“三双”控医药费

关于印发济南市控制医药费用“三双行动”实施方案的通知各县（市）、区卫生局、局直各医疗机构：现将我局制定的济南市控制医药费用“三双行动” 实施方案（简称方案）印发给你们，请根据方案要求，结合当地和本单位实际，制定切实可行的具体实施方案，做好我市医药费用控制工作，遏制医药费用过快增长。各县（市）、区卫生局、局直各医疗机构的实施方案务必于 5 月 15 日前报送我局规划财务处。联系人：冯雁萍 联系电话：66601712邮箱：二一一年五月三日- 2 -济南市控制医药费用“三双行动”实施方案为认真贯彻落实 2011 年全国、全省和我市卫生工作会议精神，根据关于印发的通知（鲁卫规财发 20113 号）的文件要求， 调整医疗机构收入和支出结构，规范医疗机构行为，控制医药费用过快增长，降低群众医药费用负担水平，扎实推进我市医改工作，我局决定，在全市县及县以上公立医疗机构实施控制医药费用的双降、双控、双规范行动（以下简称“三双行动”）。现制定“三双行动”实施方案如下。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表 ”重要思想为 指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕深化医改这一中心任务，坚持突出重点、分类指导、整体推进、规范管理、狠抓落实，确保“三双” 行动取得实效，让群众享受医改成果。二、总体目标以维护群众利益和构建和谐社会为出发点和落脚点，建立完善科学合理、规范有效的医疗机构内部控制机制，规范医院管理和医疗服务行为，降低服务成本，控制医药费用过快增长幅度，减轻患者医药费负担，让人民群众得实惠，引导公立医院健康发展，有效缓解看病难、看病贵的问题。三、主要内容- 3 -“三双行动 ”是指“双降”、 “双控”、 “双规范” ，具体内容包括：1、“双降 ”。即降低 药 品收入占业务收入比重、降低 卫生材料支出占医疗支出的比重。2011 年，全市县及县以上医疗机构药品收入占业务收入比重总体平均控制在 44.6%以下，比 2010 年全省平均水平下降 2 个百分点；卫生材料支出占医疗支出的比重总体平均控制在 18.8%以下，比 2010 年全省平均水平下降 2个百分点。2、“双控 ”。即控制医疗成本、控制人均门诊 收费和住院收费等次均费用过快增长。2011 年，全市县及县以上医疗机构成本支出增长幅度低于业务收入增长幅度；门诊人次平均收费水平增幅低于上年 2 个百分点(2010 年全省平均增幅 9.91%)；住院床日平均收费水平增幅低于上年 2 个百分点(2010 年全省平均增幅 10.82%)。3、双规范。即规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。2011 年，全市医疗机构化验收入、检查收入、放射收入占医疗收入的比例不高于 2010 年水平，大型设备检查阳性率达到 80%以上， 处方点评合格率不低于 95%。到 2011 年底，全市所有三级综合医院实行临床路径管理的病种数不少于 10 个，二级综合医院不少于 5 个。四、主要措施全面实施国家基本药物制度。全市所有县（市）、区政府办基层医疗卫生机构要全部实施国家基本药物制度，县及县以上医院也要将基本药物作为首选药物，按规定的配备使用品种- 4 -比例和销售额所占比例配备使用。大力推进药品和耗材集中采购。认真贯彻落实卫生部、国务院纠风办等七部委进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见，县及县以上人民政府所属的非营利性医疗机构必须全部参加省级网上药品集中采购。省级逐步将医用耗材、检验试剂、乙类大型医用设备纳入集中采购范围，2011 年开展部分医用耗材集中采购。规范医疗服务价格。按照卫生部提出的降低药品价格、降低大型设备检查治疗价格、降低高值医用耗材价格、降低甚至取消药品加价率、提高医疗服务技术价格、增设药事服务费“四降一升一增 ”目标 ，各县（市）、区卫 生局和局直各医疗机构要积极争取并配合当地物价部门做好医疗服务价格规范工作，力争在年底前全部完成。加强财务和收费管理。严格执行医院财务制度和医院会计制度，严格控制非业务性支出。各科室使用的卫生材料必须由医疗机构指定的专业科室统一采购、验收入库。要严格申领手续，各科室使用的卫生材料由科室填写耗材领用申请单，按程序报请单位领导审批后领取，医院统一收取耗材费。对用量大、价格高、费用增长快的医用耗材要重点监控。健全收费管理制度，完善计算机收费管理系统，加强对收费各环节的监督管理，推广实施阳光收费工程，继续实行费用清单制和费用查询制，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医费用清晰。实行成本管理责任制和全成本核算制度。医疗机构核定- 5 -年度目标成本，分解下达到各责任科室，纳入科室绩效考核，与绩效工资挂钩。定期监测目标成本执行情况，分析实际成本与目标成本的差距，找出原因，采取措施，切实把成本控制在目标成本以内。规范用药行为。会同有关部门开展抗菌药物管理联合整治工作，积极推进抗菌药物使用环节管理，保证抗菌药物合理使用。认真贯彻落实处方点评管理规范，加强相关人员培训，积极推动医疗机构处方点评工作；建立抗菌药物合理使用监测、分析和报告制度，建立细菌耐药监测网和合理用药监测网，指导临床合理用药；对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前的县（市）、区级卫生行政部门和医疗机构负责人进行诫勉谈话；继续开展临床药师制试点，发挥临床药师专业指导作用，提高合理用药水平。规范诊疗行为。加大临床路径管理推行力度，继续扩大试点病种种类，将试点范围延伸到县级医院。在二级以上医院探索开展单病种质量控制工作，组织应用单病种质量控制指标体系和 DRGS 方法加 强单病种质量管理。努力推动全市同级医院辅助检查结果互认，继续扩大全市临检结果“一单通” 范围。开展医学影像检查质量控制，积极推动医学影像检查结果“一片通”。开展重大疾病规范化诊疗工程，重点推动植（介）入类技术、血液净化、肿瘤性疾病、内镜技术等专业的规范化诊疗。切实做好器官移植、心血管介入、血液透析、肿瘤、儿童先心病和白血病- 6 -等有关专业的病例信息报送和管理。针对重点医院、重点科室、重点病种、重点人群，选择神经外科、骨科、心内科等科室，以神经介入、心血管介入、关节植入等费用高昂的植（介）入手术和肿瘤性疾病为重点，积极开展高额医疗费用专项治理行动，控制医疗费用的不合理增长。加大治理医药购销领域商业贿赂工作力度。认真贯彻关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知要求，对药品、耗材信息实行专人负责、加密管理，严格统方权限和审批程序，严禁以商业目的统方；积极探索利用反统方软件等信息化手段防范非法统方。建立完善并严格执行医药购销领域商业贿赂不良记录制度，省级对经执法执纪机关认定存在行贿行为的企业或个人，及时列入全省商业贿赂不良记录并予以公布，取消其二年内在全省参与药品采购投标的资格。五、工作要求提高认识，加强领导。实施“三双” 行 动是贯彻落实科学发展观、坚持以人为本、让人民群众共享卫生改革发展成果的根本要求，也是深化医改、推进公立医院内部运行机制改革的重要举措，各县（市）、区卫生行政部门和局直各医疗机构要从实践科学发展观、构建社会主义和谐社会的高度，充分认识实施“三双行动 ”的重要意 义，进一步增强控制医 药费用过快增长的紧迫感和责任感，切实加强组织领导。市卫生局成立实施“三双行动” 领导 小组， （领导 小组名单附后）， 负责整体工作开展，下设办公室负责具体组织协调和日常管理。各县（市）、区卫生局和- 7 -局直各医疗机构也要成立领导小组和工作机构，负责具体实施。要认真落实工作责任制，形成主要领导亲自抓，分管领导靠上抓，职能部门具体抓、其他部门配合抓的工作机制。要健全完善各项工作制度，制定考核目标和奖惩措施，确保行动取得实效。细化方案，整体推进。各县（市）、区卫生局和局直各医疗机构根据本方案要求，做好调查测算，制定切实可行的工作方案，采取有力措施，积极组织实施，切实控制医药费用不合理增长。要以让人民群众得实惠、缓解看病难看病贵为目标，将实施“三双行动 ”与推进公立医院内部运行机制改革结合起来，与开展“ 三好一满意” 活动结 合起来，与实施 “四降一升一增”的医疗价格规范工作结合起来，互相配合，共同推进。分级负责，动态管理。省卫生厅负责制定全省总体控制平均指标和省属医疗机构控制指标。各市卫生局和各县（市）、区卫生局负责控制平均指标。省卫生厅对控制指标和标准，一年一定，动态管理。各级医疗机构要根据同级主管部门的要求，制定本单位具体控制指标，并报同级卫生行政部门批准。强化督导，定期考核。市卫生局将定期对省属医疗机构进行督导检查，对各县（市）、区工作开展情况进行抽查。各县（市）、区卫生局也要切实加强督导检查工作力度。各县（市）、区卫生行政部门均要将所属医疗机构的医疗服务和医药费用信息定期公示，自觉接受社会监督。自今年起，我局将“三双行动” 实施情况纳入全市重点卫生工作考核，对成绩突出的单位和个人给予表彰奖励，对工作开展不力的单位和个人予以通报批评。- 8 -附件：济南市控制医药费用“三双” 行动 工作领导小组名单附件：济南市控制医药费用“三双行动”领导小组名单组 长：贾堂宏 市卫生局局长副组长：董 旋 市卫生局副局长张继勇 市卫生局副局长翟永平 市卫生局副局长刘青先 市卫生局副巡视员、组织人事处处长成