2015年临床执业助理医师实践技能考试真题答案解析150道完整版

2015 年临床执业助理医师实践技能考试真题答案解析 150 道完整版医学教育网论坛网友： 367025 提供【1 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短 2 天。病例分析：直肠癌，高血压 3 级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾;提问：开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT 是肝癌。 【3 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：女孩 10 个月，发热伴腹泻 3 天，于 2015 年 1 月12 就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在 37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天 5-6 次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少医.学教|育网论坛网友提供。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。第二站：查体：查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重 8.5kg。急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟 1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率 140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性医.学教.育网论坛网友提供。第三站：实验室检查，血常规：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。粪常规未见白细胞。【4 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集，男，24 岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6 岁，干咳，白痰，39 度，白细胞不高，N0.78.crp50 多吧。第二站：体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。【5 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析是手足口病。第二站：体格检查，眼球运动。脑膜刺激征，肺部听诊。操作是女性导尿术。第三站：期前收缩，湿罗音，右束支阻滞，房早，气胸，脑出血，降结肠癌。 【9 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集:咳嗽咳痰 15 年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。【10 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析 10 号题:患者，女，46 岁，反复咳痰、咳嗽 2 个月，发热 1 周。患者 2 个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1 周前发热，最高体温达38.2，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部 CT 检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗 1 周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近 1 月来体重减轻约 5kg，患“系统性红斑狼疮”5 年，长期口服“强的松治疗，否认与传染患者接触史医.学.教.育网论坛网友提供。无遗传病家族史。第二站：查体：T 37.6,P 80 次/分，R 22 次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率 80 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb 122g/L, WBC 7.3109/L,N 0.75,PLT 185109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。【11 号题】7 月 1 日 第一站：78 岁 一个月腹痛伴腹泻 一个月 病例分析 慢性阻塞性肺疾病继急性发作期。 第二站：颈前淋巴检查 胸部体表标志：腋后线 锁骨上窝 肩胛下角 第七劲椎 单双手肝脏触诊。【13 号题】7 月 1 日 第一站：男性，46 岁，发热、咳嗽、咳痰 4 天。患者 4 天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温 38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常医学教|育网论坛网友提供。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史 30 年。第二站：查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。第三站：实验室检查：wbc 13.2 n 0.86 胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。【18 号题】7 月 1 日 第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅 3 天，病例分析，女 28，面部蝴蝶斑 3 月，关节疼痛 1 个月.系统性红斑狼疮。【19 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 19 号:简要病史：男性 39 岁，右侧胸痛伴呼吸困难 1 小时急诊入院。病例分析试题编号 48:病例摘要：女性，22 岁。下腹痛伴阴道分泌物增多 2 天，加重伴发热半天。患者 2 天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13 岁初潮，月经 28 天，持续 35 天，现有 3 个生育史：0-0-3-0；第二站：查体：T36.8，P100 次/分，R24 次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音医|学教|育网论坛网友提供。心界不大，心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。第三站：实验室检查：Hb110 g/L,RBC3.91012/L，WBC12.3109/L ，N0.89 Plt205109/L。【19 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集：便血 2 个月 病理分析：关节炎第二站：体格检查：测脉搏呼吸甲状腺触诊肺下界移动度。扣诊操作：腰穿 【19 号题】四川省 7 月 2 日 第一站：病史采集：12 岁男孩，发热关节痛 2 周；病例分析大概是女性低热盗汗，腹胀 2 月伴体重减轻 5kg，既往有肺结核 5 年，未治疗。第二站：体格检查腹部柔软，移动浊音阳性，血常规正常。操作腋窝淋巴结检查，脊柱检查，肝上界叩诊。腹腔穿刺抽液。第三站：记不清楚了，只记得病人被推进手术室发现是经期，问是哪个的责任；选项有医生，护士，手术室，病人 【20 号题】7 月 1 日 第一站：病史：男 58 岁，间断腹痛 3 年，黑便 1 天急诊就诊。病例分析：男 57 岁，发现血压增高 10 年，劳累后胸闷 1 年，加重 2 天。医学教|育网论坛网友提供患者 10 年前因发作性头晕就诊当地医院，查体测血压 170/100mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140170/76100mmHg，能胜任日常工作。1 年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2 天来胸闷加重。吸烟 30 年，20 支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。第二站：查体：T36.4，P96 次/分，R18 次/分，BP160/90mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音医.学教.育网论坛网友提供。心尖搏动点位于第 6 肋间左锁骨中线外侧 25px，心率 6 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。第三站：心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有 ST-T 改变。【21 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 65 号题，女孩，1 岁 6 个月，发热一天，惊厥 2次急诊。医|学教|育网论坛网友提供病例分析 21 号题，男，52 岁，突发胸痛 2 小时。患者 2 小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟 30 年，20 支/天。第二站：查体 T36.6，P90 次/分，R22 次 /分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率 90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：心电图，窦性心律，V3-V5 导联 ST 段弓背向上太高 0.5mV。【25 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男性 75 岁 心悸 气短 6 个月门诊就诊。 病例分析：男 68 岁，法力，消瘦 8 个月，腹胀、停止排气排便。患者 8 个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2医学教育网 ( 电话天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降 10Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体：T36.8，P100 次/分，R24 次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白医|学教|育网论坛网友提供。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（ ）， 属调，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb65 g/L,RBC2.31012/L，WBC Plt310109/L，腹部 B 超：结肠曲可疑占位性病变。【25 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：49 女性，40 岁。有下腹举例疼痛伴呕吐 1 小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析：25 男，26 岁，发热，胸闷 3 周，加重一周。高温 39.5，轻咳，无痰，心包穿刺，抽出淡黄色 液体 100ml，第二站：T37.5摄氏度，p98，r22，bp130/80，心率 98。第三站：实验室检查：心包积液常规，黏蛋白定性实验（+），不凝固。【26 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集，腹痛伴呕吐 8 小时急诊入院。 病例分析：男性65 岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了 4KG，喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白。第三站：实验室血常规给了 HB90 多，其他什么检查都没有了医|学教|育网.论.坛网.友提供。下了个食管癌跟贫血。基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么？ 这第二个问不会。体格检查，脉率，呼吸频率；甲状腺检查；扣针肺下界。【28 号题】四川成都 7 月 1 日 第一站：病史采集：男，75 岁，心悸，气短一周。病例分析：男，25，转移性右下腹疼痛，右下腹查体腹肌紧张，压痛，反跳痛，白细胞增高，中性粒细胞比例高。第二站：技能操作：男性车祸，左前臂撕裂伤，伤口污染，要求止血包扎。体格检查：直接对光反射，心脏听诊，腹股沟淋巴结触诊。考官提问：心脏听诊部位，顺序，时间，听诊内容。间接对光反射病理医.学|教.育网论坛网友提供。淋巴触诊手法及内容。第三站：人机对话就不说了。明天查成绩。 【34 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 20 号题：男性，68 岁，间断头痛 10 年，加重伴气短 2 天急诊就诊。既往患有“高血压”10 年，不规则服药治疗。病例分析 34 号题：66岁。排便次数增加、间断脓血便 5 个月。患者于 5 个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由 1 次/天增加为 35 次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降 3kg。吸烟 20 余年，30 支/天。第二站：查体：T36.4，P98 次/分，R22 次 /分，BP165 /110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率 98 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及医|学教|育网论坛网友提供。移动性浊音，肠鸣音 46 次/分，无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘 75px 于膝胸位 17 点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。第三站：实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5109 /L，N0.60，Plt145109/L。【35 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：女性，47 岁，双下肢水肿半年，加重 2 日。分析：男患，于 10 小时之前进食后出现上腹疼痛，服用“胃药”后无缓解，之后全腹疼痛。患病以来，少尿，色深。第二站：查体：发热，之后出现下腹压痛，反跳痛，肌紧张。血压，脉搏正常。腹式呼吸消失，肝浊音界消失，移动性浊音（+-）化验：白细胞增高。 瞳孔对光反射 肋脊角 肩胛线 锁骨上窝 后正中线 肝脏触诊（单，双手） 气胸胸穿。第三站： 1.收缩期？音（高血压 10 年 在心尖区听诊，选项就一个是收缩期的）.【36 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 42：女，47，双下肢水肿半年，加重半月就诊。病例分析 36：突发上腹疼痛 10 小时。饱餐后，上腹疼痛，刀割样，自服胃药，无缓解，遂就诊。未进食，未排大便，排尿量少、色深。既往体健，无遗传史。第二站：查体数据不记得了，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心界不大，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。【39 号题】7 月 1 日 第一站：男性，66 岁，右下腹坠胀半年，加重 1 天。患者半年来，时常发生右下腹坠胀，无腹泻，无粘液脓血便。未予诊治，1 天前搬重物时突感右下腹坠胀痛，无恶心、呕吐、腹泻。腹痛后未进食，未排大便，小便正常，发病以来精神、食欲可，体重无明显变化医|学教|育网论坛网友提供。既往体健，近 5 年来体检，血压160/90mmHg，未进一步检查及治疗，无外伤及腹部手术史，无肝病和心脏病病史，吸咽 50余年，1020 支/日，无遗传病家族史。第二站：查体：T37.3，P90 次/分，R18 次/分，BP170/90mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺未触及肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率 90 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动新浊音（ ），肠鸣音亢进，右腹股沟区可触及 200px100px 包块，触痛明显，无法还纳医.学|教.育网论坛网友提供。双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.01012/L，WBC10.5109/L，N0.65，Plt195109/L，尿常规（ ）。【40 号题】7 月 1 日 第二站：皮肤弹性.凹陷性水肿的检查.心脏叩诊，脊柱检查，阑尾炎手术区消毒。 【43 号题】7 月 1 日 第一站：弥漫性毒性甲状腺肿，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站：心脏听诊，脑膜刺激症，眼球运动。吸痰。第三站：心包摩擦音，哮鸣音，正常心电图，室性心动过速，输尿管结石，不太确定，说腰痛，我选的肾结石，左侧胫骨骨折，肺癌，最后一个，病人家属不在，领导同意后手术。 【46 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 56 岁男黄疸大便褪色 2 月，病例分析 56 岁女头晕乏力心悸 3 月，贫血貌，血象显示贫血，体征有几 .【48 号题】7 月 1 日 第一站：病史：男，24 岁，持续性腹痛 5 小时，手抚右下腹急诊病例分析试题编号：48，病例摘要：男 26 岁，全身不适，乏力 1 周，伴间断牙龈及鼻出血2 天。第二站：查体：T 36.9，P95 次/分，R21 次/分， BP120/80mmhg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑医|学教.育网论坛网友提供。第三站：实验室检查：血常规 85g/l wbc 13.9*10 分类见原幼细胞 0.20， ph 15*10【51 号题】河南省 7 月 2 日 第一站：病史采集；多关节疼痛，既往头枕部皮下结节。病例分析；老年女性，尿频尿急尿痛，伴发热腰痛，既往有糖尿病史。第二站：体格检查；皮肤弹性和凹陷性水肿检查，肺部听诊，脑膜炎刺激征基本操作；脓肿切开引流 【55 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 女 52 岁 全身进行性水肿 3 个月 尿量减少一周门诊就诊 医学|教|育|网论坛网友提供。病例分析：男，67 岁，左侧肢体无力、麻木 3 天。出现左手麻木，言语不清，无头晕头痛恶心呕吐，饮水咳嗽、流涎，口角歪斜。饮酒 30 年，吸烟 30 年 【56 号题】7 月 1 日 第一站：例分析：男性，40 岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟 10 年。第二站：查体：T36.1，P82，R24，肥胖，被动体位。医.学教育|网论坛网友提供双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈椎降至。第三站：头部 CT：环池高密度影。【57 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 17 号题：女，24 岁，车祸左侧病理性憋气半小时急诊入院。病例分析 57 号题：女，19 岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便 1 天。不洁饮食后突起下腹疼痛伴腹泻，带有少量脓血，量少，排便十余次。发热，最高 39.2，自服黄连素医学教育网 ( 电话无好转医|学教.育网论坛网友提供。无传染病接触史。第二站：查体：T38.7，神志清楚，浅表淋巴未触及肿大，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规Hb146g/L，粪常规，粘液脓血便。心电图：窦性心律，正常心电图。【60 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集男，68 岁，头痛 10 年加重伴心悸 3 天就诊，既往“高血压”，不规律服药。病例分析女，22 岁，和男友剧烈争吵 1h 后被家人发现昏迷意识障碍，有大蒜味，双肺湿啰音，脑膜刺激征阴性，Paco2 ：29.5，pao2:45，BE：-9 有机磷农药中毒，一型呼衰。第二站：体格检查：器官的检查，肺部的停诊，脊柱的检查。问题：1.气管向健侧移位的意义？2.呼气相延长见于何疾病？基本操作：术前刷手演示。问题：1.刷手应该注意什么？2.阑尾炎手术后有接台手术，是否需要再刷手？影像及听诊（把握不大）湿啰音、心尖区隆隆样杂音、肺炎、桡骨骨折、肝血管瘤、急性心梗、房颤。【63 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：心悸 3 月，加重 4 天。病历分析：幼儿急疹。第二站：体格检查：颈淋巴结触诊 口述锁骨中线 肩胛下角 腋中线 肩胛间区体表标志 口述体检结果。操作：车祸右小腿创伤，伤口 5cm，右小腿骨折。提问四肢外伤骨折的固定方法有哪些？第三站：食管癌 房颤 阵发性室上性心动过速 硬膜外血肿 正常胸片 医德医风【65 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集，女孩，1 岁 6 个月，发热一天，惊厥 2 次急诊医|学教.育网论坛网友提供。病例分析 21 号题，男，52 岁，突发胸痛 2 小时。患者 2 小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟 30 年，20 支/天。第二站：查体 T36.6，P90 次/分，R22 次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率 90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：心电图，窦性心律，V3-V5 导联 ST 段弓背向上太高 0.5mV。【68 号题】内蒙古 7 月 1 日 第一站：病史采集：双下肢水肿，心悸。病例分析：输卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：体格检查：气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问：气管向健侧移位有什么临床意义，橘皮征的临床意义。医学教|育网论坛网友提供技能操作：脓肿引流术后切口换药（由外向内消毒），考官提问：切口肉芽水肿怎么处理。 【70 号题】7 月 2 日 第一站：病例分析 宫颈癌。第二站：操作 心肺复苏 颈部淋巴结触诊 脾脏触诊 【82 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：女性，13 岁，关节痛伴高热 3 天急诊就诊。病例分析：男性，52 岁，劳动时突发胸痛， 于 2 小时前患者在劳动时突发胸痛，胸骨后显著，向左肩放射，持续不缓解，否认高血压及心脏病家族史。第二站：体格检查：P20 次/分，BP136/70mmHg，心肺听诊无异常，心率 96 次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水肿医|学|教.育网论坛网友提供。心电图示：V3V5ST 段弓背向上抬高 0.5mv。体格检查：气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征，外科操作：动脉穿刺。【83 号题】 浙江杭州 7 月 1 日 第一站：病史采集，男，*岁（比较年轻），皮肤瘙痒伴尿色加深*天。病历分析， 稳定型心绞痛，高血压 I 级（低危）。第二站：颈部淋巴结检查，呼吸运动检查（类型，频率，节律），脾脏触诊。第三站：忘了。【85 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集是 意识障碍;病理分析是 心悸 加重 4 小时 。【85 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集:车祸后神智不清 1 小时，失忆 3 小时，病例分析:风心病，二尖瓣狭窄。第二站：操作皮肤弹性及水肿检查，心脏触诊，脊柱检查，外科是拆线。 【86 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集编号 18：简要病史：男性，75 岁，心悸、气短 6个月门诊就诊。病例分析编号：25,男性，68 岁，乏力，消瘦 8 个月，腹胀、停止排气排便。患者 8 个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2 天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降 10Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体：T36.8，P100 次/分，R24 次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白医|学教.育网论坛网友提供。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（ ），属调，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb65 g/L,RBC2.31012/L，WBC Plt310109/L，腹部 B 超：结肠曲可疑占位性病变。【87 号题】7 月 2 日 第一站：病史持续性左上腹痛伴腹胀医|学教.育网论坛网友提供。病例分析食管癌，失血性贫血，轻度。操作腰穿。第二站：查体，脉搏，呼吸，甲状腺检查，肺下界移动度。读片，气胸，二尖瓣狭窄，室性期前，胫腓骨骨折，心包摩擦音，肝囊肿，房颤。如果没做错的话【90 号题】7 月 1 日 第一站：1.病史采集：胸痛伴心悸 3 月余，加重 1 小时。2.病案分析：肠结核、结核性腹膜炎。【92 号题】7 月 2 日 第一站：病史：心前区疼痛伴气短；病例：酒精性肝硬化，贫血。第二站：体格：扁桃体，胸部体表标志，单双手触诊肝脏；操作：腰穿。第三站：二联律，湿啰音，窦性心动过缓，室速，肝癌，右侧尺桡骨双骨折医.学、教.育网论坛网友提供，因为科研要抽病人多点血，要告知并取得病人同意。【95 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集：男性，65 岁，双下肢水肿 3 月，心悸 1 周.病例分析：老年患者，近期排便次数增多，间歇性脓血便，P 78 次/分，BP168/88mmHg，R22 次/分，T36.8。第二站：查体：阴性。肛肠指检：居肛门口 3cm 处 触及肿物，侵及肠壁，边缘突起，手套带血. 【96 号题】 山东临沂 7 月 1 日 第二站：腹肌紧张度，压痛。反跳痛，巴彬斯基征 外伤开放性伤口的压迫止血 三角巾的使用。第三站：医学教|育网论坛网友提供 2 个心电图题，一个股骨干骨折，一个脑出血，一个消化道穿孔，一个湿罗音。【99 号题】7 月 1 日 第一站：病史：男，58，间断腹痛 3 年，黑便 1 天急诊就诊。病例分析：男，50，右拇指肿痛 4 天。患者 4 天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性出血，未予处理，当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡，近 2天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳动，近一天来搏动性跳痛小时，出现患指麻木医.学|教.育、网论坛网友提供。无发热，发病以来饮食、大小便正常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体:数据记不住，皮肤未见出血点和皮疹，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率 90，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿，右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有麻木感，未触及波动感。【120 号题】7 月 1 日 第一站：小儿发热，惊厥，病例分析：1.急性肾盂肾炎 2.2 型糖尿病。【121 号题】7 月 1 日 河北邢台 第一站：病史采集：女性，44 岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46 岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病医学教育网 ( 电话史。考虑应该是:结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊医|学教|育网论坛网友提供。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X 正常胸片。4.X 肺炎。5.CT 硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人！【122 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集：女 68 岁，心悸气短，有高血压病史 15 年。病例分析：是急性一氧化碳中毒。题目内容男性发现意识障碍 2 小时，在城内副驾驶，车门紧缩，车内空调和发动机均开着，送医院途中呕吐两次，均为胃内容物，查体浅昏迷，其余都正常，实验室检查血红蛋白 111，其余血电解质医|学.教|育网论坛网友提供。血气分析、肌酐尿素氮全部，正常。第二站：体格检查是颈部淋巴结检查、肩胛下角线、后正中线、锁骨上窝，还有就是脾脏触诊。第三站：频发期前收缩，支气管呼吸音，胸片没下拉，看的不对，骨折是尺桡骨骨折，CT 是肝癌，心电图室窦性心动过速。最后一题是征得患者同意后在采血。【124 号题】河南省 7 月 1 日 第一站：病史采集：女 63 双下肢水肿一月，气短三天，冠心病史 5 年。医、学.教|育网.论.坛网友提供病例分析：男 21 既往体健，一天前进食后恶心呕吐，自服胃药缓解，右下腹固定疼，有腹膜炎症状，白细胞中性粒高，体温 37.8，第二站：锁骨上淋巴结触诊，肝上界触诊，心肺复苏术.第三站：太多了，有个胫腓骨骨折，房室传导阻滞，肺炎听诊后边忘记了点击【125 号题】7 月 2 日 第一站：65 岁女性，心悸气短，今一天加重。病史采集：婴儿腹泻。第二站：体格检查：扁桃体，胸部体表标志，肝脏的单双手触诊 基本操作：面罩吸氧。第三站：房颤,支气管呼吸音，正常胸片，胃癌，脑梗死，右束房室传导阻滞，室颤。 【129 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集：男 ，18 岁，头痛、呕吐 3 天，神志不清 3 小时急诊入院。病例分析：女，65 岁，发现左侧肺下叶结节 2 年，胸闷 2 天就诊医|学/教|育/网论坛.网友提供。2 年前胸片发现左侧肺下叶结节，结清，建议胸部 CT 检查。患者未检查。2 周前出现左侧胸闷，就诊当地医院，胸片提示左侧胸腔积液，胸腔穿刺 600ml血性积液。第二站：查体其他正常，左侧肺部有阳性体征。胸腔积液常规检查：比重：1.026，红细胞 1200*106，有核细胞 1000+*106，多核细胞 0.26，单核细胞 0.75（具体不记得），总蛋白质 30g/L。医|学.教|育网论坛网友提供体格检查：脑动脉脉搏，呼吸频率；腋窝淋巴结检查，肺下界叩诊检查。操作：左肩部换药。第三站：心音：奔马律；呼吸音不确定；心电图（不确定）：急性心肌梗死（、avF、avL、V1 都有宽大 QRS 波，主波有切记，T 波倒置，心率不齐，V2V6 基本正常），完全房室传导阻滞（感觉部分 P 波与 T 波融合，P 波频率 60 次每分，QRS 波频率很慢 3040 次每分）。X 线：肠梗阻，右侧尺骨骨折。CT：左侧大叶性肺炎。【130 号题】7 月 1 日 河北邢台 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿频尿急尿痛 5 天，病历分析考的肋骨骨折、张力性气胸、血胸、失血性休克。第二站:130 号对应的体格检查和基本操作是 39 号和 19 号，分别是腰穿和眼球运动、心脏听诊、脑膜刺激征。【133 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集：女 39 岁，发热，间断腹痛，腹泻两天。病例分析：男 60 岁，发现血压升高 10 年，劳累后胸闷 2 月，加重 2 天血压最高 170/100mmhg 心脏搏动第 6 肋外 1cm。第二站:操作：乳房视诊，对光反射，脾脏触诊，医|学教|育网论.坛网友提供操作：大腿内侧切开排脓 【134 号题】7 月 2 日 第一站：病史:小儿发热惊厥；病例:急性前壁心梗；第二站:体检:扁桃体。呼吸运动。脾脏触诊。问题:三腔二嚢管旁边为什么备一把剪刀。 【135 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男性，腹痛 2 年，伴呕吐 1 天。病例分析：女性，66 岁，10 年前心前区疼痛不适，伴气促，休息 35 分钟后可自行缓解，后发作时症状大致同上，近一周患者发作次数增加，患者有高血压病史 20 年，心电图示 II,III,*F的 ST 段压低 0.01-0.02mV。第二站:体格检查：锁骨上淋巴结检查，体表标志（肋脊角，肩甲线，锁骨上窝，胸骨旁线，后正中线），肝脏触诊。医|学教|育网论坛网友提供操作：伤口拆线。第三站：连续隆隆样杂音，支气管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周围型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者决定是否手术。【136 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集是气胸;病例分析是高血压 3 级极高危。【138 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集：腹泻伴左上腹疼痛。病例分析：男 65 岁，胸骨后疼痛伴进食哽咽 1 年加重 1 个月，无诱因出现胸骨后疼痛，伴后酸烧灼感，进食轻度哽咽，服达喜有效，1 个月来症状加重，达喜无效，偶有黑便医|学教|育网.论.坛网.友提供，腹部检查阴性，无淋巴结肿大，hb96，粪便隐血阳性。第二站:颈部淋巴结触诊，脾触诊，胸骨上窝，锁骨中线，腋中线，肩胛下角，左乳腺术后换药。第三站：早搏，双向哮鸣音，室早，三度阻滞，肺癌，后面记不住了。 【140 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集，男，18 岁，多食、消瘦伴心悸 1 月。病例分析：（大致内容）男，双下肢凹陷性水肿，尿色黄，每日尿量 500ml，既往有“脂肪肝”病史，否认传染病史，查体：面部毛细血管扩张，腹部膨隆，肝脾出诊不满意，液波震颤（+），双下肢水肿。检查：血压正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，总蛋白 58g，白蛋白 24g，Cr 110。（个人诊断为“肝硬化失代偿期，低蛋白血症，轻度贫血，脂肪肝，大量腹水，慢性肾损害”）第二站：体格检查：皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，心脏叩诊，脑膜刺激征。提问：心尖搏动的位置和范围。技能操作：骨穿医|学教|育网论坛网友提供。提问：骨穿穿刺点有哪些？疑似血友病的病人是否可以行骨穿？第三站：期前收缩，湿罗音，胸腔积液，食管癌，室性期前收缩，房性期前收缩，职业素质题目（ICU 病人感觉自己不行了，有临终嘱咐给老伴，但是 ICU 不能让病人家属进入，患者十分想与家属见面，这时你怎么做？选项大概：录音给患者及家属，不让患者和家属见面，代为转告患者家属，帮助家属做好防护措施进入 ICU）。【141 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：喘息伴发热，既往有“鼻炎”病史。（记得相关病史那里要写上 对鼻炎病史的问诊）病历分析：急性糜烂性出血性胃炎（腹痛伴黑便，有服“芬必得”史）。第二站：体格检查：呼吸运动检查（频率 方式 节律） 医.学教|育|网论坛网友提供对光反射检查 脾脏触诊 （仰卧位和侧卧位）提问 1、直接对光反射消失，间接对光反射存在是什么神经损伤（视神经）2、Kussmaul 呼吸的表现及见于什么病操作：脓肿切开术 提问：为什么要记录放置引流的纱布块数（防止换药时遗漏，影响伤口愈合）第二问忘了第三站： 心包摩擦音 湿罗音 肺炎 左股骨颈骨折 肝血管瘤 （两个心电图的答案不确定。） 医德：术中把左腿手术做成右腿 选择院方负责任（应该是）【142 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集：女，心悸，消瘦 5 个月 病例分析：老年男性，乏力，消瘦八个月医、学.教|育网.论.坛网友提供。第二站：体格检查：脾脏触诊，颈部淋巴结 基本操作：胸腔抽气 【143 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：女，18 岁，关节痛伴面部红斑 5 月病例分析：医学教育网 ( 电话直肠癌、高血压三级很高危。【144 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集：女 48 岁多处关节痛，枕后结节。病例分析：是阑尾炎医|学教|育网论.坛网友提供。第二站：体格检查是颈部淋巴结触诊体表标志第七颈椎、锁骨下窝、腋后线！肝脏单双手触诊，操作是阑尾炎手术铺巾消毒。【147 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集：男 60 岁，神志不清半小时既往有糖尿病史 8 年。病历：男 17 岁水肿伴肉眼血尿 3 天。尿量减少 1 天入院。第二站：体格检查：支气管检查、脑膜刺激征、心脏叩诊医|学.教|育网.论坛网友提供。提问：女性患者车祸股骨中段1.5*3.0CM 伤口污染严重如何处理。第三站：考了直肠癌，室上速、室颤、硬膜外水肿，听诊二尖瓣区隆隆样舒张期杂音。【148 号题】7 月 1 日 第一站：病史小儿发热惊厥。医学教育|网论坛网友提供病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。【149 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集是发作性胸痛伴气短，分析应该是细菌性痢疾，内容是 19 岁女性 因不洁饮食脓血便，第二站：查体左腹部轻压痛，白细胞和中性粒细胞比例升高，余无异常，体格检查是 测体温 医.学教|育|网论坛网友提供，甲状腺检查，肺下界移动度叩诊，操作是腹腔穿刺，机考大概是肺癌，右侧胫骨骨折，第三站：心电图窦速和室上速 不确定，听诊一个是心前区，还有一个大概是干湿啰音，医德医风是患者打医生，医生应该怎么做，积极维权。【150 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男性，78 岁双下肢，气促.医|学教|育网.论.坛网.友提供既往心脏瓣膜病.病例分析：男 45 岁，发现意识不清 2 小时第二站：体格检查：眼对光反射，指出肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线、锁骨上窝体表标志、脾脏的触诊 基本操作：拆线 【？题】7 月 1 日 第一站：病史采集：心前区疼痛伴气短加重。病历分析：化脓性脑膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。第二站：操作：穿脱手术衣，带带子那种，穿戴手套，注意手术衣和手套顺序。医学|教育网论坛网友提供体格检查：脑膜刺激征 口述阳性表现，乳腺触诊 触诊内容：包块大小等眼球运动。【？号题】7 月 1 日 第一站：采集：51 男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球运动，脑莫刺激证，肺部听诊。女性气囊导尿。 【？号题】7 月 1 日 第一站：男性，28 岁，发热、咳嗽、右胸背痛 18 天。18 天前劳累后出现干咳，午后低热，体温波动于 37.638.4，一周后咳黄痰数口，痰中偶有血丝，同时伴有胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青霉素静脉点滴后，痰量略有减少，但低热，胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盗汗，体重下降 2Kg.既往体健，吸烟 10 余年，20 支/日。第二站：查体：T37.5，P84 次/分，R23 次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无紫绀医|学教|育网论坛网友提供。右肩胛间区叩浊音，呼气末可闻及少量的湿性罗音。心界不大，心率 84 次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。第三站：辅助检查：胸片示右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平，空洞周围有渗出影。血 WBC10.2109/L，N78%，Hb132g/L.【？号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：女性，44 岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46 岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。医学|教育网论坛网友提供左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X 正常胸片。4.X 肺炎。5.CT 硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人！【？号题】7 月 1 日 第一站：第一站，病史采集类风关，病例分析，急性阑尾炎，急性腹膜炎。第二站：阑尾炎手术消毒铺巾，体格检查?肝脏触诊，识别第七颈椎，夜后线，颈部淋巴结触诊。第三站：听诊呼吸音，胸片气胸，胃溃疡造影，窦缓和房颤 ecg，脑出血。【？号题】7 月 1 日 第一站：病史：女性，40 岁，皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛 10 天门诊就诊。病例分析 39 号：病例：男，66 岁，右下腹追涨半年，加重 1 天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1 天前搬重物突感右下腹疼痛，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近 5 年体检，血压 160/90 为进一步检查及治疗。吸烟 50 余年，10-20 支/日。第二站：查体：T37.3，p 90 次/分，R 18 次/分 bp18/90;第三站：实验室检查：血常规 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常规(一)。【？号题】7 月 1 日 第一站：病史采集:女，72 岁，腹泻伴左下腹疼痛 1 个月。病例分析:男，40，饮酒后头疼（太长了记不住了），头颅 ct 示环池高密度影。第二站：体格检查:颈部淋巴结触诊，观察呼吸，脾脏触诊。基本操作:左乳房纤维瘤切除术后换药。【？号题】7 月 1 日 第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。第二站：皮肤 弹性和凹陷性水肿的检查部位，心脏叩诊，脑膜刺激着。穿手术衣戴手套。第三站：1.收缩期吹风样杂音，2.肺泡呼吸音减弱，后面的不太记得了。【？号题】7 月 1 日 第一站：病史采集，38 岁，尿频、尿急、尿痛 3 天，病例分析：小孩 8 月，发热 4 天，热退疹出，伴耳后淋巴结肿大风疹。【？号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：病历摘要：男性，65 岁，进行性吞咽困难半年。患者半年无明显透因出现吞咽困难，开始时以吞咽干硬食物时明显，时伴反酸，嗳气，自服达喜后症状五环节，症状逐渐加重，进食流食不畅来院就诊，发病以来大小便正常医|学.教|育网论坛网友提供。体重下贱，既往体健康。喜欢吃滚烫食物，不吸烟，偶尔喝酒，无肿瘤家族史。第二站：查体：T36.3，P80 次/分，R18 此/分，神志清楚，脸结膜苍白，双肺呼吸音请，未闻及干湿性罗音，心率 50，律齐，腹平软，无压痛，干膜肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（-）；第三站：实验室检查：血常规，具体数值记不清了，肝肾功能正常，粪常规：镜检（-），隐血（+）。【？号题】云南景洪 7 月 1 日 第一站：1.男性，右上腹持续性腹痛疼痛伴腹胀 3 小时；2 诊断为食管癌伴有失血性贫血。最后诊断是：食管癌和失血性贫血。第二站：皮肤弹性检查，四肢水肿，心脏听诊，脑膜刺激征的检查。导尿术。【？号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：女，40 岁，间断性腹泻伴左下腹痛 3 年，再发一周门诊就医。病例分析，男，77 岁，左下肢体无力伴口齿不清 3 小时。晨起，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清，高血压史，无心脏病史和肝病史医.学教|育网论坛网友提供 。第二站：查体：T36.3，p84，R20，BP170/90，瞳孔瞪大，光反射正常，面部同学减退，左侧上上肢肌力 12 级，下肢肌力 2015 年临床助理医师操作试题 7 月 1 日 【？号题】7 月 1 日 第一站：男性，60 岁，心前区痛一周，加重两天。一周前开始在汽车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解。两天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续 35 分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，医学教育网 ( 电话睡眠可，体重无明显变化医.学教|育网论坛网友提供。既往有高血压病史 5 年，血压 150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1 包/天，其父有高血压史。第二站：查体：T36.5，P84，R18，Bp180/100，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未接触，巩膜不黄，心界不大，心率 84，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。【？号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 上腹痛 4 年加重伴呕吐 3 天，钡餐示幽门溃疡。病历分析 饮酒后突发头疼呕吐意识模糊有急诊头颅 CT 高密度影 应该是脑出血吧？第二站：技能操作是颈部外伤病人转运体查对光反射 医.学|教|育网论坛网友提供胸部的体表标志 肝脏触诊单双手。第三站：不知道怎么描述，反正有肺炎的胸片，脾破裂的 ct，左股骨骨折的 x 片。【？号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 男性，57 岁，两天来下肢水肿伴心悸。病例：卵巢囊肿 .【？号题】7 月 1 日 第一站：病史采集:皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅。病历分析:系统性红斑狼疮，狼疮肾炎。第二站：体格检查医.学教|育网论坛网友提供:颈部淋巴结触诊，乳房视诊，脾脏触诊。操作:拆线。第三站：机考:房颤，双相干啰音，胸腔积液，室早，室速，颅骨骨折伴硬膜外血肿，胃癌，角膜捐赠。 【？号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男性 60 岁，咳嗽咳痰、伴痰中带血 2 年病例分析：急性胰腺炎医.学教|育网论坛网友提供。第二站：体格检查：扁桃体检查、脾脏触诊、乳房视诊基本操作：拆线 【？号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 56 岁男黄疸大便褪色 2 月，病例分析 56 岁女头晕乏力心悸 3 月，贫血貌，血象显示贫血，医|学.教|育网论坛网友提供体征有几个字上腹轻压痛，粪隐血一个加，所以不是贫血，主要诊断是上消出血待查。第二站：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，股动脉穿刺。第三站：早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤 【？号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：女性，26 岁，发热、胸痛 3 天，X 线片示少量胸腔积液。病例分析：男性，外伤后左大腿疼痛，畸形，活动障碍，关键点有左大腿中段皮肤完整，肿胀，外旋性畸形，活动障碍，左拇趾感觉正常，左足背动脉搏动减弱。失血性休克。第二站：体格检查：扁桃体检查，指出肩胛下角，腋中线，胸骨上窝，肩胛间区的