2011年湖南省麻风病防治项目实施方案

2011 年湖南省麻风病防治项目实施方案为进一步加强我省麻风病防治工作，及早实现以县为单位基本消灭麻风病的目标，保障人民群众身体健康，促进社会的和谐发展，按照湖南省财政厅、湖南省卫生厅湘财社指2010142 号湖南省财政厅 湖南省卫生厅关于预拨 2011 年重大公共卫生项目经费的通知要求,特制订本方案。一、项目目标（一）加强麻风病的早期发现和治疗，新发现病人数在 90 例，并及时予以联合化疗；对严重不良反应进行处置，救治麻风反应、神经炎、 严重药物不良反应病人数分别为 75 例、80 例和 15 例；向不同类别病人提供自我护理用具包、溃疡换药包、防护鞋，人数分别为 535 例、800 例和 1900 例。（二）通过培训广大基层医务人员，提高麻风防治专业水平。（三）通过对麻风病人开展畸残预防和康复，降低病人的畸残率。二、项目范围和内容（一）病例发现1、可疑者筛查。麻风新病人每年不断出现，人群中仍存在相当数量未被发现的传染源。培训乡村医生主动寻找并推荐可疑患者，专业医生负责赴现场核查，以早期发现麻风病例。提供相关医学检查、乡村医生推荐可疑者补助及专业医生现场工作补助。（1）项目地点：永顺县、保靖县、花垣县、古丈县、泸溪县、龙山县、吉首市、沅陵县、叙浦县、洪江市、辰溪县、永州市冷水滩区、道县、新化县、隆回县、新宁县、邵阳县、绥宁县、汝城县、资兴市、永定区、桑植县、安化县、常德市、炎陵县。（2）实施时间：4-9 月。（3）具体内容：a、4 月上旬，项目点召开项目启动会；b、4 月中旬，各项目点对当地县、乡、村医务人员进行麻风防治知识的培训；c、4 月下旬，利用各种媒体宣传麻风病可防、可治、不可怕的知识，促使对麻风病的自报和他报；d、59 月份，开展线索调查和接触者检查。各乡（镇）将发现的可疑线索上报至县皮防所或疾控中心，县皮防所或疾控中心确诊小组逐个进行检查、诊断，对新发现的麻风患者及时用MDT 治疗。对提供可疑 线索且最后确诊者，给予报告的人 100元报病奖励。e、9 月：因外出或其他原因未能在确诊阶 段接受检查的少数麻风可疑线索者，由当地县皮防所或疾控中心专业人员前往确诊。2、密切接触者检查麻风病通过直接接触传播，麻风病人家庭成员及近邻等密切接触者是高危人群。通过专业医生赴现场，对麻风现症病人数 5倍的密切接触者进行检查，以早期发现病例。提供相关医学检查、专业医生赴现场工作补助。(1)项 目范围 ：怀化市 鹤城区、麻阳县、新晃县、芷江县、中方县、会同县、靖州县、通道县、醴陵市、湘乡市、衡阳县、常宁市、祁东县、衡南县、武冈市、洞口县、城步县、湘阴县、桃源县、永兴县、东 安县。(2)实 施时间 ：5-9 月；(3)具体内容：a、5 月份，各个项目点开展宣传和培训；b、6 月-9 月份，通过乡 （镇）防保人员、乡村医生和志愿者（村民组长、妇女队长等）开展对现症病人及近 10 年发现的麻风病人的家属，病人所在的村民小组、单位进行随访，发现可疑线索，再由专业人员进行筛查、确诊。3、可疑者筛查、密切接触者检查督导评估与培训省疾病预防控制中心每年对项目点督导二至三次，发现问题及时处理，年底组织相关专家进行项目评估。市、州疾病预防控制中心或皮防所每年对项目点督导二至三次，年底进行项目自我评估。同时选送相关专业人员外出进修、学习麻风防治、畸残预防、实验 室检测等技术。（二）病例诊断及治疗1、新病例的诊断及治疗费对医院门诊及乡村医生和基层医务人员报告的可疑病例，专业人员要及时赶赴现场作进一步的检查，包括临床检查和实验室检查，最终排除或确诊病例；对新病例要及时予以 MDT 治疗。对新病例每年安排 2500 元的经费。2、现症病例的治疗费对现症病例每年要进行临床检查和实验室检查，以及送药，观察药物的不良反应及麻风反应。3.严重不良反应的处置由于治疗麻风病时间长，易出现严重不良反应，主要为麻风反应、神 经炎及严重药物不良反应 3 种。对上述三种严重不良反应免费提供药品、相关医学检查，专业医生根据不良反应类别赴现场进行不同频次的检查、处理，预防畸残发生及避免死亡。4重症病人手术治疗。对存活的重症病人分期进行救治，全年开展手术治疗 50 例，避免失能和死亡。对每例手术病人提供住院、药品、治疗、护理和生活补助。5重症病人医学处置。对存活的不同类别重症病人进行救治，开展必要的医学处置，防止失能和死亡。提供自我护理防护用具包，通过专业人员指导，掌握简单的技能，进行自我护理；向溃疡病人提供溃疡换药敷料包，由专业人员开展治疗；向麻木足患者提供防护鞋，防止创伤发生。（三）乡村医生的培训与补助1、项目范围：望城县、宁乡县、平江县、嘉禾县、韶山市、南县。2、实施时间：5-9 月；3、具体内容：由县、市疾病预防控制中心组织专家对重点乡镇的乡村医生进行麻风防治知识的培训，对报告可疑病人并得到确诊的报告人奖励 100 元。（四）健教宣传结合世界防治麻风病日等时机，利用媒体大力宣传麻风病可防、可治、不可怕的科学道理。编印、制作麻风防治普及资料和健康促进相关材料，开展综合性健康促进活动并定期进行督导、评估等。省疾病预防控制中心可配备手提电脑、摄影机、照相机、投影仪等健教设备。并在疫情轻重的湘西、怀化、邵阳、株洲、衡阳编印麻风防治普及资料，并利用媒体宣传麻风病防治知识。（五）疫情监测根据监测方案的要求报告病例，收集、分析和整理数据，省级召开一个疫情监测会议、举办一期培训班，定期赴现场督导工作及采集信息等。在疫情轻重的市、州各召开一个疫情监测会议。（六）人员培训省级开展麻风防治知识培训、麻风实验室检查培训及麻风畸残康复培训，主要是加强专业人员的培训，提高知识和技能。并在湘西、怀化、邵阳、衡阳举办市（州）级培训班，主要是培训乡（镇）基层医务人员及综合医院的皮肤科医生。（七）设备配置为加强省疾病预防控制中心麻风病理检查能力，配置皮肤石蜡组织切片机、病理生物显微镜各一台。三、项目组织实施（一）组织形式省卫生厅负责对项目实施管理与监督，省疾病预防控制中心对项目进行技术指导，各级卫生行政部门和麻风防治业务负责单位负责具体组织实施。 （二）资金安排2011 年中央财政安排我省麻风病防治专项资金 291 万元，对麻风病例发现、诊断和治疗、严重不良反应处置、规划管理和设备配置等给予补助。四、项目执行时间招标采购工作在 2011 年 6 月底前完成；其余工作在 2011年 10 月底前完成。五、项目监督和评估（一）