一级甲等卫生院自查报告

创建一级甲等卫生院自查报告交口县回龙乡卫生院回龙乡卫生院创建一级甲等医院自查报告我院占地面积 4000 余平方米，建筑面积 1800 平方米，开设床位 30 张。现有医务人员 32 人，服务人员 1.3 万余人。按照市、县卫生局的要求，我院对照卫生部乡镇卫生院评审标准逐条进行了自查，现将自查结果报告如下：1.卫生院能认真执行农村卫生工作的各项规章制度，具体负责全乡疾病预防妇幼保健、健康教育、各种慢性病的预防、基本医疗诊治，乡村服务一体化管理和新型农村合作医疗制度落实等工作，在工作中做到领导分工明确，责任到人，措施切实可行。各 项 工作年初有安排，季度有小结，年终有 总结。2.卫生院现有彩超、CR 照相机、多导同步心电图、全自动生化仪、心电监护仪、自 动洗胃机、等先进设备。3.卫生院设有公共卫生科、内科、外科、 妇产科、儿科、药房、手 术室、放射室、化验室、 B 超心 电图室、急诊室等科室。4.卫生院现有职工 35 人，其中本科学历的 4 人，大专学历的 17 人，中级职称的 5 人，初级职称的 26 人；卫生院专业技术人员中现有医师人数 16 人，护 理人员 10 人，医技人员 6 人。5.疾病预防控制工作正常开展。冷链运转正常；乙肝疫苗及时接种率达 90，儿童扩大免疫规划疫苗接种率达 90以上；传染病登记合格率达 100，传染病漏报率为 0；转诊率达 85以上，病人系统管理率达100。计划免疫各种登记表、卡、册 齐全，能 积极配合县疾控中心开展传染病、地方病、慢性非传染性疾病的监测和防治工作。积极配合县卫生监督所开展全镇的食品卫生、公共场所卫生监督检查。6.妇幼保健工作。全乡孕产妇系统管理率达 95，儿童系统管理率达 90，妇幼保健工作各种登记卡、表、册 齐全。0-6 岁儿童体检率达80，积极开展妇女保健及妇科病筛查和治疗工作。7.健康教育工作扎实开展。卫生院每月出一次健康教育宣传板报，卫生院设有固定的宣传栏。积极开展健康教育促进工作，对重点人群发放健康宣传单并进行健康宣教。通过健康教育工作的开展群众的健康意识和行为明显改变，群众的防病知识明显提高。8.乡村服务一体化管理工作。卫生院管理本镇各村卫生室和乡村医生，负责业务指导和技术培训。卫生院对村卫生室实行行政统一、业务统一、财务统一、 药品统一并对村卫生室实行绩效考核，落实村医公共卫生补助。9.新农合管理工作。卫生院严格执行新农合基本用药目录、诊疗项目目录，积极落实公示制。卫生院落实各项诊疗规范和合作医疗制度，保证服务质量，严格控制费用。卫生院无开大处方、人情方、乱开药、乱检查、乱收费、重复住院等不良行为发生。 10.卫生院能开展内、外、妇、儿科常 见病、多 发病的基本诊疗工作，内科方面可以诊治各种急、慢性病，能熟练完成胸腔、腹腔、腰椎穿刺及引流和心肺复苏等技术操作。能对昏迷休克、中毒及脑血管意外等危重病人进行及时有效的抢救。外科方面除一般一般开放性外伤清创缝合、体表肿物切除手术外，还能开展四肢骨折内外固定手术、烧伤去痂植皮术。11.卫生院放射室可开展胸、腹 X 线透视 及胸、腹、四肢、脊柱、 头颅X 光线平片检查，可以进行 X 线消化道钡剂造影，X 线诊断符合率达 80%以上。功能检查室可进行肝、胆、脾、胃、胰腺、肾、输尿管、前列腺、浆膜腔积液、腹部包块的 B 超 检查，以及早、中、晚期妊娠 B 超检查，妇科 B 超检查和心电图检查。 化验室可开展血、尿、便三大常规及生化检查。 12.卫生院各项工作都制定有明确的工作制度，各类专业技术人员职责明确并能严格执行。卫生院有医疗机构执业许可证，有完备的土地使用权证书， 卫生院严格执行各项技术操作规范，各种医疗文书书写规范完整。13.卫生院能及时完成各项统计报表，各项公共卫生和医疗业务统计资料、文书档案、会 计档案、 设备档案、病案资料等资料齐全，数据完整，归档整齐，管理完善。卫生材料、 药品的进购、使用有完整的登记记录，质量符合规定。 14.卫生院有专人负责安全工作，院内重点区域安装有摄像头，有安全制度和应急方案。业务科室用电符合安全用电规定。15.卫生院院内绿化美化，