株洲市一医院2010年“优质护理服务示范工程”活动各部门职能分工

株洲市一医院 2010 年“优质护理服务示范工程”活动各部门职能分工项目内容 实施细则 责任科室1建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。护理部与科室护士长清理、补 充、完善各 项护理工作规章制度，疾病护理常规，临床护理技术服 务规范与标准；6 月份将其修 订成册，发给全院护理人员，各科室护 士长组织学习并按要求执行。护理部临床科室2建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。根据职称和工作岗位制定相应的岗位职责内容和工作标准，护理部制定全院护理岗位任职条件、 职责内容与工作标准，各 护 理单元根据本科室的专科性制定相应工作细则与工作流程，各级各类护理人员熟悉各自的岗位职责内容和工作标准，并 认真履行。护理部临床科室3建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合根据护理岗位、护理工作量建立 规范化的绩效考核制度，制定详细的考核细则与分配方案。将出勤率、护理质量标准、病人满意率、基础护理完成情况、工作量、晚夜班次数、紧急调配服从情况、规范化培训效果等作为考核、晋升晋 级、 评先评优的依据。职称聘用实行评聘分开，按岗位要求有 规范地聘用各级各类护理人 员， 护理人员必须严格履行各级职称职责与岗位职责，不能履行职责者应暂不聘用。规划财务部人力资源部护理部4明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。各级各类护理人员要熟悉并履行住院患者基础护理服务项目公示承诺，准确实施分级护理指导 原则和卫生部制定的 17 项 基础护理服务工作规范、24 项常用 临床护理技术服务规范和医院 护理部制定的有关护理服务补充规定， 认真落实，达到 规范护 理行为、改善护理报务，为病人提供安全、高效、 优质的护理服务。临床科室5明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制将临床护理服务内涵、护理服 务项目、工作 标准、分级护理服务内容在医院网上和各科宣传栏内进行公示，自 觉接受患者与社会的监督，每 2 月对病人进行满意度 调查。党政办宣传部护理部临床科室6临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。临床护理模式实行病人包干制：责任护士承担所管病人的全部治疗和护理，8 小时在班，24 小时负责，为患者提供连续、全程的护理服务。探索临床护士实行分 层使用（分层不分等）管理模式： 护士长负责科室护理工作的全面管理，各科另 设一名总护理 组长，负责对全科护士进行业务指导、培 训，全程 负责护理业务、质量、安全和服务效果的评价，参与院内外 专家会诊与 24 小时的 业务咨询以及对科内教学科研把关等。临床科室7为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。各科住院患者生活护理需由责任护士按卫生部的要求严格落实到位，不可依赖陪人，取消患者自请护工现象，减轻患者的负担。 临床科室8将“以病人为 中心”的护理理念和人文关怀融入到重视患者权力，保护患者隐私，没有床帘的科室在给病人做特殊护理时要注意随时使用屏风；建立回访制度，加 强与病人及家属对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。的沟通；为患者提供“五个主动”：主动介绍、主 动宣传、主 动 健康宣教、主动解答疑问、主动沟通。“六个规范”：迎接病人方式规范、文明用语规范、礼仪着装规范、称呼病人规范、征徇意见规范、送别出院规范。“四个一”： 一 声 问 候 、一 个 微 笑 、一 次 热 情 详 细 的 入 院 介 绍 、一 张 便 于 联 系 的 爱 心 卡 。“四个到位”： 入 院 接 待 到 位 ；服 务 态 度 到 位 ；方 便病 人 到 位 ；解 决 问 题 到 位 ，“四有” ：看病有人引、检查有人陪、入院有人接，出院有人送等规范化人性化的 护理服务。 给患者营造温馨、舒适、安全、舒心的就医环境。临床科室9不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会责任护士负责所管病人的全部治疗、检查及护理，包括与病人、家属及主管医生的沟通、健康宣教、生活护理、病情观察处理及护理记录等，该责任护士休息时由其他 辅助责任护士替代。每月召开病友会，征求患者的意见与建 议，促 进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。确保为患者提供全程化、无缝隙的护理服务。 临床科室10医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于 95%。各护理岗位严格按工作量定岗定编，非 护理岗位不得占用 护理人员编制，医院需按卫生部、卫生厅、卫生局的要求合理配置护理人力，不得让护理人员从事非护 理工作，造成 护理人数有名无 实。5月份对试点科室按 1：0.5 配备护理人员。清理 补充临床一 线护理人员，普通病房按 1：0.4 配备 ,特殊部门按专科规定严格配置到位 . 医技部门需经人力资源部、护 理部根据其护理工作量合理配 备护理人员。人力资源部护理部11医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。改革派班模式,实行弹性派班,责任落实到人.探索每个病房设护士长 1 名（大科增设副护士长 1-2 名），总护理组长 1 名，办公室护士 1 名，责任护士 1030 名（包括晚夜班 护士）不等的工作模式；对 5 年内护士实行规范化轮科培训,建立培训手册,对单独值班的护士实行岗前考试考核,不达标者不单独值班.根据临床各科室护理工作量安排夜班护理人数。以保 证临床护理服务安全。培养 20-30 名全科护士，以便随时应付 紧急护理人力资源的调配。护理部临床科室12完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实 ，能够让患者得到实惠。完善科室管理、护士素质、基础护理与危重病人护理、护理文书、医院感染管理、护理安全等护 理质量考核标准。制定和完善重症医学科、手术室、血液透析中心、急诊科、 产房、 门诊、介入中心、消毒供应中心以及医技科室等特殊科室护理质量考核标准。护理部临床科室13护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、 评优的依据，持续改进护理质量。根据质量标准、岗位职责要求、基础护理规范内容，护理部、科护士长每月组织进行量化考核，采取 项目查、 节假日重点 查、关健时段查及护士长 24 小时值班专项查等多种形式，每季度进行患者满意度调查（满意度95%）。临床科室护士长一日五查，科室质量督导组每周专项查，逐级 管理，逐 级负责，形成护理部科护士长护士长科室督导员四级质量控制管理网络体系。各科考评结果与护士长目标管理挂钩，个人考核 结果与年 终评先评优挂钩，并对“ 优质护理服务 示范病房”与“优质护理服务先进个人”评选实行一票否决，内容包括：质量管理平均得分低于合格分、有因护理不当发生的护理并发症、出 现重大护理缺陷、重大护理纠纷四项。以保证标准有效实 施， 实现护理质量持续改进。护理部临床科室14取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励按卫生部及省卫生厅要求简化护理文书，保留体温 单、医嘱单、手术清点记录、病危病重患者护 理记录、一般患者必要的 观察 记录临床科室医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。等 5 种，其基础护理、管道护理、特殊护理项目等实施情况以表格方式进行打勾。但所有记录必 须符合客观、真 实、准确、及时、完整、签全名的基本原则。让其达到减少护士书写时间的目的，使护理人员有更多的时间能直接护理患者。护理部医院成立由院长为组长的优质护理服务示范工程领导小组，负责组织、协调各部门的工作，保证措施落实到位。 “抓服务、树形象”，成立服务天使岗服务于各临床科室。党政办公室护理部物资装备部有定期下临床保养、 维修设备的工作制度和管理制度，保证常规设备、急救设备完好率达到 100%。物资供应下收下送，保证临床一线物资的供应和设施完好。按患者所需增加 护 理必备设施。物资装备部饮食有专人送到病房，病房内 备有冰箱、微波炉。病人被服、病人服干净无补丁，能及时下收下送到各 临床科室。饮 食 服 务 中 心洗涤中心临床科室药剂科能主动为住院病人单剂量摆药，送 药到病房， 检验科能主动下病房采集标本。药剂科检验科15医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务 、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。成立“医疗支持运输队” ，为临床一线转运标本、 药品、消毒包、各类物品、陪同轻病人做检查、外借医疗器械等外勤工作，对各临床