新都区疾病预防控制中心

新都区疾病预防控制中心关于印发突发公共卫生事件应急预案等预案、方案的通知各医疗卫生单位：现将突发公共卫生事件应急预案等预案印发给你们，请遵照执行。附件 1：新都区突发公共卫生事件应急预案附件 2：新都区不明原因肺炎病例预防控制预案附件 3：新都区肠道传染病防治工作方案附件 4：新都区急性肠道传染病应急预案附件 5：新都区流感大流行应急处理预案(试行) 附件 6：新都区流行性脑脊髓膜炎防控工作方案附件 7：新都区流行性乙型脑炎预防控制预案附件 8：新都区疟疾暴发流行应急处理预案附件 9：新都区群体性不明原因疾病应急处理预案附件 10：新都区人感染猪链球菌病应急预案附件 11：新都区人感染猪链球菌病预防控制工作方案附件 12：新都区人感染高致病性禽流感防治工作方案附件 13：成都市新都区人间禽流感预防控制预案附件 14：新都区鼠疫防制工作预案附件 15：新都区细菌性痢疾重大疫情应急处理预案附件 16：新都区学校传染病疫情应急处理预案2008.3.7附件 1新都区突发公共卫生事件应急预案为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件(以下简称突发事件)的危害，依照突发公共卫生事件应急条例、 四川省突发公共卫生事件应急条例实施办法、 成都市突发公共卫生事件实施办法等法规规定，以及省、市突 发公共卫生事件应急预案制定该预案。一、适用范围本预案适用于对突然发生的、群体性的，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业 中毒以及其他严重影响公众健康事件的应急处理工作。(一)重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远 超过常年的发病率水平。(二)群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有相同临床表现患者，且病例不断增加，范围不断 扩大，又 暂时不能明确诊断的疾病。(三)重大食物和 职业中毒是指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。(四)其他严重影响公众健康事件是指具有突发性，造成或者可能造成社会公众健康严重损害，影响社会稳定的重大事件。二、基本原则(一)预防为主，常备不懈通过广泛宣传，提高全社会防范突发事件的意识和能力，落实各项预防措施，常 备不懈地做好应急准备工作。对 可能引发的各类突发事件进行监测、分析、 预测、警戒，做到早发现、早报告、早处置、早控制。(二)统一指挥 ，分级负责突发事件应急处理实行区和镇两级负责。各有关部门在突发事件应急处理指挥部的统一领导和指挥下，按照预 案规定的职责开展工作。(三)科学防制，加强合作积极开展突发事件防范和处置的相关科学研究，引进国内外先进的技术和方法，为应急处理提供科学的技术保障。 坚持专家咨询论证制度，为各类突发公共卫生事件的应急处理提供科学的技术方案。加 强国内省市区县间的合作与交流。(四)属地管理，条块结合实行由当地政府统一领导的工作机制。本区行政辖区内的医疗卫生资源，不论单位归- 3 -属，均由区政府统一指挥调度，做到信息 畅通，实行 资源整合，有效利用。(五)依法控制，快速有效为了对处理突发事件做出及时、有效的反应，依法采取强制性控制措施，把危害控制在最小范围减少人员伤亡、 财产损失和社会影响。三、报告与通报(一)报告突发事件发生后，责任报告人必须按照突发公共卫生事件应急条例规定的报告时限和程序进行报告。报告单 位、 责任人、内容、 报告原则、时限和方式如下：1突发事件的责任报告单位和责任报告人(1)责任报告单 位卫生行政部门；区卫生行政部门指定的突发事件监测机构；区内各级各类医疗卫生机构。(2)责任报告人： 执行职务的医疗卫生机构的医务人员、个体开业医生为责任报告人。2任何单位和个人有权向各级人民政府及其有关部门报告突发事件及其隐患，有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行突发事件应急处理职责的部门、单位及个人。3报告内容(1)初次报告：突 发事件发生后，责任报告人应将事件的发生地点、发生时间、发病情况和伤亡情况、可能发生的原因、已采取的措施和 发 展趋势和报告人、 报告单位及其联系方式进行报告。(2)阶段报告： 报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素；在阶段性报告中既要报告新发生的情况，同 时对初次报告的情况进行补充和修正。(3)总结报告：突 发公共卫生事件结束后，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。4报告原则、时限、程序和方式(1)报告原则：初次 报告要快，阶段报告要新，总结报告要全。(2)报告时限和程序：医疗保健人员、疾病预防控制人员发现突发公共卫生事件后均应以最快的方式报告区疾病预防控制中心。突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件，应当在 2 小时内向所在区卫生局报告。接到报告的区卫生局应当在 2 小时内向区人民政府报告，并同时向上市卫生行政部门报告。(3)报告方式：口 头报告；电话或传真报告；微机应急网络报告；书面报告(报告卡、专题报告、报 表)。(二)评估(1)事前评估： 卫生行政部门接到报告，立即组织专业人员进行现场处置，经初步调查后在对突发事件的性质、危害程度等 进行初步评估的基础上，提出事故处理意见和启动警戒级别的建议，报应急处 理办公室，由 应急处理办 公室组织专业论证并确定警戒级别，报应急指挥部。(2)事中评估：在突 发事件发生过程中要随时对突发事件和处理的各种信息进行分析，根据情况及时调整处理策略和处理措施。(3)事后评估：在突 发事件结束后要对整个事件所造成社会和经济影响、处理策略和措施以及处理突发事件的成本效益进行综合评估。(三)突发事件的通 报与信息发布本区如果发生突发事件，区 卫生行政部门应当及时向毗邻和可能波及的各区(市)县人民政府卫生行政部门通报突发事件的情况，并视其情况及时通知本行政区域内的医疗卫生机构。按照有关法律、法规和 规章的规定，突发事件的信息由省人民政府卫生行政部门发布，其他部门未经省人民政府批准，不得发布任何突 发事件信息。四、分级与警戒根据突发事件性质、危害程度、涉及范围，突发事件划分 为三级：一般突发事件(黄色警戒)、重大突 发事件(橙色警戒)和特大突发事件(红色警戒)。按照国家规定的突发公共卫生事件分级管理的原则，实 行分级应对和处理。(一)一般突发 事件(黄色警戒)黄色警戒是指在局部地区发生，尚未引起大范围扩散或传播，还没有达到规定的重大突发事件标准的事件。1发生传染性非典型肺炎可疑病例或邻近地区发生传染性非典型肺炎疑似病例；2霍乱在区内一个镇发生，1 周内发病 25 例；3一周内一个镇乙、丙类传染病发病水平超过前 5 年同期平均发病水平 1 倍以上；4省内动物间鼠疫流行猛烈，可能影响我区公众健康和社会稳定；5在一个镇内发现群体性不明原因疾病；6一次食物中毒人数超过 5 人；或食物中毒事件发生在学校、地区性或全区性重要活动期间的；7预防接种或学生预防性服药出现群体心因性反应或 5 人以下的不良反应；8个人全身受照剂量1 弋瑞且受危害人数 2 人以下，或个人全身受照剂量0 5 弋瑞受照人员剂量之和20 弋瑞的放射性突发事件；9发生急性职业病 1 人以上 5 人以下；10其它对公众健康可能造成危害的突发事件。(二)重大突发 事件(橙色警戒)橙色警戒是指突发事件在较大范围发生，出现疫情扩散末达到规定的特大突发事件- 5 -标准的事件。1发生传染性非典型肺炎疑似病例，或 邻近地区发生传染性非典型肺炎确诊病历；2霍乱在 1 个镇内流行，1 周内发病 5 例及以上疫情波及 2 个及以上镇发病 10 例及以上；3乙、丙类传染病疫情波及两个以上镇，一周内 发 病、水平超过前 5 年同期平均发病水平 2 倍以上；4发生群体性不明原因疾病，扩散到镇以外的地区；5预防接种或学生预防性服药出现人员死亡；6食物中毒人数超过 30 人的或死亡 1 人以上；7个人全身受照剂量1 弋瑞且受危害人数 2 以上，或个人全身受照剂量0 5 弋瑞，受照人员剂量之和40 弋瑞的放射性突发事件；8发生急性职业病 5 人以上或者死亡 1 人以上；9丢失放射性物质，其放射性活度(Bp)密封型4X10 6；非密封型4X10 5；10鼠疫、炭疽、传染性非典型肺炎、艾滋病、霍乱等菌种、毒种丢失；11区级以上卫生行政部门认定的其它重大突发事件。(三)特大突发 事件(红色警戒)红色警戒是指影响大，波及范围广，涉及人数多，出 现大量病人或多例死亡，危害严重的突发事件。1成都市发生肺鼠疫、肺炭疽病例；2发生传染性非典型肺炎确诊病例；3群体性不明原因疾病或新发传染病，同 时涉及多个镇，并有 扩散趋势，造成重大影响；4重大生物和化学污染、放射事故，出 现大量人员伤 亡5国务院、省级、市 级卫生行政部门认定的其它特大突 发事件。五、突发事件应急反应(一)突发公共事件的 处理1，一般突发事件( 黄色警戒)出现时，经专家论证后全区范围内启动应急预案，并向全社会进行突发事件预警。由区突 发公共卫生事件指挥部组织实施整个突发事件的应急处理。 区人民政府卫生行政部门应急反应一般突发事件发生后，区人民政府卫生行政部门应根据需要，采取现场流行病学调查、致病致残人员的救治、传染病人及其密切接触者的隔离、 环境生物样品采集和消毒处理等紧急控制措施，并及时向区政府、市级卫生行政部 门报告(含调查处理情况)，并立即组织专家对突发事件进行综合评估，判断突发事件的类型和等级，并向区人民政府提出启动相应应急预案的建议。必要时可提请市级人民政府卫生行政部门给予指导和必要的技术支持。2重大突发事件( 橙色警戒)出现时，全区在区突发事件指挥部的统一指挥下，与邻近地区密切配合，加强信息沟通，有效实施突发事件的 处理。区卫生行政部门应急反应突发事件发生后，区卫生行政部门按“一般突发事件的反 应”规定开展工作。区卫生行政部门迅速组织应急卫生救治队伍和有关人员到达突发事件现场，进行采样与检测、流行病学调查与分析，组织开展医疗救治、传染病人及其密切接触者的隔离、人员疏散等控制措施，同时 分析突发事件的发展趋势，提出应急处理工作建议，及 时按规定报告有关情况。并立即组织专 家对突发事件进行综合评估，判断突发事件的类型和等级，并向区人民政府提出启 动相应应急预案的建议。必要时可提请市级人民政府卫生行政部门对调查处理工作给予协助、指导和必要的技术支持。3特大突发事件( 红色警戒)出现时，在省市及国家突发事件指挥部的统一指挥下，团结协作，众志成城，对特大突发事件的危害进行科学有效的 处理。卫生行政部门应急反应；区人民政府卫生行政部门按“重大突发事件的应急反应” 规定开展工作。配合市级人民政府卫生行政部门迅速组织应急卫生救治队伍和有关人员到达突发事件现场， 进行采样与检测、流行病学调查与分析，组织开展医疗救治、传染病人及其密切接触者的隔离、人员疏散等控制措施，同时分析突发 事件的发展趋势，提出 应急处理建议，及时按规定报告市级人民政府和卫生行政部门。并立即组织专家对突发事件进行综合评估，判断突发事件的类型和等 级，并向市 级人民政府提出启 动相应应急预案的建议。区人民政府卫生行政部门应积极配合市级卫生行政部门和专业技术机构开展现场调查，组织 落实医疗救治和预 防控制措施；在省级人民政府卫生行政部门派出专家的指导下，对不明原因的突发事件组织开展病因查找和治疗诊断的研究。(二)处理程序现场应急处理工作应按照本预案和各类突发事件工作预案制定的程序和方法科学有序地进行，及时有效控制事 态发展。1现场处置程序(1)区疾病预防控制中心接到报告后，立即组织专业人员，到达事件现场开展处置工作。同时 向同级卫生行政部 门和市疾病预防控制中心报告。(2)进行事件的 现场调查，全面、详细、准确地做好工作记录。(3)现场采样：根据事件的 现场情况，有目的地进行现场采样。(4)整理现场记录 、分析资料，做出初步判断，对事件的种类、性 质、级别危害程度等做出初步结论性判定，选择 最佳方案进行处理。(5)实施有效控制措施：根据现场信息进行综合判断，采用安全、科学、合理、有效的措施控制危害源，以最小的社会投入或成本及时消除事件的危害和隐患，防止事件范围扩大，降低事件危害到最小程度。- 7 -(6)制作相关文书：根据现场调查结果，对事件发生单位或相关的责任人提出处理意见，并制作相应的文书，督促、检查处理措施的执行。(7)写出初步调查报 告，包括一般情况、调查的目的、事件原因、 经过、事件的特点和性质(疫情的 “三间”分布情况 )、处理措施、措施实行情况、控制效果等内容。(8)动态跟踪事件的 发展变化和结局，直到结案。2现场任务分解(1)现场调查，由区疾病预防控制中心直接负责；市级专业机构进行技术指导。(2)现场处置，由市级专业机构提出方案；区疾中心指导事发单位、街、镇落实。(5)公众保护，区级专业机构提出技术综合处理方案，区指挥部批准，多部门落实。六、医疗救治职业中毒、核辐射救治基地建立完善职业中毒医疗救治和核辐射应急救治基地，承担职业中毒、化学中毒、核 辐射等突发公共卫生事件发生时的集中定点收治任务，拟建在区疾控中心附医院内。七、工作保障1建立应急处理医疗卫生队伍建立一支由疾病控制、医疗、 卫生监督三部分组成的突发事件应急处理常备的机动队伍，根据需要设若干个工作小 组，每个小 组由不同专业 的技术人员组成，在突 发事件现场各司其责，能够全面迅速、科学有效地进行应对处理。突发事件应急处理的常备队伍应当每年至少进行一次专门培训和演练，要制定计划和考核标准。必要时对突发 事件应急处理人员进行紧急培训。卫生技术人员的培训坚持“一专多能” 的原则，每一位技术人员除了要掌握本专业的突发事件应急处理知识外， 还要熟悉其它类别的突发事件处理知识，以便在发生较大规模的突发事件时能作为后备力量参与现场处理。2常规监测充分利用现有的卫生监测和有关疾病报告体系，强化重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业 中毒及其它严重影响公众健康的相关疾病监测，规范对突发事件相关疾病报告和资料汇总要求，提升全区公共卫生事件监测的准确性、敏感性。建立统一的突发事件的监测、报告网络体系：法定传染病监测报告网络、卫生监测网络、实验 室监测网络、医院哨点监测网络、突发事件报告网络、全区突发事件报告和举报电话等。(二)后勤保障区疾病预防控制机构配备常见传染病、食物中毒、职业中毒、 环境污染等突发事件的微生物、理化检测分析试剂 和仪器设备， 满足突发事件 处置的需求。(三)公众宣传 和健康教育在区指挥部的统一指挥下，各相关部门、媒体要大力开展公共卫生科普知识；相关卫生法律法规和突发事件应急处理基本知识的宣传教育，大力开展爱国卫生和全民健康运动，倡导健康、文明的生活方式，提高全区群众 对突 发公共卫生事件的识别能力、报告意识、自我防护和心理承受能力，增强全社会对突发事件的防范意识和应对能力。附件 2新都区不明原因肺炎病例预防控制预案不明原因肺炎病例指发热 38。C 以上，具有肺炎或呼吸窘迫 综合征（ARDS）的影像学特征，发 病早期白细胞总数降低（或正常）或淋巴细胞分类计数减少，经抗生素规范治疗3 至 5 天，病情无明显改善的病例。为做好全区不明原因发热病例的防制工作，保障我区人民群众身体健康和生命安全，维护正常的经济社会秩序，根据传染病防治法，国 务院突发公共卫生事件应急条例，结合我区实际制定本预案。一、组织领导、区卫生局成立不明原因肺炎病例防制技术领导小组，负责全区不明原因肺炎病例疫情的防制组织协调，指 挥扑疫和救治工作。下 设 疫情处置流行病学调查组、医 疗专家组、后勤保障组。、区卫生局要抽调有关专家组成不明原因肺炎病例应急处理专家，救治队伍。 负责指导现场处理，培训有关应 急处理人员的技能， 负责 救治病人的会诊，确定病人的 诊断、制定和实施治疗方案和抢救措施，培训医务人员。二、处理原则遵循“依靠科学、依法防治、群防群控、果断 处置”的指 导思想，坚持“政府领导、部门配合、属地化管理，严格控制传染源，切断 传播途径，减少发病人数，防止疫情扩散，积极救治病人，降低病死率”的原则实行了分级响应， 实现对疫情的快速处理。三、部门职责、区卫生局具体负责组织不明原因肺炎病例的调查、控制和医疗救治工作。按照属地化管理原则，统一调度区内各级医疗机构医务人员和处理急需物资。、区疾病预防控制中心负责制定防治不明原因肺炎病例的各项技术方案，对不明原因肺炎病例疫情进行监测与预警，对疫情进行汇总、分析、 评价、报告，对疫情进行流行病学调查，对病人或疑似病人及密切接触者采取必要的医学观察措施，对疫点或疫区进行隔离控制和消毒，对医 疗机构外的死亡病人或疑似病人的尸体进行消毒处理，对疾病预防控制人员进行相关的专门业务培训，对医疗机构的消毒、隔离工作进行技术指导，对人群开展健康教育，依据有关规定实施其它预防控制措施。、疫情监测的组织与分工- 9 -区疾病预防控制中心负责监测的具体组织实施，技术指导，质量控制等工作。、疫情监测和报告1、区疾病预防控制中心对不明原因肺炎病例，急性呼吸道感染病例，特 别是住院的呼吸道感染病例及具有肺炎的影像学特征病例的监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。2、发生不明原因肺炎病例疫情时， 应根据流行病学调查和监测资料，确定 监测地区范围和采集样本数量。3、各医疗卫生机构在发现可疑的不明原因肺炎病例时应立即向区疾病预防控制中心报告，区疾病预防控制中心接到报告后，立即赶赴 现场 ，进行初步流行病学调查、核实，同时分别向区卫生局和市疾控中心报告（报告程序及时限要求见新都区疫情处理程序规范）。、疫情确认1、经区技术专家组初步认定，排除 SARS 和人禽流感的不明原因肺炎病例，要及时上报专家组确认。2、不明原因肺炎病例的实验室检测结果的复核工作，由上级疾病预防控制中心承担。五、响应分级：一级响应：国内发生不明原因肺炎病例，我市其他区（市）县无疫情发生；二级响应：我市其他区（市）县发生疫情；三级响应：我区发生不明原因肺炎病例疫情。六、应急措施、一级响应1、及时收集信息，掌握国内疫情动态，进行疫情分析 评估，指导防治工作；2、加强发热门诊监测和疫情报告。 结合我区进行的发热症状监测， 强调对发热病人，尤其是疑似不明原因肺炎病例的流行病学调查，及时发现异常情况；3、区疾病预防控制中心实行疫情 24 小时值班，做好人员、 药械、个人防护、流调采样、车辆 等的准备；4、加强人员培训，分级完成临床医护人员、疾病预 防控制人员、社区和农村基层卫生人员及实验室工作人员的应急培训；5、开展健康教育。、二级响应在采取一级响应措施的基础上加强或增加以下措施：1、加强收集信息，随时掌握疫情动态，对疫情进行分析 评估，指导防治工作；2、加强发热病人的监测和疫情报告。、三级响应在采取二级响应措施的基础上，加强或增加以下措施：1、流行病学调查处理：、迅速穿戴个人防护用品，携带相关物品药械赶赴现场；、开展流行病学调查，追溯传染源，搜索可疑病例及相关因素的 调查，根据疫情实际情况划定疫点或疫区；、采集病人和疑似患者的咽、鼻拭子、含漱液或血液及死亡病例的尸检组织等；、对疫点及污染环境及时进行消毒处理；、整理汇总流调资料，形成流行病学调查报告，技术专家组确定及时调整防控措施。2、病人救治、指定医院要成立医疗救治小组负责医疗救治工作，一旦发生疫情，要服从技 术专家组指挥，作出快速反应，携带必需的医疗器械药品及防护用品及时赶赴现场，有效开展医疗救治，并做好医护人员 的防护工作；、指定医院每小时向区卫生局报告病人病情和治疗情况；、指定医院要加强医院内感染控制工作和医护人员的防护工作，防止发生院内感染。3、疫情解除经技术专家组对疫情控制效果综合评价，确定解除疫情，转入常规防治。疫情解除后，区卫生局负责及时将疫情和调查处理情况，报市卫生局。七、现场应急处理不明原因肺炎病例疫情应急处理坚持“统一领导，分级指挥，各司其职，密切协作，高效处理”的原 则进行，及时控制疫情的扩散和蔓延。对不明原因肺炎病例的散发疫情，由区应急处理专家组指导处理。、指挥机构确定为不明原因肺炎病例后，区防制办公室负责现场处理的组织指挥，各有关部门分工协作，密切配合，确保现场处理工作的全面展开。、执行机构现场处理技术专家组承担现场处理工作任务，开展流行病学调查，标本采集， 现场污染物处理， 环境消毒，病人隔离、救 护和转运等。、支持机构各级医疗卫生机构负责做好人员、物资调配，根据情况建立隔离病区， 对病人进行救治，对污 染区外环境进行消 杀灭工作，做好社会 动员 ，群防群治， 监测和后续处理工作等。、工作程序各医疗单位接诊可疑的病人，在报告区疾病预防控制中心的同时，送区医院或区二医院作进一步确诊，不能确 诊者， 报区卫生局组织区 应急处理技术专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的立即 报请市级专家会诊。做出明确诊断的由报告单位订正诊断疾病，仍无法排除 SARS 和人禽流感的做出预警病例诊断，由原报告医院在 2 小时内进行- 11 -订正报告（紧急启动 SARS 或人禽流感防制预案）；可以排除 SARS 或人禽流感的，由报告单位订正为诊断疾病或其他不明原因疾病。对病人采样后积极救治，区疾控中心同时开展调查，对密切接触者进行医学观察、指导、督促，实施病区和环境消毒， 对病人进行实验室 检查，提出并采取防扩散措施，向上级疾控中心报告处理结果。八、保障措施、区卫生局建立医务人员专家库和人才储备库。、培训医务人员，应急处理专家组和医疗专家组定期组织医务人员开展相关知识和技能培训，组织应急演练 ，提高 应急处理能力。、通讯：建立良好的通讯网络，提高信息 传播效率，及时准确通报信息。、后勤保障和物资储备：区卫生局根据疫情需要，制定药品、器械、防 护设备所需物资的储备方案，配备必需的交通、通讯工具、现场医 疗救护设备和消杀灭药械，个人防护物品等应急处理所需物资。七、其它事项、新都区内各医疗卫生单位和个人都必须履行本预案的规定。、凡违反本预案规定的要追究有关单位和责任人的责任，对违反本预案规定并造成严重后果的要依法追究法律责任。附件 3新都区肠道传染病防治工作方案秋季是霍乱、细菌性痢疾等肠道传染病的高发季节。为做好秋季肠道传染病防治工作，根据中华人民共和国 传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例，结合我区历年肠道传染病疫情，制订本方案。一、工作原则与目标按照市疾病预防控制中心有关霍乱防治工作要求及霍乱、细菌性痢疾等疾病预防控制技术方案， 贯彻“ 预防为主、防治 结合、分级负责、科学防治” 的原则，做到“早发现、早报告、早诊 断、早隔离、早治 疗” 。加强业务培训， 规范工作程序，加强信息收集、疫情监测、病人的诊断与救治，提高应 急处置能力，防止霍乱疫情的发生和流行， 继续将肠道传染病发病率控制在低水平。二、病例诊治与报告(一 )病例诊断及报告根据国家制定的霍乱、 细菌性痢疾、 伤寒副伤寒等 肠道传染病诊断标准，在 诊疗过程中，对诊 断为疑似、临床诊断或确 诊病例者，各医 疗 机构应按规定填写传染病报卡，在规定的时限内进行网络直报。各医疗卫生机构凡发现并诊断为疑似、临床诊断或确诊的霍乱、大肠杆菌 O157 病例和肠道传染病暴发疫情，应 立即电话报告区疾病预防控制中心。(二 )病人的诊治1、设置腹泻门诊的各医 疗机构应成立霍乱等肠道传染病抢救治疗组，负责本院的霍乱等肠道传染病危重病人的抢救治疗，努力降低病死率。2、我区 发现并诊断为 霍乱确诊病人或带菌者，应由医疗机构用救护车就近转送至设置传染病病房的医疗机构或指定医院隔离治疗。3、各医 疗卫生机构应 做好转送病人后的救护车消毒工作。开展肠道传染病诊疗工作- 13 -的医疗机构应做好消毒隔离工作，防止医源性传播。三、疫情监测(一)信息监测各医疗卫生机构负责监测信息上报工作，区疾病预防控制中心将每天对网络直报疫情进行信息监控。(二)腹泻病人监测设置肠道门诊的各医疗机构要落实预检分诊制度和消毒隔离制度，配备必需的人员、设施和采样器械，建立腹泻病人登记、 传染病报告制度，对前来就诊的腹泻病人做到逐例登记。做到“ 有泻必采”和“有泻必报” ；做到早发现、早诊断、早治疗。四、预防控制措施(一)开展健康教育，提高市民防病意识各医疗卫生机构应运用展板、宣传栏、宣 传画页 、宣 传手册等多种宣传形式，对社会公众广泛开展肠道传染病的健康教育活动，普及卫生科普常识，指导市民群众肠道传染病的预防知识，提高市民防病意识和自我防护能力。(二)加强重点地区、重点人群肠道传染病的防治工作1、加强重点地区的霍乱等肠道传染病防治工作要加强对海水产品、外环境各类水体和重点场所的监测工作，及时发现传染源，及 时采取处理措施。2、加强学校等集体单位防治工作指导学校、托幼机构、农家乐、建筑工地等集体单位按照肠道传染病防治工作要求，加强饮水卫生管理，做到提供开水或符合卫生要求的饮用水；集体食堂应加强管理，注意操作卫生，防止食品污染。积极开展肠道传染病宣传教育，培养良好的卫生习惯，减少和防止肠道传染病、食物中毒发生。一旦 发现有肠道传染病病人或食物中毒现象，要及 时报告区疾病预防控制中心，积极协助做好调查处理。3、加强外来流动人口肠道传染病防治工作各医疗卫生机构应按属地化管理原则将外来流动人口肠道传染病防治工作纳入肠道传染病防治工作计划，重点做好对民工子弟小学、建筑工地等外来人口集聚地的肠道传染病防治工作，定期加强对上述单位的饮水、 饮食卫生和粪便管理等肠道传染病防治工作检查，控制外来流动人口肠道传染病的疫情发生。(三)抓好饮水、 饮食卫生为主的防治措施各医疗卫生机构指导我区饮食、饮水行业等相关单位加强内部管理，落实相关措施，保证食品和饮用水安全；对使用土井水的家庭，应建议有关部门加强对土井水管理和消毒药品及人员落实，做好土井水消毒工作指导与抽查。各医疗机构应加强家庭办宴指导工作，消除经食品传播霍乱等肠道传染病的隐患， 预防和控制霍乱等肠道传染病暴发疫情。五、应急控制(一)职责分工按照国家突发公共卫生事件应急预案要求，一般疫情在区疾病预防控制中心的指导下，按属地化原则，各医疗卫生机构配合完成疫情处理；构成突发公共卫生事件的，在区卫生局及市疾病预防控制中心的指导下，按照相关要求，采取相应控制措施。(二)控制技术措施1、开展流行病学调查， 查明传染来源各医疗卫生机构在报告疫情时，特别是发现学校、企业等集体单位肠道传染病或食源性肠道传染病暴发疫情时，应同时报告初步流行病学调查情况。配合疾病预防控制中心开展流行病学调查，核实诊断， 查明传染来源和传播途径，判定、追踪调查密切接触者，实施医学观察，采取控制措施控制疫情。2、做好消毒处理工作各医疗卫生机构做好对就诊病人分泌物、排泄物、 污水、 污物等消毒处理；配合区疾病预防控制中心按照方案要求做好疫点终末消毒和预防性消毒工作。3、做好密切接触者医学观察对经区疾病预防控制中心流行病学调查确认的密切接触者，分别按照相关要求开展医学观察。指定人员负责每日上门了解密切接触者健康状况、采样送检、 预防性服药等措施，指导疫点、疫区做好饮食卫生和饮水卫生及粪便消毒管理工作。六、保障措施(一)加强领导，完善防病网络各医疗卫生机构应加强肠道门诊管理，规范肠道门诊工作，调整充实院内肠道传染病抢救治疗专家组人员。(二)开展技术培训各医疗卫生机构要加强相关业务人员肠道传染病技术培训工作，重点开展肠道传染病防治基本知识、诊断标准和治疗原则、疫情 报告的程序和基本要求、流行病学 调查与疫点处理、消毒等业务技术的培训。(三)做好物资贮备各医疗卫生单位应按照秋季肠道传染病防治工作要求，补充必要的诊治设备，储备充足的治疗药品、防护设备、消毒器械和药品、通讯网 络设备，以保证秋季肠道传染病防治工作顺利开展。- 15 -附件 4新都区急性肠道传染病应急预案秋季是霍乱、细菌性痢疾等急性肠道传染病的高发季节。为做好秋季急性肠道传染病防治工作，防止霍乱疫情的发生和流行， 继续将肠 道传染病发病率控制在低水平，根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例，结合我区历年急性肠道传染病发病情况，制订本 预案。一、组织领导成立急性肠道传染病预防控制组领导小组。领导小组下设，流行病学调查组、 检验组、消毒 组、健康教育宣传组及后勤保障组。二、处理原则遵循“依靠科学、依法防治、群防群控、果断 处置”的指 导思想，坚持“属地化管理，严格控制传染源，切断传播途径，减少发病人数，防止疫情扩散，积极救治病人，降低病死率”的原则。实现快速高效处理。三、职责（一）疾病控制科：负责制定防治急性肠道传染病的各项技术方案；整理各种调查表，对疫情进行流行病学调查；对疫情进行汇总、分析、 评估、 报告；进行疫情监测与预警；对病人或疑似病人及其密切接触者采取必要的医学观察措施。（二）消毒科：对疫点、疫区进行隔离控制和消毒；对医疗机构外死亡的病人或疑似病人的尸体进行消毒处理。对 相关疾病预防控制人员进行消毒知识培训；指导全区各医疗机构的消毒、隔离工作；（三）健康教育科：对重点人群开展健康教育和医学咨询服务；依据有关规定实施其它预防控制措施。（四）检验科：按照相关要求采集样品并初步检验，必要时送样至上级部门进行分型鉴别。指导 各医疗机构开展检验 工作。（五）行政办公室：按要求提供治疗药品、防护用品、消毒药品及车辆的后勤保障。四、疫情的监测、报告和确认（一）疫情监测工作的组织与分工1、疾病控制科负责急性肠道传染病监测工作的督导和管理，定期或不定期组织检查和督导， 发现工作中存在的 问题及时解决。2、检验科负责监测样本的收集管理、技术指导及质量控制等工作。3、各医疗机构负责病人的症状监测。安排 专人负责监测工作，及早 发现病人。各公共卫生所负责督查辖区内医疗机构防制措施落实情况。（二）疫情监测和报告各医疗卫生机构和卫生人员，发现急性肠道传染病疑似爆发疫情时，必须以中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法为依据，按相关要求，立即向区疾控中心电话报告；区疾病预防控制中心接报告后，立即赶赴现场， 进行初步调查核实 。任何 单位和个人不得瞒报 、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报 。（三）疫情确认经初步认定的急性肠道传染病爆发疫情，构成突发公共卫生事件时，按要求及时上报上级部门确认。任何单位和个人在作出初步诊断性结论前都应开展流行病学调查。五、应急措施1、及时收集信息，掌握疫情动态，开展疫情分析，指导防治工作。2、加强监测和疫情报告。加强对腹泻病人、尤其是有类似症状病人的流行病学调查，重点了解有无群宴及不洁饮食史，及时发现异常情况。3、对爆发疫情期间每例疑似或确诊病例应开展流行病学调查处理：（1）迅速赶赴现场开展流行病学调查，进一步搜索可疑病例，追溯传染源，确定疫点范围；开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。（2）指导医院采集、运送标本。（3）了解病例人密切接触者有无发生相同疾病；（4）对急性肠道传染病疫点及其它污染环境及时进行消毒处理；（5）汇总病例资料，形成流行病学调查报告，及 时上报；（6）根据形势需要及时调整防控措施。4、加强重点人群（学校、农家乐、建筑工地等 场所） 监测和排查。5、实行疫情 24 小时值班，做好车辆、人员、消毒 药械、个人防护用品及流调采样物品等的应急准备。6、加强相关人员培训。培训重点强化几个方面：急性肠道传染病的临床表现、 诊断和治疗，疫情报告，现场处理等。- 17 -7、开展正面的健康教育。8、大力开展爱国卫生运动，清理 环境卫生，开展消毒、灭蝇工作；在农村组织开展改水、改厕 ，推广人、畜粪便无害化处理。9、疫情的解除。经过疫情检索，疫区的最后一例确诊病人恢复后经最长潜伏期观察无新发病例出现，经区卫生局或相关部门批准，解除疫情， 转入常规防治。10、疫情的公布与通报。任何部门和个人不得擅自通报和发布疫情信息。六、现场应急处理基本程序各医疗单位接诊可疑的病人时，在报告区疾病预防控制中心和区卫生局的同时；对病人采取积极救治。区疾病 预防控制中心同时开展调查，对密切接触者进行医学观察；指导、督促，实施病区和环境消毒；对病人进行实验室 检验；提出并采取防止扩散的措施；向上级疾病预防控制中心和区卫生局报告处理结果。七、保障措施（一）加强培训：开展急性肠道传染病应急处理相关知识和技能培训。 （二）组织应急演练，提高应急处理能力。（二）通讯：确保通讯畅通，及时准确通报信息。（三）加强后勤保障和物资储备。备注：急性肠道传染病预防控制领导小组名单及应急队成员名单分别与人感染猪链球菌病预防控制领导小组名单及应急队成员名单相同。附件 5新都区流感大流行应急处理预案(试行)流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒不同于其他病毒性呼吸道感染（普通感冒），可以导致严重的疾病甚至是威胁生命的并发症，是目前人类尚不能有效控制的世界性传染病。流感大流行是指当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感在全球范围的广泛流行。流感大流行具有发病率和病死率高，传播迅速和波及范 围广的特点一、目的最大程度的减少流感大流行对公众健康和社会造成的危害，保障全区人民群众的身体健康和生命安全，维护正常的社会秩序。二、依据根据中华人民共和国传染病防治法、 突发公共卫生事件应急条例及卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）及四川省卫生厅应对流感大流行准备计划与应- 19 -急预案（试行），结合新都区实际，制定本 预案。三、工作原则流感大流行应急工作应遵循预防为主、常备不懈的方针，实行统一领导、分 级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散，做到按属地化管理，必要时依法采取行政强制措施。四、响应分级一级响应：、无新亚型流感病毒报告。、人类标本中分离出新亚型流感病毒，但未 产生特异性抗体应答，或虽产生特异性抗体应答却未出现临床症状。、人类感染新亚型流感病毒并发病，但未 发生人传人。二级响应：新亚型流感病毒在人与人之间传播，但传播范围相对局限，国家宣布橙色预警，但疫情未波及新都城乡。三级响应：、新亚型流感病毒在人群中持续性快速的传播；、国家宣布发生流感大流行。、新亚型流感病毒在人与人之间传播，但 传播范围相对局限，国家宣布橙色预警，疫情波及新都城乡。五、组织管理与职责流感大流行发生后，启动新都区突发公共卫生事件应急处理预案，负责组织流感疫情的监测、流行病学调查，实验室环境消毒、疫情保密和上报工作；负责全区流感预防工作的技术指导。 主要职责：对流感疫情 进行监测与 预警；对流感的传 染病人或疑似病人的密切接触者采取必要的医学观察措施；对医疗机构的消毒、隔离工作进行技术指导；对疫点进行隔离控制和消毒；对人群开展健康教育和医学咨询服务；依据有关规 定实施其它 预防控制措施。六、流感的监测与准备工作1、监测与预警：由区疾控中心具体负责流感的日常监测工作，配备专业人员负责做好流感样病例（体温38，伴咳嗽或咽痛之一者）的采样、标本的登记和送检工作。根据流感流行的趋势，科学分析、综合评价监测数据。必要时可请上级专家帮助分析和评价。对早期发现的潜在隐患以及可能发生的流感，应当依照突发公共卫生应急条例规定的报告程序和时限及时报告。区疾病预防控制中心及各医疗卫生单位预防接种点应储存足够疫苗以确保大流行期间的使用，优先考虑为社会提供基本服 务的人群、老人、儿童等高危人群，以降低发病率和死亡率。3、药物准备：根据卫生部拟定的药物储备品种和数量储备药物，抗病毒药物优先用于临床患者的治疗，预防性药 物优先使用人群包括老人、儿童、职业高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。药物使用严格按照药物使用说明书进行。七、应急报告制度（一）应急报告责任单位各医疗卫生单位、各村卫生站、个体医疗机构均为流感的责任报告单位，一旦 发现可疑病人应当在 2 小时内向区卫生局报告。（二）流感的报告程序与时限各单位、公民（个人）区疾病预防控制中心 区各医疗卫生机构- 21 -2h 内 2h 内区卫生局2h 内 2h 内 2h 内区政府 市卫生局 卫生部任何单位和个人对流感，不得隐瞒、 缓报、谎报或者授意他人 隐瞒、缓报、谎报。（三）疫情确认区卫生局从区医疗卫生技术专家库中抽调有关专家组成流感大流行应急处理专家组和抢救治疗专家组。应急处 理专家组负责指导现场处理；培训有关应急处理人员的技能；制定相关流感的处理方案及实施细则；收集信息、资料，分析流感的动态变化，提出控制流感中传染病传播的新措施。 抢救治疗专家组负责病人的会诊、确定病人的诊断、制定治疗方案和抢救措施；培训医务人员相关流感的抢救治疗知识和技能。1、经区技术专家组初步认定的可疑新型流感病例，按要求及时上报上级部门确认。2、流感病例实验室检测结果的复核工作，由省、市 级疾病预防控制中心病毒实验室承担。3、流感病毒新亚型病例须由卫生部或省级部门组织的流感防治专家组进行最终确认。八、应急措施（一）一级响应1、建立和完善协调联动机制，定期通报信息。2、及时收集信息，掌握国内外疫情 动态。结合疫情 简报每月进行一次疫情分析评估，指导防治工作。3、加强发热病人监测和疫情报告。 结合我区已开展的发热症状监测， 强调对发热病人、尤其是疑似流感症状病人的流行病学调查，重点了解其有无病死禽类接触史、流感病人接触史等，及时发现异常情况。4、应急办公室实行疫情 24 小时值班，做好 应急准备，做好 车辆、人员、消毒药械、个人防护用品及流调采样物品等的准备。5、加强人员培训。完成疾病预防控制人员以及实验室工作人员等专业技术人员的应急培训。培训重点强化三个方面：感染禽流感的 临床表现、诊断和治疗，疫情 报告，现场处理。6、开展正面的健康教育。宣传流感预防知识，让广大市民了解流感的症状、 传播途径和预防的基本知识。（二）二级响应在采取一级响应措施的基础上，加强或增加以下措施：1、加强信息通报。与相关部门每周至少互相通报一次，必要时随时通报。2、加强高暴露人群（主要是已经证实的病人的周围人群）监测检查，每日测量体温、询问有无可疑症状。3、对已经证实的病人的密切接触者人群进行医学观察 3 天，指导预防性服药。4、对病人住家及可能污染的环境进行消毒处理。5、高暴露人群和疫点现场处理人员加强个人防护，预防服药。（三）三级响应 在采取二级响应措施的基础上，紧急启动成都市新都区突发公共卫生事件应急处理方案，加 强或增加以下措施：（1）正确使用个人防护用品，携带相关物品药械赶赴现场；开展流行病学调查，及时定点收治病人，进一步搜索可疑病例，追溯传染源，确定疫点范围；开展传染源、传播途径及暴露因素的调查；（2）采集、运送标本。必要时采集疑似患者的咽、鼻拭子或含漱液、血液以及死亡病例的尸检组织。标本采集、运送严格按照卫生部相关执 行。（3）救治病人，由流感大流行救治专家组负责， 对危重病人进行现场急救， 对较轻病- 23 -人进行必要的重点检查和处理。（4）病例人密切接触者预防服药、留验，医学 观察 3 天；（5）对疫点及其它污染环境及时进行消毒处理；（6）整理汇总病例资料，形成流行病学调查报告，提交区流感大流行应急处理专家组会诊，由 专家组向区指挥部通 报诊断结果，及 时调整措施。（7）全人群普种疫苗。九、疫情的解除经技术专家组对疫情控制效果综合评价，经省级卫生行政部门报请省级人民政府批准，解除疫情，转入常规防治。流感应急处理专家组，根据流感的性质不同，制定不同的现场处理方案和实施细则。附件 6新都区流行性脑脊髓膜炎防控工作方案流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的呼吸道传染病，常在冬春季节发 病和流行，以儿童多 见 。流 脑在我国一直是严重危害人民群众健康的传染病，建国后曾 发生了 3 次全国性大流行。自 1985 年开展大规模 A 群流脑疫苗接种后，发病率持续下降，近几年来发病率一直徘徊在 0.210 万左右的较低水平，但近两年来在局部地区仍存在暴发流行的隐患，流脑的病死率呈上升趋势，一些省份 C 群菌株引发的病例增多，流脑 防治形势依然十分严峻。为加强流脑的防控工作，保障群众的身体健康，根据中华人民共和国传染病防治法等法律法规的规定，制定流脑防控工作方案。一、疫情报告与监测管理(一)疫情报告流脑作为乙类法定报告传染病，执行职务的医护人员、各级医疗单位均为责任报告单位。各级医疗单位及其执行职务的人员发现流脑病例和疑似病例时，根据疫情报告要求，严格按照国家规定的内容、程序、方法和时限网络报告或电话报告。医 疗单位还应负责流脑病例治疗及出院、转诊或死亡等转归情况的报告。各级医疗单位发现在同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位有流脑病例和疑似病例时要立即报告。(二)流行病学调查区疾病预防控制中心接到疫情报告后，应及时开展流行病学调查。要对所有流脑病例和疑似病例开展个案调查，内容包括基本情况、临床表现、 实验室检测情况、流脑疫苗接种史等。在辖区内出现首例流脑病例时，区疾病预防控制中心应对病人所在地的医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索。 发生聚集性病例或在学校、集中用工 场所发生病例时，应对其接触密切的人群开展流行病学调查和病例主动搜索等。同时还要了解人群疫苗接种、人口流动、人群发病以及居住环境等情况。(三)实验室监测实验室监测包括病原学监测、健康人群带菌监测等内容。1、病原学和血清学检测区疾病预防控制中心收集所有流脑病例和疑似病例的脑脊液、血液标本。对于病原检测阴性的病例要采集恢复期血清；对首例流脑病例要采集其密切接触者(预防性服药前)- 25 -咽拭子标本。立即( 不超过 48 小时)将标本送市疾病预防控制中心进行检测。及时将检测结果填入个案调查表，上报市疾病预防控制中心。(四)预测与预警结合历年来流脑疫情、菌群分布、健康人群带菌状况和抗体水平 监测结果等信息进行综合分析，对当地疫情进行预测和预警。二、流脑疫苗免疫预防(一)常规接种努力提高 215 月人群 A 群流脑疫苗接种率，并推广应用 AC 群流脑疫苗。重点加强学龄儿童的 AC 群流脑疫苗预防接种。(二)疫苗使用原则1、A 群流脑疫苗：6 18 月时接种第 1、2 剂，2 剂次间隔时间不少于 3 个月；3 岁时接种第 3 剂，与第 2 剂接种间隔时间不得少于 1 年；6 岁时接种第 4 剂，与第 3 剂接种间隔时间不得少于 3 年。2、AC 群流脑疫苗(1)接种对象为 2 岁以上的人群；(2)已接种过 1 剂 A 群流 脑疫苗者，接种 A+C 群流脑疫苗与接种 A 群流脑疫苗的时间间隔不得少于 3 个月；(3)已接种 2 剂或 2 剂以上 A 群流脑疫苗者，接种 A+C 群流脑疫苗与接种 A 群流脑疫苗最后 1 剂的时间间隔不得少于 1 年；(4)按以上原则接种 A+C 群流脑疫苗，3 年内避免重复接种。三、发生聚集性病例疫情处理