贡献。2、活动目的及意义：为了进一步贯彻和落实中共中央、国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见以及团中央、教育部关于进一步加强和改进大学生社会实践的意见的文件精神，提高大学生实践能力，在我校团委的关心下，在学院团总支的大力支持下，我院决定成立“通信志愿者团队”赴湖北省随州市调查研究新型农村合作医疗普及情况。本次实践坚持“三个结合” ，即：结合党的十八大精神、结合学生所在地域、结合社会热点问题，紧紧围绕“三下乡”暑期社会实践主题开展活动，调查将着重于新型农村合作医疗政策普及及百姓对新农合的满意度的调查，并就相关数据分析概括，进行进一步的总结、探索与研究，最终得出社会实践的结论。为构建和谐社会、推进新农村建设改革作出积极贡献。并在普及农村医疗卫生知识，提高农民医疗卫生意识，为推动当地医疗卫生事业的发展贡献一份力量。3、活动方案设计：1、人员签到，分发队服，进行人员分组，选出各小组负责人。每位志愿者佩戴红十字袖章，代表着我们关注和关心农村医疗健康。2、人员集合，讲解活动方案和注意事项，进行活动签名，并开始记录一天的行程。3、对有代表性的农户和农村医护人员进行访谈，对广大农民进行问卷调查，并宣讲国家这一惠民政策。4、针对收集到的数据，运用统计学原理进行系统分析，并对各农户的访谈内容做整理，得出相关结论。5、拟写一篇社会实践报告。四、关键词：“三下乡”社会实践 新农合 5第二章 活动内容简介本次社会实践活动筹划于2013年7月10日，并于7月21日正式展开实地调查：2013年7月21日至24日，在室外温度达到37以上的环境下，青岛理工大学通信志愿者团队在湖北省随州市曾都区农村地带展开了全国“三下乡”社会实践活动。 我团队以“新型农村合作医疗全面实施以来的满意度研究“为主题,先向湖北省随州市曾都区农村地带展开全方位调查。旨在宣传国家这一惠民政策、调查这一政策在农村地区实施的情况。活动具体包含：团队成员就百姓对新农村合作医疗的满意度采取抽样调查；对当地农民进行访谈、并记录谈论内容；对广大农民进行政策宣讲，让他们了解国家这一惠民政策等。整个实地调查活动分两个阶段、并将持续十天。第一阶段我们对当地农村地区展开全面调查。 7月16日，青岛理工大学为全校所有“三下乡”社会实践团队举行“社会实践启动仪式” ，该仪式收到了广大师生的关注。随后，青岛理工大学通信学院团总支书记李老师又召开了一次学院社会实践动员大会，向全体参加本次“三下乡”社会实践的成员下达了团省委学校部的要求，并预祝本次社会实践取得圆满成功。社会实践启动仪式7月20日，青岛理工大学通信志愿者团队乘坐1112次列车，又转乘汽车，历经20小时，于次日到达目的地。并发表微博向团总支、团省委学校部报平安。7月22日，青岛理工大学通信志愿者团队，深入基层，到湖北省随州市曾都区淅河镇肖河村进行访谈、调查。在活动刚开展时，有一些百姓不配合我们的调查工作，但当团队成员向百姓讲解到，他们是“三下乡”社会实践大学生，是为了调查新农村合作医疗在农村地区的实施状况以及百姓对其满意程度后，许多农民转变了态度，乐意接受团队成员的采访。77月23日，青岛理工大学通信志愿者团队，在湖北省随州市曾都区淅河镇方台村搜集民意，当日，室外气温高达37，但是为了完成十日内调查、访谈2000百姓这一任务，团队成员毅然顶着烈日，向群众搜集意见。团队成员郭寒正在村口对一农民做问卷调查。7月24日，青岛理工通信志愿者团队，在湖北省随州市曾都区淅河镇卫生室，对病人、医生进行访谈。向医生询问了一些当地新农村合作医疗的报销范围及报销比例，探望和慰问医院病人并对在场病人开展新农合知识普及。9团队成员慰问医院病人，并对其访谈截止7月24日，青岛理工大学通信志愿者团队原计划对农村地区的社会调查已经圆满完成，25日开始对该地区的街区人民展开调查。通过这次务实的社会实践调查，能够充分反应出新农村合作医疗实施以来对人民带来的实惠，以及实施过程中存在的缺点。团队成员访谈医院医生7月25日，青岛理工大学通信志愿者团队对农村地区人民进行访谈、问卷调查之后，开始转向对街边百姓的调查正式开展本次活动的第二阶段，以便能得到了解当地政府在建设新型农村合作医疗体制改革方面的有关政策、资金来源与资金流向，对农村合作医疗救济政策实施情况、资金落实情况进行调查，从有关人员中了解近五年来当地参与新型农村合作医疗人员的相关数据，包括参与群体（儿童，青壮年或老年） 、每年参与人数的变化比例，同时明确该地方政府近年来支持新型农村合作医疗改革及新农合救助的政策措施。11在执行第二阶段期间，气温依旧在37以上，但为了不延误预期活动时间，我团队成员依然顶着烈日对生活水平较高的街边人民展开全面调查。7 月 26 日，团队成员对街边居民进行访谈。本次社会实践第二环节向街边人民发放 600 多份调查问卷，采访、交谈人数达到50 余次。青岛理工大学通信志愿者团队开展的“三下乡”社会实践活动实地调查阶段于 7月 30 日正式结束，此后，我们将利用移动通讯设备，对本次的社会实践做出评估和报告。临走时拍下当地一卫生室的照片作为留恋。7 月 31 日至 8 月 30 日，我团队各成员对调查所得到的数据及访谈记录进行评估分析，并完成社会实践报告。第三章 活动成果展示一、宣传成果：在团总支书记的指导下，团队负责人的安排下，我团队成员克服一道道难关，在社会实践过程中，表现出当代大学生的认真负责态度，并及时与相关媒体联系。为了扩大本次活动的影响面，我团队向中青网投稿两次均被录用（/sxx/hdbd/201307/t20130725_3593148.htm,和/sxx/hdbd/201307/t20130731_3620046.htm）同时，积极向团省委老师反馈当日的时间活动情况，得到了相关老师的高度评价，使得本次社会实践活动纳入了团省委“三下乡”社会实践活动的工作简报当中:132、社会实践总结成果：本次社会实践，调查农民人数达2000余人，其中对1900多农民进行问卷调查，对100多农民进行访谈。我们通过20多天的努力，将这些调查结果进行分析：图 表 标 题23%70%7% 非 常 了 解一 般不 了 解（一）新农合实施总体情况方台村是从2006年开始实行新农合的，现已基本覆盖全体村民。调查资料显示，在30个访谈对象中，2011年参加新农合的户数为27户，占90.0%，1户未曾参加，2户因故退出。按照规定各级财政人均筹资2011年为10元，2011年增至30元，2011年达到40元，农民缴纳额10元三年保持不变。2011年全村共报销医疗费用43038元，人均40.34元，其中门诊部分共报销15861元，人均14.87元；大病统筹部分共报销27177元，大病患者人均849元，农民受益程度逐年提高。(二) 新农合实施的具体做法新农合试点伊始，从随州市政府到乡镇政府都制定了具体的实施办法，并在实施过程中不断修改完善。从我们在村委会访谈、村定点卫生所获得的随州市新型农村合作医疗工作指导手册 、问卷调查等情况来看，随州市新农合的具体实施办法如下：1.组织领导与制度运行随州市、各乡镇政府成立新农合管理委员会，行政村成立新农合领导小组。随州市、各乡镇新农合管理委员会下设办公室，具体负责辖区新农合工作的实施，各级卫生、财政、农业、民政、审计、检查、计生、药品监督、宣传等有关部门相互配合，密切协作，各司其职，积极完成新农合工作的各项任务。新农合制度围绕筹资、补偿、管理、服务、监督等几个主要因素为基本框架来运行。2.宣传与动员工作为了推动新农合制度的顺利实施，淅河镇和各有关部门都加大了宣传力度，通过印发明白纸、张贴标语、出动宣传车、广播喇叭等形式，广泛宣传新农合制度的优越性和上级有关优惠政策，提高广大农民群众对新农合的认识，增强农民群众参加新农合的积极性。值得一提的是，淅河镇提出了加强领导、落实责任、做好宣传骨干培训工作、做好外出务工人员的宣传工作等措施。为此，淅河镇从新农合管理委员会抽调人员成立督导专组，对各村宣传工作专班是否建立、宣传发动工作是否落实到位等进行督导。3.资金筹集渠道与上缴流程新农合基金以市为单位统筹，以家庭为单位筹集，每年筹集一次。实行个人缴费、集体扶持、财政补助和社会救助相结合的筹资机制。2013年农民个人缴纳50元，根据市里统一规定，淅河镇在规定的时间内将农民个人缴费上缴随州市新农合管理办公室，市新农合管理办公室及时将所缴资金划入市财政新农合基金账户。待镇筹集的资金上缴后，上级财政补助基金按规定及时补贴到位。4. 报销比例与补偿标准（1）门诊医药费报销比例： 15参合农民在市新农合管理办公室确定的定点村卫生室及参合中小学生在学校卫生室就诊，医药费报销20%；在辖区乡镇卫生院就诊，医药费报销30%；中药饮片、中药制剂单独处方的费用，报销比例增加10个百分点，针灸、理疗等中医适宜技术诊治的费用，报销比例增加20个百分点。而参合农民在定点村卫生所就诊医药费用，先在家庭账户中报销，家庭账户花完之后，自行负担门诊费用，每人每年最大报销额为600元。（2）住院医疗费：实行分段按比例报销。方台村实行大病零起伏线，封顶线是20000元。大病统筹账户报销比例的特点是在淅河镇卫生院和随州市医疗机构的报销比例均要高于更高一级医院的报销比例。（三）方台村农民对新农合看法与愿望的情况分析：1.参加新农合的原因分析村民在回答“因为什么参加新农合”时（该题型设置为多选） ，96.7%选择“可以报销或减免” ，80.0%选择“响应政府号召” ，40%因为周围的人所影响而参加，26.7%因为“可以抵抗疾病风险” ，6.7%认为不参加不行。这说明农民参加新农合最大的动力来自于新农合在减轻医疗负担所带来的实惠（96.7%） ，80.0%的高比例则是政府宣传工作实际效果的印证，同时，我们也不应忽视所谓的“从众效应” （40%） 。2.农民对新农合筹资方式的看法农民对新农合个人缴纳的理想数额与当地经济条件有密切的联系，二者成正相关关系。当问到什么样的缴费水平自己能接受时，在农户中竟有70.0%选择30元这样一个不切实际的标准，另有27%选择元（这仍然低于现行标准） ，只有3.0%选择了高于50元。这从另一个侧面反映了该村经济的落后与农民对新农合知识的匮乏，我们怀疑这与村民的教育水平以及新农合实际宣传效果有关。当问到如果政府给每个农民的补助大幅度提高时，是否愿意适当提高个人缴纳额时，88.0%的回答愿意，12.0%的仍不情愿。这说明如果进一步加大政府投入的话，提高农民的个人筹资额是可以为农民所接受的。3.农民对新农合报销制度的知晓程度与看法当问及“是否清楚合作医疗的报销制度时” ，回答很清楚的占13.3%，知道的占20.0%，多达63.3%的农户只知道报销一说，不知道怎么实现，不知道的占3.4%。至于报销制度的看法，意见集中在两方面，一是报销比例太小，对经济负担的减轻效果不显著（63.3%） ，二是手续太繁琐（33.3%） 。这说明农民对报销制度的知晓程度有待提高，而报销制度本身也有待完善。4.农民对参加新农合的怀疑和担忧对农民参加新农合所担心问题的提问直接反映了新农合基层参与者内心的疑问和顾虑，回答的结果也较为复杂（本题型设置为多选）：93.3%的农户害怕药价上涨，73.3%的农户担心报销额少，46.7%的农户担忧于专款被挪用，6.7%的农户担心医疗费用无法报销，3.3%担心干部从中获利而农民无法得到真正的实惠。这说明，农民对政府在药价方面的市场干预能力和监管能力忧心忡忡（一定程度上源于较低的家庭经济条件） 。5.农民对新农合定点医疗机构的满意程度在对新农合定点医院的服务质量与服务态度的评价中，有20.0%的农户表示满意，63.3%的农户感觉一般，但仍然有16.7%的农户表示了不满。当问题的主体换为村卫生室时，有73.3%的农户满意，26.7%的农户还算满意，没有村民表示出不满。这反映出村定点卫生室所提供的医疗卫生服务（主要对应于门诊服务）得到了村民广泛的肯定与支持。6.农民对新农合的整体信任程度当问及对新农合是否有信心时，只有23.3%的农户选择了很有信心，53.4%的农户选择了一般，还有23.3%的农户对新农合没有信心。对于明年是否还参加新农合，85.3%的农户愿意参加，另有14.7%的农户持观望态度。以上数据表达了本村村民对新农合的信任，但现实存在的种种因素限制了信任度的进一步提高。7.农民对新农合未来发展的期望90.0%的被调查农民强烈希望政府能够在药品市场领域发挥更大的调控作用，进而有效控制新农合基本药物的价格，73.3%的农民认为应该提高大病报销的比例，60%的农民期待增加新农合基金使用的透明度，53.3%的农民认为应进一步改进报销方式，简化报销手续，36.7%的农民认为新农合有关部门管理人员的素质也有待提高，还有23.3%的农民认为大病封顶线（20000元）需要重新设定。17（四） 、百姓心中新农合存在的不足：1、定点医疗机构服务建设不能满足参合村民的需要作为方台村医疗卫生服务的主要提供者和新农合门诊服务的基层承担者，村卫生室在新农和实际运行中发挥着独一无二的作用。但根据实际调查情况，随着新农合工作的推进，村卫生室医疗资源短缺和管理能力不足的问题日渐突出。一是设备短缺，现有资源保证不了基本的卫生条件。比如，没有无菌器械、污物桶、消毒缸、高压灭菌等设备，如何能保证农民兄弟在接受治疗时远离各种病菌可能的侵袭？又如何奢谈去保障他们的健康？二管理技术力量薄弱。虽然根据要求卫生室备有急救箱、出诊箱等急救设备，但在实践中这些理应在关键时刻发挥应有作用的设备却因日常管理不善出现不同程度的损坏，甚至是完全报废。2、定点医疗机构药品价格制定与控制不够规范定药品价格的制定与控制关系到新农合基金的抗风险能力。虽然根据新泰市新型农村合作医疗工作指导手册的相关规定新泰市对药品的价格和进货渠道有明确说明，但是在具体执行过程却没有有效的监督措施来保证规定的执行。而且，石莱镇定点医疗机构的药品价格明显高于市场价格，甚至还高于国家最高限价，这实际上是把农民参加新农合的实惠转嫁给了医疗机构，这有悖于新农合的初衷。同时，村卫生室由于购进药品的自主权很高，进药渠道比较混乱，许多药时常从药贩子手中购进，难免出现给患者用假药、劣药、过期药的现象，其后果更不堪设想。（五） 、百姓的建议：1、做好对农民群众的的宣传发动工作，让农民群众充分认识新农合制度。这就需要政府方面加大宣传力度切实做好新农合的宣传发动工作，让广大农民了解建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，向农民讲清参加新型农村合作医疗“生病得资助，无病益乡亲”的道理，使农民确立“你帮我帮政府帮，大家一起奔小康”的理念；帮助农民树立起互助共济意识和正确的健康消费观。只有让农民充分了解新农合制度，才能增强农民参加合作医疗的自觉性和主动性。2、各级政府应加大投入，提高农民的受益面，让农民满意。针对农民普遍提出的“门诊看病花再多钱也不能报销”的问题，建议在住院报销的同时增加“大额门诊报销”制度，对门诊费用达到一定数额的参合农民按一定的比例给予补偿，扩大参合农民的受益面，解决农民看病难的问题。加大对新农合的资金投入，适当提高报销比例和封顶线，降低或者取消报销起付线，让农民切实感受到新农合制度的好处，调动农民参合的积极性。3、加强管理，提高服务质量。提高服务人员的认识，在实施医疗活动中，要把让病人满意作为第一标准，把关心和服务患者作为第一职责，着力在改善医疗环境、提高服务质量上做文章，把“一切为了病人，为了病人一切”作为服务的宗旨，通过各种途径让患者得到更多的实惠和利益。4、加强医院之间的沟通交流。政府部门要完善合作医疗实施办法，加强不同院之间的沟通交流，完善报销体制，真正解决农民看病难看病贵的问题，使农民切实体会到新型农村合作医疗带来的好处。5、建立有效管理机制，保证资金安全运转。改变现有的政府既是出资人，又是医疗保险的购买者，同时还负责监督、管理职能新型农村合作医疗管理体制，进行政策调整，成立新型农村合作医疗管理局，独立行使管理权。加强基金监管，落实财政专户管理、封闭运行的各项措施，建立社会监督、审计监督、舆论监督等多管齐下的监督机制，做到公开、公平、公正地使用合作医疗基金。（六）结论新农合是社会主义新农村建设的重要内容，是惠及亿万农民的好事。新农合制度有效减轻了农民的医疗费用负担，缓解了农民因病致贫和看病难问题，进一步促进了农村卫生事业的发展。通过10天的切身调查和体会，新农合在当地的实施已经逐步走向了规范，政府也在不断探索更加适合本地区经济发展水平的实施方案和保障水平，尤其自2011年以来，筹资水平和补偿标准都有了比以往更大幅度的提高。相信随着十一五规划的实施，建设社会主义新型农村目标的确立，新农合必将迎来快速发展的春天。但同时必须看到，成功的表象背后仍然隐藏着若干不稳定因素，如何改革现行农村合作医疗制度的弊端与缺陷，使新农合顺序渐进，逐步发展，应该成为政策制定者和专家学者共同面对的亟待解决的问题。19新型农村合作医疗农户调查问卷1.您参加了新型农村合作医疗吗? （ ） A.有 B. 没有2.您是因为什么才参加新型合作医疗的? （可多选） （ ）A.可以抵抗疾病风险 B.可以报销或减免 C.响应政府号召 D.不清楚 ，看周围的人参加了自己也就跟着参加了 E .无所谓，未考虑 F .不参加不行 G. 其他 3.政府是怎么样向你们宣传新型合作医疗的? 您认为哪种宣传效果最好? （ ）A.发放宣传小册子 B.召开群众大会，集体宣讲 C.工作人员挨家挨户走访介绍 D.通过电视，广播等传媒 E.其他 4.最近一次交纳合作医疗费是通过什么方式 （ ）A.上门收取 B.主动去交 C .代扣、代缴 D. 减免 E. 其他 5.您对新型合作医疗现有的缴费水平有什么看法？ （ ）A.不能接受 B.能接受,但会影响生活 C.能接受,不影响生活 D.没什么意见6.您认为什么样的缴费水平自己能接受?(缴费水平：元/人/ 年) （ ）A 05元 B 510元 C 1015元 D 1520元 E 2025 元 F 2530 元 G 3035元 H 3540元 I .4050元 J. 50元以上7.您认为实行新型农村合作医疗制度，应该由谁出最多钱? （ ）A.中央财政 B.地方财政 C.农民自己8.您认为筹集到的合作医疗资金应由谁来管理? （ ）A.县一级管理 B.乡镇一级管理 C.农民自己管理 D.县21乡农民各派代表共同管理 E.三方共同管理，但以农民代表为主导 9.自从参加了新型农村合作医疗后，您家有人通过它报销过医药费吗？ （ ）A.报销了住院费 B.报销了门诊费 C.住院门诊都报销过 D.从未报销过任何费用10.自从参加新型合作医疗以来，您家有人接受过免费体检吗？ （ ）A.有 B .没有11.您是否听说过其他人住院或看了大病以后通过合作医疗报销了医药费吗？（ ）A.听过 B .未听过12.您是怎么听说的？（ ） A.广播里说的 B.别人讲的 C.政府