村卫生室考核方案(定稿)

附件 1贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分1.1.1 方案制定（2 分）1.有镇级下发的包括 11 类 43 项服务项目（符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求；（0.5分）2.村卫生室室长及基本公共卫生服务人员要熟知 11 类 43 项所涵盖的内容，及所承担工作的具体内容有镇级制定下发的资金管理办法。（1.5 分）1.无实施方案扣0.5 分；2.随机抽查基本公共卫生服务人员，不熟知内容扣 1 分无资金管理办法扣 0.5 分。1.1 制度建设（3 分）1.1.2 管理机构和人员设置（1 分）1.有镇级下发的镇卫生院基本公共卫生服务项目领导小组、技术指导小组文件；（0.5 分）2.村卫生室有人员分工表，并明确有专人负责基本公共卫生服务项目。 （0.5 分）1.无镇级下发文件扣 0.5 分2.未明确专人负责基本公共卫生服务项目扣 0.5 分；1组织管理（13 分）1.2 日常管理（6 分）1.2.1 人员培训（2 分）1.村卫生室室长、基本公共卫生服务人员参加镇卫生院、区卫生局等上级单位会议的记录本、签约服务1.无相关记录扣0.5 分；2工作手册、镇卫生院安排工作的记贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分录、上级单位培训下发的培训材料等（0.5 分）；2.按要求参加区卫生局组织的业务培训（1.5 分）。2.培训无故缺席一次扣 1 分，迟到或早退一次扣 0.5 分，扣完为止；1.2.2 数据审核管理（2 分） 1.每季度按时上报基本公共卫生季报表，并且数据准确。 （2 分）少一份报表扣 0.5分，数据与镇级数据不一致扣 0.5 分，扣完为止；1.2 日常管理（6 分）1.2.3 协作机制（2 分）1.镇卫生院每月对村卫生室工作进行业务指导（1 分）；2.村卫生室对镇卫生室业务指导中所提出的问题要及时整改（1 分）。1.查阅镇卫生院对村卫生室进行指导的记录，少一份扣0.5 分，扣完为止；2.随机抽查镇卫生院在指导中发现的问题，如未整改扣1 分。1组织 管理（13 分）1.3 绩效考核 1.3.1 考核方 1.有镇级下发的绩效考核方案。 （1 无扣 1 分；3（3 分） 案（1 分） 分）贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分1.3.2 考核落实（1 分）1.有镇级下发的一年四次绩效考核记录，并且内容要涵盖基本公共卫生服务项目。 （1 分）无扣 1 分；1.3 绩效考核（3 分） 1.3.3 考核结果应用（1 分）1.有镇级下发的一年四次绩效考核通报，通报中要附考核成绩。 （1分）无扣 1 分；1.4 信息化建设（1 分）1.4.1 信息化建设（1 分1.村级信息化系统运转正常，工作人员系统操作熟练。 （1 分）不能正常运转扣0.5 分，工作人员操作不熟练扣 0.5 分。2.资金管理（4 分）2.1 补助经费落实（4 分2.1.1 村级补助经费落实（4 分）1.村卫生室根据工作人员所承担的工作量制定本村卫生室基本公共卫生经费发放标准；（1 分）2.村卫生室的基本公共卫生经费下发要有工资发放单，领取人要签字。 （3 分）1.未制定扣 1 分；2.无发放单扣 2 分，领取人未签字扣 1分。3.项目执行（83 分）3.1 城乡居民健康档案管理（13 分）3.1.1 电子健康档案建档率（3 分）1.基本公共卫生人员熟知本村常住人口数 人；（1 分）2.至目前为止建档案 人；建档1.不熟知扣 1 分；2.得分建档率4贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分率 %（要求70%）。 （2 分） /70%3；3.项目执行（83 分）3.1 城乡居民健康档案管理（13 分）3.1.2 抽查的健康档案合格情况（10分）1.居民健康档案不失访率（要求100%） %抽查不失访份数/抽查的总份数100%；（3 分）符合以下任一条视为失访：（1）未联系上；（2）电话核实记不清或不了解居民健康档案；（3）电话核实不了解或记不清去年一年在镇卫生院接受过健康体检；2.居民健康档案真实率（要求100%） %抽查真实的份数/抽查的总份数100%；（7 分）根据档案内容中测量血压进行心、肺等检查 生活方式（吸烟饮酒情况）疾病用药情况收费情况中有一项不符即为不真实。3.档案合格率 %（要求90%）1.得分不失访率/100%3 分2.得分（健康档案的合格率/90%7）（不真实档案数1 分）有 3 份以上不真实档案，本项为 0 分5贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.1 城乡居民健康档案管理（13 分）3.1.2 抽查的健康档案合格情况（10分）抽查合格份数/抽查的总份数100%；抽查 10 份不失访居民健康档案，出现以下任一条，视为不合格：（1）、健康档案内容符合国家基本公共卫生服务规范（2011 版）要求，不符合视为不合格；（2）、个人基本信息表中性别出生日期联系电话血型药物过敏史既往史家庭史残疾情况，八项中有 3 项及以上项目填写空项、漏项、或 错项为不合格；（3）、居民健康体检表中体检日期症状 一般状况生活方式脏器功能 查体 现存主要健康问 主要用药情况健康评价健康指 导十项中有 3 项及以上填写空项、漏项或错项为不合格。3.项目执行（83 分）3.2 健康教 3.2.1 健康1.有健康教育室；（0.5 分） 1.无健康教育室扣0.5 分；6贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分育服务（7 分） 教育活动（7分）2.村卫生室诊室放置不少于 12 种 2.少一种扣 0.53.项目执行（83 分）3.2 健康教育服务（7 分）3.2.1 健康教育活动（7 分）内容的印刷资料；（1 分）3.从镇卫生院领取的宣传资料有记录，并且要与镇卫生院的记录一致；（0.5 分）4.村卫生室有电视、DVD 、6 种光盘，光盘要求每天播放一次，并有播放记录；（1 分）5.村卫生室至少有一个宣传栏用于健康教育宣传，面积不少于 2 平方米；（1 分）6.宣传栏每 2 个月更换一次，更换要求有照片、更新内容、更新时间记录；（1.5 分）7.村卫生室每 2 月开展 1 次讲座，每次听讲座人群不少于 10 人，要求有通知、签到、活 动记录、 照片、讲义、记录。 （1.5 分）分，扣完为止；3.不一致扣 0.5 分；4.输液室无播放影像资料的设备扣0.3 分，无光盘够扣 0.3 分，无记录扣 0.3 分；5.面积和数量一项不达标扣 1 分；6.记录一次一项不符合要求扣 0.5 分，扣完为止；7.一项不符合要求扣 0.5 分，扣完为止。7贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.3 预防接种服务（2 分）3.3.1 抽查幼儿园适龄儿童某种疫苗接种情况（2分）此项工作主要由镇卫生院承担，村卫生室主要承担掌握本村新生儿并及时上报镇卫生院；（1 分）协助镇卫生院督促适龄儿童及时进行预防接种；（1 分）不掌握扣 1 分，不能协助镇卫生院督促适龄儿童进行预防接种扣 1 分。3.4.1 儿童健康管理率（5分）1.辖区 0-6 岁儿童 人，建册 人，建册率 %；（电话核查 10 户，要求建册率达 95%以上）；（2 分）2.年度辖区内活产数 人，接受1 次及以上访视的新生儿数 人，新生儿访视率为 %（要求访视率达 95%以上）。 （3 分）1.得分建册率/95%2 分；（95%以上得满分）2.得分新生儿访视率/95%3 分。（95%以上得满分）3.项目执行（83 分）3.4 0-6 岁儿童健康管理服务（13 分）3.4.2 抽查儿童系统管理率（8 分）1.年度辖区内按相应频次要求管理的 0-6 岁儿童 人，抽查系统管理率 %抽查管理规范的份数/抽查的档案总数100%（要求85%），抽查 10 份不失访档案，其中需满足至少包括新生儿 2 份、1.得分抽查儿童系统管理率/85%8分-不真 实档案数1 分。 （85%以上得满分）有 3 份及以上不真实档案，本项为 08贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.项目执行（83 分）3.4 0-6 岁儿童健康管理服务（13 分）3.4.2 抽查儿童系统管理率（8 分）1 岁以内 3 份，1 岁及以上 5 份查以下内容：（1）核查档案信息是否真实（2）核查提供的服务是否符合2011 年国家规范；a.相应表单 不符合国家基本公共卫生服务规范（2011 版）视为不规范；b.未按要求提供新生儿访视，3、6、8、12、18、24、30、36 月龄各随访 1 次，及 4-6 岁每年一次健康管理服务视为不规范；c.最近 1 次儿童健康 检查记录 表中随访 日期 体重 身长 听力（2011 年国家规范未要求的儿童不查）血红蛋白（2011 年国家规范未要求的儿童不查）户外活动情况（新生儿、3-6 岁儿童不查）发育 评估（新生儿、3-6 岁儿童不查） 患病情况（新生儿不分。9贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求及指标计算方法 评分标准 得分3.4.2 抽查儿童系统管理率（8 分）查） 转诊建议 健康指导随访医生签名中 3 项及以上空项、漏项或错项为不规范）（8 分）3.5.1 孕产妇健康管理率（6 分）1.辖区内本年度活产数 人，已建册（卡）的孕产妇 人，建册（卡）率 %（要求达95%）；（2分）2.辖区内怀孕 13 周之前建册（卡）的人数 人，早孕建册率 %（要求95% ）；（2 分）3.产前健康管理率 %（要求95%）辖区内按照规 范要求在孕期接受 5 次及以上产前随访服务的人数（ 人）/该地该时间内的活产数（ 人）。 （2 分）1.得分建册率/95%2 分；（95%以上得满分）2.得分早孕建册率/95%2 分；（95%以上得满分）3.得分产前健康管理率/95%2 分。（95%以上得满分）3.项目执行（83 分）3.5 孕产妇管理服务（12分）3.5.2 抽查的产后访视率（6 分）1.产后访视率（要求95% ） %抽查辖区内产后 28 天内的接受过产后访视的产妇人数/抽查的访视总数100%；（6 分）得分抽查产后访视率/95%6 分-不真实档案1 分；有 3 份及以上不真10贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.5 孕产妇管理服务（12分）3.5.2 抽查的产后访视率（6 分）抽查的产后 28 天内接受过产后访视的人数（即分子，抽 10 份）有以下问题视为不规范：（1）档案信息不真实（2）a.相应表 单不符合 国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）；b.在产后 28 天内款进行产后访视；c.产后访视 表中随访日期体温一般健康状况一般心理状况血压乳房、恶露、子宫、 伤口情况分类指导转诊随访医生签名中 10 项有 3 项及以上空项、漏项或错项为不规范。实档案此项为 0 分。3.项目执行（83 分）3.6 老年人健康管理服务（11 分）3.6.1 老年人健康管理率（3 分）1.辖区内 65 岁及以上老年人 人，健康体检人数 人，健康管理率 %（要求达到 70%以上）；辖区内接受健康体检的 65 岁及以上老年人数/辖区内 65 岁及以1.得分健康管理率/70%2 分；（70%以上得满分）11贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.6.1 老年人健康管理率（3 分）上老年人数100%；（2 分）2.有本村年度体检时间安排、检查人员分工、体检人员培训记录、体检现场照片、体检结果统计表、体检结果处理记录。 （1 分）2.缺一项扣 0.3 分，扣完为止。3.项目执行（83 分）3.6 老年人健康管理服务（11 分） 3.6.2 抽查的健康体检表完整率（8 分）随机抽查 10 份 65 岁及以上老年人健康档案1、规范体检率（要求100%） %抽查规范健康档案数/抽查的总数100%；（2 分）有以下问题视为不规范：（1）健康体检记录不符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）；（2）无辅助检查化验单；（3）年度健康体检记录中症状血压 身高、体重 老年人生活自理能力评估生活方式视力、1.得分抽查规范体检率/100%2 分；12贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.项目执行（83 分）3.6 老年人健康管理服务（11 分）3.6.2 抽查的健康体检表完整率（8 分）听力和运动功能心、肺、腹部 检查空腹血糖 血常规和尿常规肝功能和肾功能血脂心电图主要用药情况健康评价健康指导中 3 项及以上空项、漏项或错项，或血压、空腹血糖任一项未填，为不规范；2.体检表完整率（要求90% ） %抽查规范健康档案数/抽查的总数100%；（3 分）年度健康体检记录中症状血压身高、体重 老年人生活自理能力评估生活方式视力、听力和运动功能心、肺、腹部 检查空腹血糖 血常规和尿常规肝功能和肾功能血脂心电图主要用药情况 13 项中没被选中的项除以 13 即为完整率。3.辅助检查合格率 %（要求2. 得分抽查体检表完整率/90%3分；（90% 以上得满分）得分抽查辅助检13贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.项目执行（83 分）3.6 老年人健康管理服务（11 分）3.6.2 抽查的健康体检表完整率（8 分）60%）抽 查辅助检查合健康档案数/抽查的总数100%；（1 分）符合以下任一条件即为不合格：（1（ 无当年健康体检记录；（2（ 健康体检表中辅助检查部分血常 规尿常规 肝功能肾功能 空腹血糖血脂心电图中 4 项及以上空项、漏项或错项，或空腹血糖未填，为不合格；4.老年人生活自理能力合格性评估率 %（要求60% ）抽查合格份数/抽查的总数100%；（1 分）符合以下任一条件视为不合格：（1）老年人生活自理能力评估的形式不符合国家基本公共卫生服务规范（2011 版），视为不合格；（2）无老年人生活自理能力评估记录，视为不合格。5.合格健康指导数；（1 分）查合格率/60%1分（60% 以上得满分）；4.得分抽查合格性评估率/60%3分；（60% 以上得满分）5.1 份档案没有扣14贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.6 老年人健康管理服务（11 分）3.6.2 抽查的健康体检表完整率（8 分）符合以下任一条视为不合格：（1）无当年健康体检记录；（2）健康体检记录中对异常体检结果处理情况（无异常结果，直接视为合格）对发现的高血压、糖尿病病人或疑似是否进行确诊或管理，没有管理，视为不合格 对发现的其他异常是否建议复查或进行生活方式指导，没有，视为不合格；0.3 分，扣完为止。3.7 高血压患者管理率（2分）1、年内辖区内高血压患者人数 人，已管理 人，管理率 %（要求60% ）高血压健康管理数/高血压总数100%；（高血压患者总人数为成年人的 18.8%，成年人为总人口的 76%）1.得分高血压患者健康管理率/60%2 分；3.项目执行（83 分）3.7 高血压患者健康管理服务（8 分） 3.7.2 抽查的高血压患者规范管理率（6 分）1、年内首诊测血压人数（要求2000 人/ 万居民 *年） 人；（1分）电话核查 10 份不失访档案：1.得分每万居民实测量数/20001分；15贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.项目执行（83 分）3.7 高血压患者健康管理服务（8 分）3.7.2 抽查的高血压患者规范管理率（6 分）2、档案真实率 %（要求 100%）抽查真实份数/抽查的份数100%；符合以下任一条视为不真实：（1）核查对象当年是否接受过镇医院的免费体检，与健康记录不符视为不真实，若没体检且与健康记录相符，且能说明未体检原因视为真实；（2）核查对象当年未接受过医生的面对面随访，与记录不符，视为不真实；（3）随访记录中询问症状测量血压 询问用药情况提供生活方式指导其中有一项与记录不符，即为不真实。3.规范管理率（要求40% ） %抽查规范管理份数/抽查的份数100%；（3 分）符合以一任条件视为不规范：2.得分规范管理率/40%3 分-不真实档案1 分；有 3份及以上档案不真实，此项得 0 分；16贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.项目执行（83 分）3.7 高血压患者健康管理服务（8 分）3.7.2 抽查的高血压患者规范管理率（6 分）（1）健康管理档案相应表单不符合国家基本公共卫生服务规范（2011 版）；（2）健康体检记录中有有，未测量血压有， 现存主要健康问题未填写有，健康 评价错误有，危险因素控制不正确2012年没有体检；除以外，出现下列任何一种情况均视为不规范；（3）当年记录中面对面随访次数（除 以外，出现下列任何一种情况均视为不规范）达到国家规范要求次数没有达到国家规范要求次数 没有随访；（4）当年最后一次面对面随访记录中 3 项及以上空项、漏项或错项或血压值未填视为不规范：随访日期症状 血压生活指导方式服药 依从性 此次随访分类17贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.7 高血压患者健康管理服务（8 分）3.7.2 抽查的高血压患者规范管理率（6 分）用药 情况 转诊 随访医生签名；（5）当年随访记录中，连续两次血压控制不满意未按国家规范要求建议转诊视为不规范；（6）当年最后一次随访记录中患者血压值 ，是否达标 ；4.体检表完整率（要求80% ） %抽查完整份数/抽查的份数100%；（2 分）以下 6 项中，没有被选中的栏目数除以 6 即为完整率：有有，未测量血压 有，现存主要健康问题未填写有，健康评价错误有，危 险因素控制不正确 2013 年没有体检；4.得分体检表完整率/80%2 分；3.项目执行（83 分）3.82 型糖尿病患者管理率（8 分）3.8.1 糖尿病患者管理率（2 分）1.年内辖区内糖尿病患者人数 人，已管理 人，管理率 %（要求60% ）糖尿病健康管理1.得分规范管理率/60%2 分；18贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.8.1 糖尿病患者管理率（2 分）数/糖尿病总数100%；（2 分）， （糖尿病患者总人数为成年人的9.7%，成年人为总人口的 76%）3.项目执行（83 分）3.82 型糖尿病患者管理率（8 分）3.8.2 抽查的糖尿病患者规范管理率（6 分）1、年内糖尿病筛查人数（要求800 人/ 万居民 *年） 人；（1分）电话核查 10 份不失访档案：2、档案真实率（要求 100%） %抽查真实份数/抽查的份数100%；符合以下任一条视为不真实：（1）核查对象当年是未接受过镇医院的免费体检，与健康记录不符视为不真实，若没体检且与健康记录相符，且能说明未体检原因视为真实；（2）核查对象当年未接受过医生的面对面随访，与记录不符，视为不真实；（3）随访记录中询问症状测1.得分每万居民筛查数/8001 分；2. 得分规范管理率/60%3 分-不真实档案1 分；有3 份及以上不真实档案，此项得 0 分；19贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.项目执行（83 分）3.82 型糖尿病患者管理率（8 分）3.8.2 抽查的糖尿病患者规范管理率6 分）量空腹血糖测量血压询问用药情况 询问饮食情况其中有一项与记录不符，即为不真实。3.规范管理率（要求40% ） %抽查规范管理份数/抽查的份数100%；（3 分）符合以一任条件视为不规范：（1）健康管理档案相应表单不符合国家基本公共卫生服务规范（2011 版）；（2）健康体检记录中有有，未测量血压有，未 测量空腹血糖有， 现存主要健康 问题未填写有，健康评价错误有，危险因素控制不正确有，足背动脉博动未测当年没有体检记录；除以外，出现下列任何一种情况均视为不规范；（3）当年记录中面对面随访次数（除 以外，出现下列任何一种情20贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.项目执行（83 分）3.82 型糖尿病患者管理率（8 分）3.8.2 抽查的糖尿病患者规范管理率6 分）况均视为不规范）达到国家规范要求次数没有达到国家规范要求次数 没有随访；（4）当年最后一次面对面随访记录中 3 项及以上空项、漏项或错项或空腹血糖值未填视为不规范：随访日期症状 血压空腹血糖足背 动脉博动生活方式指导服 药依从性 此次随访分类用药 情况 转诊随访医生签名；（5）当年随访记录中，连续两次血糖控制不满意未按国家规范要求建议转诊视为不规范；（6）当年最后一次随访记录中患者血压值 ，是否达标 ；4.体检表完整率（要求80% ） %抽查完整份数/抽查的份数100%；（2 分）以下 8 项中，没有被选中的栏目数4.得分体检表完整率/80%2 分；21贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.82 型糖尿病患者管理率（8 分）3.8.2 抽查的糖尿病患者规范管理率6 分）除以 8 即为完整率：。有 有，未 测量血 压有，未测量空腹血糖有， 现存主要健康问题未填写有，健康评价错误有，危险因素控制不正确有，足背动脉博动未测当年没有体检记录3.9.1 重性精神疾病患者管理（2 分）1.辖区登记在册的确诊重性精神疾病患者数 人，辖区 15 岁及以上人口数 人，重性精神疾病患者管理率（要求50% ） %重性精神病患者管理人数/15 岁及以上人口数 患病率）100% ；（2分），(15 岁以上的人口数为总人口的 80%)、（重性精神疾病患病率按 1%计）1.得分重性精神病症患者管理率/50%2 分；3.项目执行（83 分）3.9 重性精神疾病患者管理（7 分）3.9.2 抽查的重性精神疾病患者规范管理率1、抽查的重性精神疾病患者规范管理率（要求80%） %抽查规范管理人数/抽查总人数100%；（3 分）符合以下任一条视1.得分抽查的规范管理率/80%3分；22贾汪区基本公共卫生服务项目村级考核细则一级指标 二级指标 三级指标 工作要求 评分标准 得分3.项目