晋升临床医学类参考资料 (63)

本文由打心里不屑贡献ppt 文档可能在 WAP 端浏览体验不佳。建议您优先选择 TXT，或下载源文件到本机查看。中国医生的情报信息素养 与网络医学信息资源利用 “What Make a Good Doctor in Information Age?”四川省医学情报研究所 研究员 卫生部医学情报专家咨询委员会 委 员 中华医学图书情报杂志 编 委刘德齐 D版权归原作者所有晋升网整理推荐4. 中国医生的信息素养及其现实意义1）信息素养成为中国医生生存和发展的第一需要 信息素养成为中国医生生存和发展的第一需要 中国 由于医学信息环境的变化，信息素养对于作为一名现 由于医学信息环境的变化， 代知识分子的医生具有特殊意义， 代知识分子的医生具有特殊意义，已经成为生存和发 展的第一需要。在现代通信条件和网络环境下,医学界 展的第一需要。在现代通信条件和网络环境下, 存在的问题为一切研究者所共知. 因此, 存在的问题为一切研究者所共知. 因此,相同课题的探 索会有相当多的人同时在进行， 索会有相当多的人同时在进行， “谁能最先取得研究 成果或作出论文报道,谁就是成功者; 成果或作出论文报道,谁就是成功者;谁迟来一步就会成 为无效劳动的落伍者“ 为无效劳动的落伍者“.2) 我国的医生信息化素质与欧美的 医生相比有尚有很大差距， 医生相比有尚有很大差距，主要表 现在信息化水平和信息素质上： 现在信息化水平和信息素质上：调查资料显示，我国医生在利用现代化信息手 调查资料显示， 段方面尚处于起步阶段。段方面尚处于起步阶段。我国医生与美国医生 的主要差距是在信息化意识和信息化技术水平。 的主要差距是在信息化意识和信息化技术水平。 上海交通大学常务副校长兼医学院院长沈晓明 教授宣称： 医生队伍总体素质不高， 教授宣称： 医生队伍总体素质不高，我国医学 水平和世界一流水平还有相当大的差距。 水平和世界一流水平还有相当大的差距。据调查， 据调查，约 26的科技人员至今对情报检索、 的科技人员至今对情报检索、 科技查新还一无所知， 科技查新还一无所知，有将近一半的科技人员 不知道或从未使用过国外科技报告，标准， 不知道或从未使用过国外科技报告，标准，专 利等价值较高的文献。 利等价值较高的文献。我国科技人员收集科技 信息在整个科研工作中所占比例（工作和时间） 信息在整个科研工作中所占比例（工作和时间） 平均为 10-15，而美国则达到 。我国引 ，而美国则达到 。我国引 平均为 ，而美国则达到 59。 进的外文科技书刊中，利用率最高不超过 30， 进的外文科技书刊中，利用率最高不超过 ， 有的甚至低于 5。 。现代化手段的计算机情报 有的甚至低于 。现代化手段的计算机情报 检索我国每年平均只有几千次， 检索我国每年平均只有几千次，而美国平均 1000 万次。中科院生命科学与生物技术局：论目前国内科研中的浪费 万次。 中科院生命科学与生物技术局： 万次 中科院生命科学与生物技术局 /news/show.php?id=3327。协和医大图书馆查 新工作统计（1998-2005） 新工作统计（1998-2005）到该馆查新项目中 仅有 5%为国际首创（国内外均未见报道） 。 5%为国际首创 仅有 5%为国际首创（国内外均未见报道） 。我国医生 70%的外语程度不高，在利用有用的情 的外语程度不高， 我国医生 的外语程度不高 报信息中存在严重的语言障碍， 报信息中存在严重的语言障碍，不能很好利用对 国家花大量外汇从国外引进的外文期刊。 国家花大量外汇从国外引进的外文期刊。 我国医生在科研中用于获取信息的时间严重不足. 我国医生在科研中用于获取信息的时间严重不足 例如美国和日本等国为 30 50%，我国仅 15 30%。 3015 例如美国和日本等国为 30-50%，我国仅 15-30%。 科研资料不足和缺乏最新文献的支持等严重影响 我国医学科研水平。我国的医学科研项目严重低水平重复前卫生部副部长彭玉公开承认： 前卫生部副部长彭玉公开承认：我国医学界科学研究 中存在着严重的低水平重复：一是重复外国人已经完 中存在着严重的低水平重复： 成研究并有确切结论的课题； 成研究并有确切结论的课题；一是在国内不同层次上 相互重复。 相互重复。 国家中药新药审评委员会认为， 国家中药新药审评委员会认为， 我国关于中药新药的 研发有 90 都是重复研究。 90 研发有 90都是重复研究。在医学其他领域的科研重 复率也高达 70%左右。 70%左右 复率也高达 70%左右。我国的医学科技水平与世界先进水平尚有 较大差距： 较大差距：据国际竞争力度报告评价，中国科技 国际竞争力度报告评价， 竞争力在 49 个被评价的国家和地区中处于 竞争力在 个被评价的国家和地区中处于 中等偏下的水平。 统计， 中等偏下的水平。据 SCI 统计，中国论文 统计 平均被引用率低于世界平均水平， 平均被引用率低于世界平均水平，截止不到收录文献总量的 2%。 不到收录文献总量的 。2008 年 5 月， SCI 印刷收录我国期刊 年 月 印刷收录我国期刊 (不含台湾期刊 )1 4种 , 扩大版收录 不含台湾期刊 种 63 种 , 而医学类期刊仅收录 4 种，不 种 种 足千分之一。PUBMED 收录的中国论文 收录的中国论文国家卫生部医学情报专家咨询委员会主任委员、 国家卫生部医学情报专家咨询委员会主任委员、 中国医科院医学信息所王汝宽教授认为： 中国医科院医学信息所王汝宽教授认为：对 SCI 的分析认为 的分析认为： SCI 的分析认为：中国的临床医学水平从整体 上来讲不如印度、俄罗斯和韩国等国家， 上来讲不如印度、俄罗斯和韩国等国家，这很 令人尴尬。 令人尴尬。造成这种情况的最根本原因就是中 国的医院和医生普遍地缺乏最大限度地掌握和 有效地应用最新医学知识成果的强烈意识、 有效地应用最新医学知识成果的强烈意识、愿 望和必要的手段。 康健外文文献导报 H 2008 年第二期 年第二期 望和必要的手段。-康健外文文献导报 H 版 2008 年第二期最新统计：全国范围内人群使用最多的 种药物中 抗生素占 10 种 种药物中， 最新统计：全国范围内人群使用最多的 15 种药物中，抗生素占 种； 患者所有医药费用中，抗生素花费逾 50。如何合理使用抗生素、 。如何合理使用抗生素 患者所有医药费用中，抗生素花费逾 。如何合理使用抗生素、 增强用药安全性？ 增强用药安全性？中华医学会会长钟南山:目前医生用药误区主要 集中在：感冒、发烧等上呼吸道感染患者，所 有胸肺疾病患者，以及外科术后患者均须用抗 生素。事实上，这些“常规做法”并无科学依 据，反复过度地使用抗生素，只会使患者产生 耐药性。 多伦多大学医学院教授唐纳德洛：与中国百姓 一样， 过去加拿大许多患者感冒发烧，会要求 医生开些抗生素。可自 1995 年以来，加拿大 门诊病人的抗生素使用率逐年下降。中国肝炎的流行现状及其相关问题分析 报告 报告证实错误的信息影响乙肝治疗中国肝炎防治基金会不久前公布的这项报告显示：78 的乙肝患者不知道应该到什么地方找谁去看病，38 的乙肝患者看病随着广告走，32的乙肝患者有过 上当受骗的经历。与此同时，45的医务人员不知道 诊治乙肝应该遵循什么样的标准，同一名患者到不同 医院就诊所得到的诊断与治疗方案不尽相同。仅有 19 的人目前正在接受抗病毒治疗这一正确的治疗方式， 而高达 73的受调查者采用中成药及保肝降酶药物治 疗。-金羊网 2005-12-13 09:20:30 /gb/content/2005-12/13/content_1036747.htm美国 Minnesota 州 Mayo Clinic Rochester 的 Levy C 美国 等 （2007）对益肝灵等八种上市中药治疗慢性肝病的有 ） 效性进行了科学分析后认为： 效性进行了科学分析后认为：中药治疗肝病的组织病理学效果和长期生存的 资料要么证据不足要么相互矛盾。不主张中药 作为任何慢性肝病的临床用药，必须进行设计 良好的临床实验来补充其临床可靠性的资料。 -Levy C, Seeff LD, Lindor KD. Use of herbal supplements forchronic liver disease. : Clin Gastroenterol Hepatol. 2004 Nov;2(11):94756. Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic Rochester, Minnesota 55905, USA. 中国流行病学专家观点： 中国流行病学专家观点：循证医学将是 21 世纪临床医学发展的趋 势，而如何向一线临床医师提供有用的 临床研究证据并帮助他们应用于医疗实 践以解决临床实际问题、提高医务工作 者的临床技能、改善疾病的结局将是我 们面临的最大挑战。-李静 王家良 循证医学与临床医学教育 大夫网 /_daifumd/jsp/yartdetails_33.html循证医学：二十一世纪临床医学的”圣经” 循证医学：二十一世纪临床医学的”圣经”EBM（Evidencebased medicine）是 医生在临床实践中必须遵循的科学原则， 其核心思想是对临床中所遇到的实际问 题，进行系统的医学文献检索，经过仔 细的筛选，以获得当前最好的临床研究 证据，并结合临床的具体实际和病人的 喜好，做出医疗决策诊治疾病病种质量管理与病种付费方式理论基础之二循证医学概述 /cn/instilution/medpol/yygl/yygl2.html。使医学生、 使医学生、医务工作者的临床知识和技能 及时得到更新循证医学的策略： 及时得到更新循证医学的策略：临床医务工作者可采用目前的两种科学、可靠的研究 结果以摆脱单纯依赖过时杂志、药商代表和传统综述 的局面。一是由方法学家与具有丰富临床经验的临床 医生合作，将研究方法科学、结论准确而又具有临床 实用价值的文章以结构摘要的形式二次出版并附有专 家评述。这类文章只占所有医学文献的 2%；另一种是 系统评价（systematic reviews） ，为疾病的预防、治 疗和康复提供高水平、高质量的证据，使忙碌的临床 医务工作者能在短时间内查寻到科学、可靠的信 息。李静 王家良 循证医学与临床医学教育 大夫网/_daifumd/jsp/yartdetails_33.html中国医学科学院、 中国医学科学院、中国协和医科大学医学信息研究 所为了解用户对互联网医学信息资源的利用情况， 所为了解用户对互联网医学信息资源的利用情况， 随机抽取 108 名医务人员进行问卷调查。结果显示 名医务人员进行问卷调查。 随机抽取 名医务人员进行问卷调查 结果显示: 66%以上的受调查者利用互联网查找医疗卫生信息 以上的受调查者利用互联网查找医疗卫生信息, 以上的受调查者利用互联网查找医疗卫生信息 其中最希望能够得到期刊全文,国内读者对 其中最希望能够得到期刊全文 国内读者对 PubMed最为熟悉 都认为网络信息对科研工作有 最为熟悉;都认为网络信息对科研工作有 最为熟悉 帮助, 帮助 需要采用信息资源组织加工的方式提高资源 的利用率。 的利用率。张玢 许培扬 莫妮 等。互联网医学信息资源利用 张玢; 许培扬; 和评价的调查研究 医学情报工作 2003.01.20; 24(1): 75-78掌握全新的知识学习方式期刊文献资源成为新知识的主要来源； 期刊文献资源成为新知识的主要来源； 医生将主要依靠期刊文献来掌握医学的新知识 和新技术（阅读和交流） ； 和新技术（阅读和交流） ；传统的阅读习惯正在发生巨大历史性的变化 电子信息资源代替了传统的印刷型信息资源； （电子信息资源代替了传统的印刷型信息资源； 上网代替上图书馆看书； 上网代替上图书馆看书；阅读标题和文摘代替 阅读全文） 。 阅读全文） 。对新手而言， 对新手而言，应当重视阅读 文献的数量，积累多了， 文献的数量，积累多了，自 然就由量变发展为质变了。 然就由量变发展为质变了。对于初次进入一个领域的新手，必须阅读大量的文献， 对于初次进入一个领域的新手，必须阅读大量的文献，才能 把握本领域的动态和方向。 记得一个留洋的研究生说， 把握本领域的动态和方向。 记得一个留洋的研究生说，起初 导师让他读大量的文献，而且每天都规定了数量，好像是 100 导师让他读大量的文献，而且每天都规定了数量，好像是 篇吧？由于刚刚接触这一领域，对许多问题还没有什么概念， 篇吧？由于刚刚接触这一领域，对许多问题还没有什么概念， 读起来十分吃力，许多内容也读不懂。请教导师， 读起来十分吃力，许多内容也读不懂。请教导师，却被告知 只要每天把数量读够就行了。后来随着阅读量的增加， 只要每天把数量读够就行了。后来随着阅读量的增加，终于 最后融汇贯通，也理解了导师的方法。 所以， 最后融汇贯通，也理解了导师的方法。 所以，我觉得对新手 而言，应当重视阅读文献的数量，积累多了， 而言，应当重视阅读文献的数量，积累多了，自然就由量变 发展为质变了。 发展为质变了。-邹承鲁院士写他是如何检索阅读文献 邹承鲁院士写他是如何检索阅读文献 /html/200801/678816.html2008-03-16北京医院名誉院长、协和著名外 科专家吴蔚然教授最近在北京医 院第一次医师大会上“如何做一 如何做一 名好医生”的讲话中指出：“医 名好医生 疗本领有通过积累经验提高的， 但这个过程是较慢的，提高到一 定程度还同时要结合医学发展阅 读书籍、向别人请教、上网，那 你就会觉得以前的了解很局限， 多花一些时间看一些书和杂志你 就会觉得思维开阔。 ”最新证据显示： 最新证据显示：美国医师现在主要利用互联网来 获得所需的医学信息美国 TPMG 医师教育和发展训练部博士 PhilipBellman 最近对美国医师的调查发现： 89%的美国医师已经主要使用在线信息资源来 提高医疗知识、决定临床治疗方案、更新自己 的知识或其他临床目的。而且在利用网络各种 信息资源方面，年轻医师比老年医师具有更大 的热情。Philip Bellman，et al. Facilitaing physician access tomedical reference information. The Permanente J .2005; V.9 No.4:27FMJS & MyFMJS 是知识服务的通道 多个知识点的超链使医生在检 是知识服务的通道-多个知识点的超链使医生在检 是知识服务的通道 索的同时就完成了文献的