三好一满意方案2011[1].6.1.ppt.convertor

近期活动深化医药卫生体制改革三好一满意医疗质量万里行创先争优活动三级综合医院评审标准（2011 版）优质医院创建工作 （5 月 17 日）活动的目的卫生体制改革：坚持医院公益性，加强医院内部管理，建立公立医院与基层医疗机构分工协作机制，加快医院信息化建设，推行改善群众就医服务、控制医药费用和加强医疗安全质量监管等惠民措施 三好一满意：服务好、质量好、医德好，群众满意；医疗质量万里行：提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意” ；优质医院创建工作：以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题 ；2011 年工作目标 坚持以人为本，以病人为中心，围绕群众不方便、不放心、不满意等问题，切实采取惠民便民措施，明显改善群众就医体验，保障安全，提升质量。指导思想深入贯彻落实国务院办公厅医药卫生体制五项重点改革 2011 年度主要工作安排 2011年公立医院改革试点工作安排的部署，紧密结合创先争优、2011 年“医疗质量万里行” 、优质医院创建工作，继续以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。领导小组 组 长： 王利民 副组长： 李维志 蒋涛 王继相 陈文燕 成 员： 莫永朝 古丽 姜淮芜 吴思源 张萃鳌 曾胜全 勾忠杰 刘敏 胡碧茹 肖强 黄四海 李卫 李济斌 陈慧 领导小组下设办公室，办公室主任由陈文燕同志兼任，办公室副主任由莫永朝、张萃鳌同志兼任，负责全院“三好一满意”的日常工作。联系电话：2338335，2338342联系人：李济斌实施步骤按照阶段性与长期性相结合的原则学习宣传环节：4 月-6 月初 查找问题环节： 6 月初-7 月末 督导检查、整改提高环节 ：8 月初-9 月末（12 月？） 学习宣传环节形式：宣传以讲座、信息平台、宣传栏、和设立标示等多种形式；学习责任：院科两级负责。 查找问题环节 来源：医院员工、行风监督、行风热线、患者；形式：以座谈会、意见箱、开通热线电话和网上沟通 ；电话： 2338335（党办） ，2338342（医务处）QQ：？督导检查、整改提高环节 医院将根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处，在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。2011 年工作内容和要求服务好：改善服务，优化流程，不断提升服务水平 1、逐步推广预约诊疗服务；2、优化医院门急诊环境和流程 ；3、开展多种形式的便民门诊服务 ；4、推广优质护理服务 ；5、做好同级医疗机构检查、检验结果互认 ；6、开展“志愿服务在医院”活动 ；7、健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度 预约挂号方式：五种问题：1、未解决预约优先；2、各种方式的运行不畅通；指标：医院预约挂号量要达到 40%，到 2011 年底，城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到 20%，本地患者复诊预约率达到 50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到 60%。 1、门诊部、医务处、信息科研究社区转诊方案。 （2 年前医院提出西科大的预约门诊转诊的信息化管理，为什么没落实？）(工区门诊方案？)2、有门诊部牵头，医务处、外科学部、产科、口腔科根据卫生部、省市规定，制定方案、措施、及目标。优化门急诊流程门诊：便民措施、门急诊标识问题：1、便民措施单一、未做到实质性的落实；（1）周末、节假日门诊的运行：规定高年资医师的门诊出诊率；研究中午的休息时间的无缝门诊；（2）辅助科室的协作：医疗、护理、医技、药房、收费、后勤保障等；2、标识零乱，不规范、不清晰；3、方便患者查询：检验 LIS 系统、挂号大厅的触摸显示系统的完善；急诊流程 体现急救绿色通道；急诊患者“先看病，后缴费” ；目前存在问题：1、急诊科的路标和标识不清晰；2、急诊科通道为进行严格的限制管理；3、救护车通道的应急方案； 4、挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施 ；同级医疗机构检查、检验结果互认 卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设和推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知 （卫办医政发2010108 号）在省、市医疗质控中心的指导下执行；医务处根据部、省、市相关管理办法研究医院的同级医疗机构检查、检验结果的规定；志愿服务在医院 党办、群团、医务、护理等部门研究志愿服务的模式；组织医务人员以志愿者身份深入基层，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等多形式的志愿服务。2011 年工作内容和要求质量好：加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量 1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度 ；2、健全医疗质量管理与控制体系 ；3、严格规范诊疗服务行为；4、医院感染管理 5、实验室管理6、血液管理7、加强医疗技术和大型设备临床应用管理 ；病人安全十大目标：医务处、护理部根据病人安全目标清理医院的目前的规范及措施；研究五官科的运行；（在安全目标、三级医师负责、两级医师值班、会诊制度医德医风等方面均存在缺陷，有质量、安全隐患）健全医疗质量管理与控制体系。 医疗质量检查科负责医院质量体系的建设及标准的制定。体系建设：院科两级标准：规范诊疗服务行为 医务处、护理部：临床科室认真落实所选择的临床路径的总结及开展运行情况（平均住院日、费用、疗效等指标与为开展时的比较、分析、指导）医务处、临床药学：负责组织开展抗菌药物临床应用专项整治行动。制定硬性指标规范医师诊疗行为。医务处、护理部、临床药学配套制定奖惩办法。医院感染管理 目前存在问题及院感工作的开展情况勾主任分别在 5 月 19 日院感专题会上、20 日院长办公会上进行了分析及整改要求、措施医疗技术 管理医务处需要完成：一、二、三类医疗技术清理；完善技术准入的标准及方案：手术分级、医师考核、准入授权的制度；科技发展部需要完成：新技术准入、伦理评价、监管、申报等（伦理委员会评价：有效性、安全性、成本性等）2011 年工作内容和要求医德好 ：加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律 1、教育；2、干部、员工反腐倡廉、廉洁承诺书；3、惩戒处罚力度；4、医务人员医德考评制度：对医务人员有效的激励和约束机制；5、医德查房；群众满意 ：深入开展行风评议，积极主动接受社会监督1、开展患者满意度调查及社会调查。发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线；2、建立医患沟通恳谈制度；3、院务公开；工作业绩由医务处、护理部根据专业技术岗位、职级、工作质量要求等差异性要求，提出能够说明临床医生、护理工作人员工作业绩的评价指标；由医务处制定：平均住院日、术前平均住院日由质量检查科制定：药构比、核心制度评价、处方、病历评价等质量标医保科：按第三方付费要求制定指标党纪办：制定医师医德医风考核指标。 。 。 。 。 。 。 。坚持医院公益性1 爱心周2 呵护蓓蕾3 准备在今年开展的“消化病周”4 请收付费处统计进三年为三无病人提供的各种诊疗服务的费用新农合工作的推进：提高筹资水平，增加财政补助 ；（2011 年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年120 元提