检验科医院感染管理考评标准

检验科医院感染管理考评标准考评科室：感染管理科 考评分值：100分考评项目考评内容及要求 评分办法 应得分科室医院感染管理30分1、有 本 科 室 的 医 院 感 染 管 理 制 度 ，各 种 资 料 齐 全 ，记 录 及 时 ，准 确 完 整 ，院 内 感 染 知 识 培 训 按 时 参 加 并 有 学 习记 录 。2、人 员 衣 帽 整 洁 ，操 作 时 戴 口 罩 ，接 触 血 液 、体 液 时 应 戴 手 套 ，必 要 时 穿隔 离 衣 ，为 每 位 病 人 操 作 前 后 必 须 洗手 或 手 消 毒 。3、静 脉 采 血 必 须 做 到 一 人 一 针 一 管一 巾 一 带 ，微 量 采 血 做 到 一 人 一 管 一片 。4、检 验 报 告 单 消 毒 后 发 放 。5、各 种 废 弃 标 本 及 容 器 等 分 类 收 集 ，消 毒 后 排 入 下 水 道 ，不 得 随 意 丢 弃 。6、储 血 冰 箱 每 周 进 行 清 洁 消 毒 ，每月 对 冰 箱 内 进 行 一 次 生 物 监 测 ，不 得检 出 致 病 菌 和 霉 菌 。无 记 录 不 得分 记 录 不 全扣 1 分 。一 项 不 按 要求 做 扣 1 分发 现 一 人 次做 不 到 不 得分不 消 毒 扣 2分未 按 分 类 收集 扣 3 分不 合 格 不 得分未 按 传 染 病管 理 不 得 分未 按 传 染 病管 理 不 得 分345343447、菌 种 ，毒 种 按 传 染 病 防 治 法 进 行管 理 。8、检 验 时 发 现 有 肝 炎 ，艾 滋 病 梅 毒等 病 人 时 应 有 记 录 。消毒隔离25分1、保 持 室 内 卫 生 清 洁 ，湿 式 清 扫 ，每日 对 室 内 空 气 及 各 种 物 体 表 面 ，地 面进 行 常 规 消 毒 ，每 周 用 95%酒 精 棉 球擦 拭 灯 管 一 次 ，均 有 记 录 。2、工 作 服 ，体 表 被 传 染 性 标 本 污 染时 应 立 即 消 毒 处 理 。3、无 菌 棉 球 、棉 签 等 及 其 容 器 应 在有 效 期 内 进 行 ，开 启 使 用 时 间 不 得 超过 24 小 时 ，使 用 后 不 得 丢 弃 ，按 感 染性 医 疗 废 物 处 理 。4、各 种 器 具 及 时 消 毒 、清 洗 ，各 种 废弃 标 本 及 容 器 如 尿 、胸 水 、脑 脊 液 、胃液 肠 液 等 消 毒 后 排 入 污 水 池 ，痰 、脓 血及 其 它 固 体 应 焚 烧 。肝 炎 、结 核 病 患 者消 毒 ，如 为 一 次 性 应 焚 烧 。5、贵 重 仪 器 ，如 显 微 镜 、酶 标 仪 、细胞 计 数 器 、血 压 生 化 分 析 仪 等 消 毒 液擦 拭 ，严 重 污 染 时 半 小 时 再 擦 一 次 。一 项 未 按 要 求做 扣 1 分未 及 时 处 理 扣2 分超 过 有 效 期 不得 分 ，未 按 要求 做 扣 1 分未 消 毒 处 理 不得 分一 项 未 按 要 求做 扣 1 分55555一次性医疗用品管理15分1、科 室 领 取 一 次 性 医 疗 用 品 后 应存 放 清 洁 干 燥 通 风 良 好 的 柜 内 或 架 上 ，不 得 随 地 乱 放 。2、科 室 使 用 前 应 检 查 小 包 装 有 无破 损 、失 效 、产 品 有 无 不 洁 净 等 ，产 品合 格 后 方 可 使 用 。3、使 用 时 若 发 生 热 原 反 应 、感 染 或其 他 异 常 情 况 时 ，必 须 及 时 流 取 样 本送 检 ，按 规 定 详 细 记 录 ，报 医 院 感 染 管理 科 。4、一 次 性 使 用 无 菌 医 疗 用 品 用 后须 按 感 染 性 医 疗 废 物 处 理 ，置 于 黄 色塑 料 袋 中 ，无 害 化 处 理 。5、所 用 一 次 性 无 菌 医 疗 用 品 必 须由 设 备 部 门 统 一 集 中 采 购 ，使 用 科 室不 得 自 行 购 入 ，发 放 回 收 数 相 符 。未 按 要 求 存 放扣 1 分发 现 产 品 不 洁 ，失 效 在 使 用 不得 分发 现 有 异 常 又不 及 时 报 告 扣1 分查 记 录 ，一 项未 按 要 求 做 扣1 分科 室 自 行 购 入扣 1 分 ，数 量不 符 扣 2 分33333医疗废物管理和废水1、根 据 医 疗 废 物 的 类 别 ，将 医 疗 废物 于 符 合 医 疗 废 物 、容 器 和 警 示 标 识规 定 的 包 装 容 器 内 。2、放 入 包 装 物 或 者 容 器 内 的 感 染 性不 符 合 要 求 不得 分不 符 合 要 求 不得 分33处理15分废 物 、病 理 性 废 物 、损 伤 性 废 物 不 得 取出 ，包 装 物 容 器 外 面 被 感 染 性 废 物 污染 时 ，应 当 对 污 染 进 行 消 毒 处 理 或 者增 加 一 层 包 装 。3、盛 装 医 疗 废 物 达 到 包 装 物 3/4 时 ，包 装 物 或 者 容 器 封 口 应 紧 实 ，严 密 ，并且 容 器 应 系 中 文 标 签 ，内 容 包 括 医 疗废 物 产 生 单 位 ，产 生 日 期 ，类 别 及 需 要的 特 别 说 明 等 ，并 且 有 记 录 ，4、医 疗 废 物 产 生 科 室 和 运 送 人 员 在运 送 时 ，发 生 了 医 疗 废 物 流 失 ，泄 露 ，扩 散 意 外 事 故 时 ，及 时 报 告 院 感 科 。5、传 染 病 人 或 疑 似 传 染 病 人 产 生 的医 疗 废 物 应 使 用 双 层 包 装 并 及 时 封 闭 。具 有 传 染 性 的 排 泄 物 应 按 规 定 消 毒 后排 入 污 水 处 理 系 统不 符 合 要 求 不得 分不 符 合 要 求 不得 分不 符 合 要 求 不得 分333医院感染监测15分1、环 境 卫 生 学 监 测 符 合 国 家 卫 生标 准 。