社区卫生服务中心项目可行性研究报告

1 *社区卫生服务中心项目 第一章 总论 一、 项目概况 1、 项目名称 *社区卫生服务中心 2、 项目地址 3、项目建设单位 *社区卫生服务中心 4、 项目 建设规模 *社区卫生服务中心 建设项目用地 5、项目建设的标准 本项目依据社区卫生服务机构建设标准（ 2008 年讨论稿）。 6、项目建设总投资与资金筹措 *社区卫生服务中心 总投入资金 估 算为 元 ，建设资金 由 政 统筹解决 。 7、项目建设工期 本项目建设工期为 13 个月， 2015 年 3 月 至 2016 年 3 月 。 8、项目性质 本项目属于新建项目，性质为 社区卫生服务 用地。 9、项目建设单位概况 *卫生 服务 中心位于 *， 创建于 展集“预 2 防、保健、 医疗 、康复、健康教育、计划生育技术服务”六位一体社区卫生服务，是 *医疗 保险 定点医疗单 位。现中心设有全科诊室、规范化预防接种门诊、儿童保健科、妇女保健科、慢性非传染性疾病防治科、老年人保健科、康复科、健康宣教科、卫生信息科等社区卫生服务“六位一体”科室，并开设了西药房、检验科等辅助科室。 10、项目代建单位概况 *管委会、区政府 2014 年第二十一次常务会议纪要议定，同意 *作为项目代建方。 *，主要经营基础设施及土地 开发配套服务 。 11、技术经济指标 表 1合技术经济指标表 序号 项目 计量单位 数值 1 规划总用地 实际用地 2 总建筑面积 其中 地上建筑面积 地下建筑面积 3 计容总建筑面积 其中 卫生服务中心建筑面积 门卫 4 不计容总建筑面积 其中 地下室建筑面积 5 容积率 6 总建筑基底面积 7 总建筑密度 % 8 绿地率 % 9 绿地面积 10 社会停车场车位数 部 11 机动车车位数 部 其中 地下机动车位 部 地上机动车位 部 3 12 非机动车车位数 部 其中 地下非机动车位 部 地上非机动车位 部 13 床位数 床 14 总投资 万元 二、编制依据、原则和研究范围 1、编制依据 （ 1 ） 国务院办公厅关于印发社区服务体系建设规划（ 2011）的通知 （ 国办发 2011 61 号 ） （ 2） 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见（国发 2006 10 号） （ 3）卫生部、国家中医药管理局关于印发城市社区 卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发 2006240 号） （ 4）国家发展改革委、卫生部关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知（发改社会 2009 2567 号） （ 5）关于印发城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见的通知（中央编办发 2006 96 号） （ 6）中华人民共和国卫生部关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等 5 个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知（ 2009 年） （ 7）中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见 （ 8） *国民经济 和社会发展第十二个五年规划纲要 （ 9） *国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要 （ 10） *城市总体规划 (20102020) 4 （ 11） 国家医疗卫生机构建设和装备标准汇编 （ 12） 中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定 （ 13） 国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知 （ 14） 关于发展城市社区卫生服务的若干意见 （ 15） 城市社区卫生服务机构设置原则 （ 16） 城市社区卫生服务中心设置指导标准 （ 17）建设项目可行性研究报告编制 指南 （ 18） 城市社区卫生服务机构管理办法（试行） （ 19）国家及地方有关法律、法规、方针及产业政策和投资政策 （ 20）现行有关的技术规范和标准 （ 21）建设单位提供的相关资料和数据 2、编制原则 （ 1） 项目建设符合国家和地方有关 社区卫生服务 的政策、法律、法规 ； （ 2） 执行国家和 有关部门 现行的有关标准、规范、规程； （ 3） 本着实事求是的原则，坚持客观、公正和科学性等； （ 4） 进行技术方案比选和优化，以节约投资和运作成本，满足建设和成本控制要求 ，厉行节约，避免浪费 ； （ 5） 建设以人为本， 方便就诊 的 原则， 树立社区卫生服务 为民、利民形象； 5 （ 6） 做到规模适宜、功能适用、装备适度、经济合理、安全卫生 ； （ 7） 充分估计各类风险，采取规避措施，满足工程可靠性要求； （ 8） 项目投资估算力求准确，经济评价客观、真实。 3、研究范围 本可行性研究报告主要研究范围包括： *社区卫生服务中心建设项目的必要性、建设规模 和内容 、建设条件、 工程建设方案、节能措施、工程招投标、 投资估算 与 资金筹措 、项目实施进度 、 社会 效益分析 、社会稳定风险分析 等。 三、结论 1、 本项目拟对 *社区卫生服务中心 工作服务用房和公共基础设施进 行新建，环境绿化、道路并配套路灯等。 2、 *社区卫生服务中心 项目的建设，是实施 *新城 规划的重要基础工程，符合国家 相关社区卫生机构改革的 精神和政策 ，符合 *卫生资源 配置原则。 该 项目的建设 是十分必要的。 3、根据社区卫生服务中心的需要，本项目划分为不同的使用功能，能初步满足群众前来诊疗、康复的使用要求，可提高社区服务中心的经济效益和对公众的社会效益。 4、本报告分析了项目建设的必要性、设计方案、实施进度、投资估算和社会 效益 等，认为该项目符合 *总体规划和社区卫生机构区域规划，丰富社区 的医疗资源，有利于 *社区医疗服务的发展，是一项惠及民生的重要工程， 因此本项目是可行的。 6 第二章 项目建设的背景和必要性 一、项目建设的背景 1、社区 服务体系的发展现状和趋势 社区服务体系，是指以社区为基本单元，以各类社区服务设施为依托，以社区全体居民、驻社区单位为对象，以公共服务、志愿服务、便民利民服务为主要内容，以满足社区居民生活需求、提高社区居民生活质量为目标，党委统一领导、政府主导支持、社会多元参与的服务网络及运行机制。 “ 十一五 ” 期间，各地认真贯彻落实国务院关于加强和改进社 区服务工作的意见（国发 2006 14 号），社区服务体系建设取得显著成效。一是社区服务设施建设取得初步进展。全国共建成街道社区服务中心 3515 个，社区服务站 44237 个，社区综合服务设施覆盖率达 二是社区服务内容不断拓展。劳动就业、社会保险、社会服务、文化娱乐、社会治安等政府公共服务事项逐步向社区覆盖，社区志愿者注册登记制度广泛推行，社区志愿服务蓬勃开展。三是社区服务队伍不断壮大。依法选举产生一批社区居委会成员，逐步面向社会公开招聘专职社区工作人员。一大批素质高、能力强、作风正、愿意为群众服务 的居民走上社区工作岗位。截至 2010年底，全国共有社区居民委员会成员 人，社区公共服务从业人员 人。有 社区居民成为社区志愿者，活跃在社区服务各领域，成为推动社区建设和社区服务的重要力量。四是社区 7 服务方式不断改善。不少地方依托街道社区服务中心、社区服务站，实行 “ 一站式 ” 服务；利用现代信息技术，推动社区信息化建设，方便快捷地满足了居民多样化需求。五是社区服务制度环境初步形成。国家围绕老年人、未成年人、残疾人权益保护工作出台了法律，围绕社区卫生、社会救助、劳动就业、文化教育、社区服务 设施等内容出台了相关政策，各地也相继出台了积极推进社区服务的政策措施，社区服务的政策法规逐步完善，各级党委政府对社区服务的重视程度越来越高，社区居民对社区服务的认同感和归属感越来越强。 实践证明，加强社区服务体系建设是保障和改善民生、提高居民生活水平和生活质量的民心工程，是拉动内需、扩大就业、促进经济发展方式转变的助力工程，是加强和创新社会管理、维护社会和谐稳定的基础工程。 但就总体情况而言，我国社区服务体系建设仍然处于初级阶段，存在一些困难和问题。社区服务设施总量供给不足，社区服务设施建设缺口达 社区服务项目较少，水平不高，供给方式单一。社区服务人才短缺，素质偏低，结构亟待优化。社区服务体制机制不顺畅，缺乏统一规划，保障能力不强，社会参与机制亟待完善。 “ 十二五 ” 时期，随着工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化进程逐步加快，我国城乡基层社会正在发生深刻变化，社区服务体系建设面临难得机遇和重大挑战。一方面，我国经济社会快速发展，财政保障能力逐步增强，基本公共服务体系逐步完善，各级 8 党委政府对社区发展高度重视，为社区服务体系建设提供了有利条件。另一方面，社会转型、企业转制和政府职能转变，越来越多的“ 单 位人 ” 成为 “ 社会人 ” ，大量政府社会管理和公共服务职能向社区转移，社区居民的服务需求日趋个性化、多元化，社区的 “ 兜底 ”功能作用日趋明显，加强社区服务体系建设已势在必行。 2、社区卫生服务基本概念 社区卫生服务（ 社区 服务体系 建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民 等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教 育、计划生育技术服务功能 等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 卫生部在 2011 年全国卫生工作会议上 明确 “十二五”期间卫生发展的主要任务 ：“ 继续加强社区卫生服务机构建设，力争每个街道办事处范围设置一所政府办的社区卫生服务中心，形成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和专业公共卫生机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系 。” *“十二五”卫生事业发展专项规划 中提出 ： 继续加强社区卫生服务机构建设。督促编制核定未达标的县（市）区重新开展编制核定工作，编制核 9 定全部达到省定标准。“十二五”期间完成空编岗位招考入编工作，实施分类管理，建立因事设岗、竞聘上岗、全员聘用、合同管理、能进能出、奖优罚劣的用人机制。加大投入力度，实现每个街道至少有一所社区卫生服务中心，实现社区卫生服务中心业务用房达省定标准，积极创建全国社区卫生示范区。 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。长期以来，在城市卫生事业发展中存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生 服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，必须大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于贯彻预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。 3、 *基本情况 （ 1） 自然与社会经济状况 *位于 *东南部，距市区约 20 公里 。 。 据 2013 年 *国民经济和社会发展统计公报 初步统计， 2013年 *实现地区生产总值 元，按可比价格计算 (下同 )比上年增长 其中第一产业增加值 元，增长 第二产 10 业增加值 元，增长 13%，第三产业增加值 元，增长 三次产业比例为 次产业对经济增长的贡献率分别为 人均地区生产总值 元，增长 全区完成 公共财政总收入 元 (不含基金 )，比上年增长 其中公共财政预算收入 元，增长 公共财政总支出 长 其中公共财政预算支出 长 2013 年全区税收收入 元，增长 2013 年城镇居民人均可支配收入 37321 元，比上年增长 城镇居民人均消费性支出 26270 元，增长 农村居民人均纯收入 17344 元，增长 农村居民人均生活消费支出 13873 元，增长 城镇人均现住房总建筑面 积 方米，农村居民人均居住住房面积 47 平方米。城乡居民恩格尔系数分别为 （ 2） *医疗卫生现状 2013 年 *公共医疗卫生设施和服务体系进一步改善。开发区医院引进市二医院管理团队，琅岐闽江口医院动工建设。 2013 年全区共有卫生事业机构（含诊所、村卫生室） 134 个，医疗床位 248张， 其中各类医院（卫生院） 5 个，预防保健机构 2 个，诊所、卫生室及医务室 58 个，社区卫生服务站 4 个，村卫生室 63 个。 2013年全社会卫生技术人员 786 人，其中执业医师 372 人，执业助理医师 38 人，注册护士 288 人，药剂人员 57 人，检验人员 24 人。新型农村合作医疗参加人数 人，参合率 100%。 11 社区卫生服务中心作为社区服务体系的重要部分，承担街道辖区公共卫生服务以及基本医疗工作，是有效、经济、方便、综合的基层卫生服务机构，是构建区、镇（街）、村（居）三级医疗卫生防护网不可或缺的重要环节。社区卫生服务中心的发展是确保当地群众人人享有健康的民生保障。由于受到规模限制， *卫生服务中心已经无法发挥自身的功能，为满足群众需要，亟需重新规划建设。 （ 3） 社区卫生服务发展存 在的问题 各级政府对发展城市社区卫生服务的重要性认识不足，医疗机构参与城市社区卫生服务体系建设的热情不高，导致城市社区卫生服务发展缓慢，社区卫生服务受益率较低。 资金投入严重不足，政府对社区卫生服务的补偿机制尚未建立，社区卫生服务机构公益机制未能充分体现。 社区卫生服务中心配备存在明显差距，与省政府提出的“每万人配备 2全科医师，全科医师和护士的比例 1 1 的标准配备，每个社区服务中心在总编制内配备一定比例的中医类执业医师”要求有一定差距。 二、项目建设的必要性 1、项目建设有利于提供基本卫生服务， 满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民疾病预防和卫生保健水平。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预 12 防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。 2、项目建设有利于深化城市医疗卫生体制改革，是有效解决城市居民 “ 看病难、看病贵 ” 问题的重要举措。社区卫生服务是建立现代社会的城市卫生服务体系的重要基础，社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。大力发展社区卫生服务，有利于调整 城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，方便群众就医，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。 3、项目建设有利于建立健全城镇职工基本医疗保险制度。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水平、广覆盖”原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用 。 4、项目建设有利于加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。 5、符合我国相关产业政策 根据 国家发展和改革委员会 发布的 产业结构调整指导目录 13 （ 2011 年本） （ 2013 修正） 中第一类“鼓励类”中第三十 六 项“教育、文化、卫生、 体育服务业”中第 29 条“ 医疗卫生服务设施建设 ”，本项目属于国家鼓励类项目。 综上所述，该项目的建设是十分必要的。 14 第三章 项目建设 规模 与内容 一、 项目 建设规模 根据 国家发展改革委、卫生部关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知（发改社会 2009 2567 号） 第四章第二节“床位规模和建设标准”： 社区卫生服务中心根据服务人口确定建设规模，按人口规模可分为三档，即： 1400 /3人、 1700 /5人、 2000 /7 社区卫生服务中心可设置以康复功能为主的床位，其建设规模在上述标准基础上每床增加建筑面积不超过 25 。 社区卫生服务中心康复床位数量，由当地卫生行政主管部门根据区域内卫生资源、交通、经济社会发展水平等因素，按照 千人口（指户籍人口）确定，原则上不得超过 50 张。 1、 *社区卫生服务中心 *2013 年常住人口约 人，则社区卫生服务中心规模确定为： 1700 。 2、社区卫生服务中心康复床位数量 *2013 年户籍人口约 人，按照标准可设置 10床位。 考虑到 *社区卫生服务中心未来的发展趋势， 该中心拟设置20 张床位，建筑面积计 20*25=500 。 3、 根据 福建省发展和改革委员会关于编报社区老年人日间照料中心储备项目方案的通知（闽发改办综 2014 2 号 ）精神，结合 *社区卫生服务中心建设的实际情况，该中心拟设置一个 社区老年人慢性病康复护理中心，方便社区老年人 慢性病患者进行健康护理，调养，及日间照料。参照社区老年人日间社区照料中心“建 15 设规模标准第四类， 社区人口 人，建筑面积 580 平方米。 ”2013 年 *社区人口 5370 人，根据项目 用地实际情况， 社区老年人慢性病康复护理中心的规模确定为 391 。 4、中医馆 面积： 150 、健康小屋 面积： 50 。 综上， * 社区卫生服务中心建筑面积为1700+500+391+150+50=2791（ ） 。 按照城市社区卫生服务中心基本标准，结合 *社区卫生服务中心的服务人口 现状与未来发展需求 ，该中心拟 规划 建设规模为 ： 。 二、 建设内容 *社区卫生服务中心项目构成包括房屋建筑、场地和附属设施。 主要布局如下： 1、房屋建筑 ： 一层： 计免、儿保、 急救中心、挂号收费办理、 导诊、保安收发 室等 二层： 医疗、药房、 妇保、妇检 、放射科 等 三层： 中医馆、病房 、 医技、示教室等 四层： 公卫、健康小屋 、供应室、 总务科、 营养食堂、社区老年人慢性病康复护理中心 等 五层： 党办工会、 会议室、 图书馆等 2、场地 （ 1） 道路 、边坡 、挡墙 （ 2） 绿地 16 （ 3） 地下室 （ 4） 其他用地 3、附属设施 （ 1） 供电 （ 2） 电梯 1 部 （ 3）污水处理系统 （ 4） 垃圾收集 三 、社区卫生服务中心用房 社区卫生服务中心临床科室用房、预防保健科室用房、医技科室用房、管理保障用房所占比例宜按下表确定。 用房分类 比例 临床科室用房 53% 预防保健科室用房 医技科室用房 13% 管理保障用房 6% 社区卫生服务机构临床科室、预防保健科室和医技科室用房应满足使用功能的要求，室内净面积不宜低于下列规定： （一）全科诊室 10 、中医诊室 10 、康复治疗室 40 、抢救室 13 。 （二）预防接种室 65 、儿童保健室 10 、妇女与计划生育指导室 18 、健康教育室 40 。 （三）检验室 28 、 B 超和心电图室 12 、西药房 16 、中药房 16 、治疗室 8 、处置室 8 、健康信息管理室 16 、消毒间 20 。 17 由于社区卫生服务机构临床科室用 房、预防保健用房的服务人群分别为患病人群和建康人群，因此两个功能分区应分流，避免交叉感染。计划免疫、儿童保健用房的服务人群是婴幼儿，应设在首层，方便使用。 18 第四章 场址选择及 建设 条件 一、选址原则 项目场地选址应符合以下原则 ： 1、 符合 区域卫生规划，医疗机构设置规划和 *建设 总体规划和医疗网点布局要求，最好设于服务范围的中心。 2、靠近城区的政治、经济、文化中心区，位置醒目，交通方便；周边宜有便利 的水、电、 路和 通讯等基础设施 ； 地势较高 ，具备有效好的 和 工程地质条件和 水文 地质条件 ，并有必要的防洪排涝设施 。 3、周边环境安静、远离 各种污染 源，并与少年儿童活动密集场所和群众贸易市场有一定距离 。 4、远离易燃、易爆等危险品的生产和贮存区、高压电线和无线电的距离符合国家有关防护距离的规定。 5、社区卫生服务中心院的 建设用地应因地制宜 在满足使用功能和安全卫生的要求的前提下 力求节约用地。 6、 应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照 社区 卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。 二、场址现状 项目选址位于 *交通设施方便，水、电、通讯等基础市政设施齐全，符合项目选址用地原则。 三、用 地条件 本 项目选址以交通便利， 方便群众 就医 为原则。 1、 道路、交通条 件 19 本项目位于 *本项目周边路网完善，交通十分便利，具有良好的交通优势，便于 群众医疗、就诊以及保健 。 2、气候条件 *地处南亚热 带，属南亚带海洋性季风气候，终年温暖湿润，雨量充沛，雨热同期。 *全年冬短夏长、温暖湿润，年降雨量 1382毫米，年平均气温 19 21 。 常年主导风向以东南风为主，频率为 次主导风向夏季为南风、冬季为西风，s，极大风速为 s；大气稳定度以 D 类为主。 3、基础设施条件 （ 1）给水 由项目西侧的 市政 路引进一路 进 水管 供地块内用水 ，可满足项目的生活供水需求和消防供水需求。 （ 2）排水 本工程采用雨污分流和污废合流的排放方式，雨水汇总后排至南侧市政路市政雨水总管，污废水经化粪池处理达标后排至南侧市政路市政污水总管。 （ 3） 通 信 由电信系统接入 。 （ 4）电力 本项目设置一个变配电所， 由供电部门引一路 10压电源 供电。 以电缆埋地敷设引至 院区变电所 ，由 院区变电所引接多路380/220V 低压电源供电。 20 （ 5）用气 *共有 3 家油气管道企业 。 *社区卫生服务中心的用气部门主要为营养食堂，该部分用气量不大。该中心拟在地块内采用中压一级楼栋调压方式供气，从项目北侧的市政路引进中压燃气管道，引至煤气调压箱，然后分别接至各用气点。 6、选址合理性分析 综合以上分析，本项目区 所 规划的 社区卫生服务中心 用地，具备了实施项目的良好建设条件。项目的选址符合 建设社区卫生服务中心 的选址原则，能满足项目建设、运营过程和外部环境要求，也符合环境保护的相关要求，地址的选择是可行的。 21 第五 章 工程建设方案 一、 建筑方案设计 （一） 基本要求 1、功能完善。 社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。 2、规模适度。社区卫生服务机构的建设要根据社区覆盖人口、服务半径、未来发展等因素，确定建设规模。 3、社区卫生服务机构的建设，应贯彻适用、经济、美观、功能完善、布局合理、流程合理的原则。功能检查用房，要尽可能避免设在靠出入口、门厅、公共候诊厅等人流集中的部位 ， 功能分区应满足提供社区公共卫生服务与社区基本医疗服务要求，流程规范，有明显的导向标识。 4、室内采光、色彩设计符合卫生学要 求，凡病室、诊疗室等有日照或采光要求的用房，要 合理确定建筑物的朝向 ， 充分利用自然通风与自然采光， 以保证符合功能使用的最佳朝向。 5、 建筑间距符合要求，满足通风、防火与交通联系等要求，设计要符 合 有关标准 ，室外建筑物、道路、绿化等设施应进行划分和连接。 6、洁污路线清楚， 避免交叉感染 ，对废弃物的处理可做出妥善安排，并符合有关环境保护法令、法规的规定。 22 （二）设计依据 （ 1） 城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见（中央编办发 2006 96 号） （ 2） 城市社区卫生服务机构管理办法（试行） （ 卫妇社发 2006 239 号 ） （ 3）关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知（发改社会 2009 2567 号） （ 4）关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发 2006 240 号） （ 5） 城市社区卫生服务中心设置指导标准 （ 6） 社区卫生服务机构建设标准（征求意见稿） （ 7） 无障碍设计规范（ 0763 （ 8） 建筑设计防火规范（ （ 9） 工程建设标准强制性条文 ： 房屋 建筑 部分 （ 2013 年版） （ 10） 其他国家相关标准和规范。 （三 ）总平面布置 社区卫生服务机构的平面布置，要综合考虑服务社区人口数量、地理交通、服务半径、服务内容等因素，结合区域经济发展水平与区域卫生规划的要求，适当考虑未来发展的需要进行确定。功能分区划分能满足提供社区公共卫生服务与社区基本医疗服务要求，流程规范，有明显的导向标识。社区卫生服务中心应分区明确， 建筑 23 平面、道路、管线、绿化和环境等 要 进行综合设计 。 *社区卫生服务中心总体布局，应符合下列要求： （ 1）布局合理、节约用地。 （ 2）在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。 （ 3）功能分区合理，建筑布局紧凑，管理方 便，减少能耗。流程科学，洁污流线清楚，内部交通便捷，避免交叉感染。室内采光、色彩设计符合卫生学要求。 （ 4）根据不同地区的气象条件，合理确定建筑物的朝向，充分利用自然通风与自然采光，为患者和医护人员提供良好的医疗和工作环境。 1、 本项目 平面布局及功能： 一层：计免、儿保、急救中心、挂号收费办理、导诊、保安收发室等 二层：医疗、药房、妇保、妇检、放射科等 三层：中医馆、病房、医技、示教室等 四层：公卫、健康小屋、供应室、总务科、营养食堂、社区老年人慢性病康复护理中心等 五层： 党办工会、会议室、图书馆等 所有步 行楼梯建议采用封闭楼梯间，设防火门，同时也满足消防疏散要求。 2、 功能房间 病房：病房共 设置 20 张病床 ，并设有单独的卫生间，和独立的 24 晾晒空间，便于服务病人的日常生活。 （四） 竖向设计 项目地块周围南北面高差约为 7 米多。利用高差，主入口形成北部沿山路前广场，南面平坦的地势作为主体建设用地，兼做停车场。并且利用地形将北面的绿化做成一定坡度的景观带。使得医院内绿树成荫，花香四溢。 地块内 道路及 供电、给 排水管线 等 设施均齐备 。 本工程采用雨污分流和污 废合流的排放方式，雨水汇总后排至南侧市政路市政雨水总管，污废水经化粪池处 理达标后排至南侧市政路市政污水总管。 （五） 室内 环境设计 社区卫生活动中心大楼室内外设计充分考虑为满足使用者身心需求而提供人性化的室内外空间。大楼建设强调以人为本的设计理念。本项目设宽敞的共享大厅，并提供咨询、等候、休息场所，使人们的就诊保健更加人性化。 （六） 建筑外观设计 建筑造型设计遵循现代、简约、流畅、可塑性的原则，注重空间的阳光感、流动感与体量感。建筑体型从病人护理和明晰的流线为出发点，外立面设计反映出医院的高科技特征，与提供的优质医疗服务空间相呼应。“经济、实用、美观”是建筑材料选型的重要因 25 素，医 院建筑立面玻璃、金属、石材和其它建筑材料与色彩的综合运用，在诠释医院整体形象上有非常重要的作用。玻璃和隔热板与格栅及透明玻璃灵活组合，使流线成为贯穿整个造型的设计主题。而浅色表皮有效减少建筑表面的吸热。雨篷、立柱和建筑表面全部采用轻快的色调和肌理，配以轻薄金属铝板、琢石和玻璃成为建筑外立面。努力创造出富有滨海特色的现代化医院形象，从而为城市空间带来愉悦的视觉享受。 （七） 无障碍设计 针对社区卫生服务机构服务对象的特殊性，要求无障碍设施更加完善，为残障和老幼等特殊人群提供便利。 社区卫生活动中心建设项目设置无 障碍设施，以利部分特殊病人就诊。一层大厅、各层走道的地面要平整、防滑，没有高低差。走道两侧设扶手。室内外相通的道路至入口服务台设盲道及轮椅坡道，供残疾人方便就诊。服务台、公共电话等设置高度满足 乘轮椅者的要求。部分卫生间考虑方便于轮椅的进入。坐便器两侧设置手扶 杆。诊查室门的净宽和门前通道的宽度、进度均符合轮椅通行与回旋的要求。在醒目的地方悬挂无障碍标志，告知残疾人或行动不便者可以通行和使用。 （八）人防工程 按 按中华人民共和国人民防空法的 规定 ， “所有民用建筑项 26 目均要按规定同步建设防空地下室 ”，确因地质、地 形、施工等客观条件限制，不能修建防空地下室的，建设单位必须报经人民防空主管部门批准；经批准不修建的，建设单位应当按照国家和省规定的标准向人民防空主管部门缴纳 人民防空工程 易地建设费，由人民防空主管部门统一组织易地 修建 。 本项目由于地质、地形、施工等用地条件限制，由人民防空主管部门统一组织易地修建。 （九 ） 建筑装修用料 （ 1） 建筑立面大部分拟采用外墙涂料、铝合金门窗。室内顶棚应便于清扫、防积尘；除特殊要求外，有患者通行的楼地面应采用防滑材料铺装。所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件。抢救 室、康复治疗室等洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求；药房的配方室、贮药室、药库，均应采取防潮、防蚁、防鼠等措施。 （ 2） 病房门一般采用木质夹板门，门上设置观察窗，抢救室建议 采 用感应门。 （ 3） 墙面、顶棚应易于清扫、不起尘、易维修。踢脚板、墙裙应与墙面平。有推车（床）通过的门和墙面应采取防撞措施。 （ 4） 屋面采用涂料防水层家挤塑板保温层。 （ 5） 地面用材应采用防滑、宜清洗的材料；检验用房的地面材料还应耐腐蚀，便于清洁、消毒；部分医疗设备用房应按其设备要 27 求防尘、防静电。 （ 6） 化验台、操作 台等台面均应采用洁净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管应采用耐腐蚀的材料。 （ 7） 消毒间、卫生间、污物（洗）间等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、易清洁的材料装修到顶，并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。 （ 8） 卫生洁具 、洗涤池，应采用耐腐蚀、易清洁的建筑配件。卫生间的洗手池和便器宜采用感应 开关 。 二、结构 设计 （一）设计 依据 （ 1） 建筑结构 荷载 规范 （ （ 2） 建筑抗震设计规范（ （ 3） 建筑地基基础 设计规范（ （ 4） 建筑桩基设计规范（ （ 5） 混凝土结构设计规范（ （ 6） 砌体结构设计规范（ （ 7） 建筑抗震设防分类标准 （ （二） 建筑物抗震等级 建筑结构的安全等级为二级，设计使用年限为 50 年。 按照 建筑抗震设计规范（ ， *抗震设防烈 28 度为 7 度，设计基本加速度值 计地震属第三 组。 本工程建筑建设 属公共卫生设施、社会公益、人员 集中性项目，根据建筑抗震设防分类标准属于重点设防类， 即 乙类 ，建筑 安全等级不 应低于二级 ， 应按 高于 本地区抗震设防烈度一度 的要求加强其 抗震措施 。 建议本 项目 按 抗震设防烈度 8 度 的要求 ， 加强其抗震措施， 基本地震加速度为 架抗震等级为二级。 （三）设计荷载 50 年一遇的基本风压 0=地面粗糙度为 B 类 。 永久荷载（恒载）按建筑结构荷载规范附录 A 采用。可变荷载（活载）按建筑结构荷载规范第四章采用。大型医疗设备荷重按实际设备有关资料采用。 （四 ） 结构设计 1、 地基基础设计 本工程可采 用的基础型式为静压预制桩、长螺旋钻孔压浆桩、钻孔桩或筏板基础，采用桩基时，持力层可选在圆砾层或中风化泥岩层上；若地质条件许可采用筏板基础时，持力层为圆砾层或中粗砂层。具体基础型式可在地质勘察完成后结合建筑型式确定。 结合地形修建边坡支挡。根据边坡的高度和土质，场地内的支挡形式拟采用以放坡结合护坡、石砌重力式挡墙。 2、上部结构造型 29 上部结构采用现浇钢筋混凝土框架结构体系，框架抗震等级为二 级。楼盖采用较为经济的普通梁板结构体系，各构件断面的选用应同时满足强度和刚度的要求，确保结构设计的安全可靠、经济、合理 。 3、结构材料 本项目的建筑物混凝土强度等级为 筋级别 I 级、 墙材料及外围护墙采用 新型墙体材料轻质砖、空心砖等新型墙体材料 ，砌筑砂浆强度等级为 三、给排水设计方案 （一） 设计依据 （ 1） 室外给水设计规范（ （ 2） 室外排水设计规范（ （ 3） 建筑给水排水设计规范（ （ 2009 年版） （ 4） 污水排入城市下水道水质标准（ （ 5）建筑设计防火规范 （ （ 6）自动喷淋灭火系统设计规范 （ （ 7）生活饮用水卫生标准（ （ 8） 医疗机构水污染物排放标准 （ （ 9） 民用建筑节水设计标准 （ （ 10） 消防给水及消火栓系统技术规范 （ （二）给水系统设计方案 30 本项目的给水系统方案按满足 5层楼房医疗 业务用水及 消防用水需求考虑 。 1、 项目的供水水源 社区卫生服务中心项目 由项目西侧的 市政 路引进一路 管 供地块内用水 ，可满 足项目的生活供水需求和消防供水需求 。 1分采用市政给水管直接供给， 4F 以上部分采用变频恒压供水装置和减压阀联合供水，变频恒压供水装置由三台水泵、隔膜式气压罐、变频控制柜、流量压力、液位传感器组成，晚间低峰用水时，由水泵和气压罐供给，用水高峰时启动水泵，根据用水量变频或工频工作，变频泵组的运行由系统上的远传压力表和流量的控制，以保证水压满足规范和使用要求。 生活和消防用水按用水性质不同分 设 水 表计量。 2、项目的用水量标准 *社区卫生服务中心 生活 用水量参照建筑给水排水设计规范（ 2009 年版）为估算依据，估算用水量见下表： 表 5*社区卫生服务中心用水量估算 序号 用水项目 用水标准（ L/） 用水单位面积 日用水量（ m/d) 1 社区卫生服务中心 10 绿化景观 3 地下室 3 最高日用水量 （ 1+2+3） 未预见用水 （ 1+2+3） *10% 6 总用水量 1+2+3+4 高日用水量 为： d。计 及未 预见用水量（按最高日用水量的 10%计），估算最高总日用水量 d。 公建的日排水量按生活用水的 80%计，本工程日排水量约 d。 31 3、供水管网的布置及敷设 项目供水干管 接入 *沿山路市政 供水管网，需建设管径为水管， 办公、生活及消防采用同一水源供水，经 消防用水量校核计算，满足消防用水。 室内给水采用 水管，专用吸粘剂粘接，卡压式连接，埋地给水管采用内衬塑钢管，丝扣连接。消防管采用热浸镀锌钢管（内、外壁热镀锌钢管）。 供水管网敷设要与电力、通讯、排水等地下管线统一 规划，合理布局。 4、 热水系统建议采用太阳能 +热泵的供水供热系统，并设置热水回水系统。 5、 为了避免被污染的手在接触水龙头后传播病菌，在卫生间洗手池处设置非接触或非手动开关。大便器、小便斗是病人排泄的场所，属于污染区，为避免交叉感染，这些器具应设置成感应或脚踏式开关。 6、 消防系统设消防栓及喷淋保护系统，在各适当位置设置灭火器。 （三）排水工程设计方案 本工程采用雨污分流和污废合流的排放方式，雨水汇总后排至南侧市政路市政雨水总管，污废水经化粪池处理达标后排至南侧市政路市政污水总管。 （ 1）排水系统采用污废合 流排放方式，卫生间排水管采用消音管材，以降低排水噪音。 （ 2）污 废 水集中 经化粪池处 理达到 医疗机构水污染物排放标 32 准 后排入市政污水管网，排水管拟采用 水管。 （ 3） 单体雨水汇总后排到院区 雨水总管，花园草地的雨水采用地面径流的方式直接渗入地下；广场、道路和露天停车场设置雨水口收集雨水，以上所有雨水汇总后排至市政雨水总管 ， 雨水管拟采用 水管。 雨水流量按当地暴雨强度公式计算，其中，暴雨强度公式：q= 1 (T+水量 Q= 现期：屋面 P=5 年，室外 P=1 年，室外雨水管道设计降雨历时 T 5分钟，室外综合径流系数 排水管道应采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施。排水管道应选择内壁光滑不易堵塞，能够防止腐蚀、防止渗漏的管材。 四、电气设计方案 （一） 设计依据 （ 1）民用建筑设计规范（ 16 （ 2）建筑设计防火规范（ （ 3）建筑照明设计标准（ （ 4）建筑物防雷设计规范（ （ 5）建筑物电子信息系统防雷设计规范（ （ 6） 供配电系统设计规范 (（ 7） 低压配电设计规范 ( 33 （ 8） 电力工程电缆设计规范 (（二） 用电负荷及电源 本项目设置一个变配电所， 由供电部门引一路 10压电源 供电。 以电缆埋地敷设引至 院区变电所 ，由 院区变电所引接多路380/220V 低压电源供电。 本工程拟由院区自起动柴油发电机组提供应急电源。 负荷等级 本项目抢救室、康复治疗室以及冰箱、恒温箱和其他必须持续供电的精密医疗设备用电为一级负荷； 消防、消控设备、疏散照明为二级负荷；其他为三级负荷。 本工程负荷指标取值： 业务 用房 120VA/化景观 15VA/下室 35VA/算变压器总装机容量 压集中无功补偿后，功率因数可达 上。本工程拟在地下一层设一个变配电房， 设 0 型变压器 1 台 ；另在地下室设 1 120电机作备用电源。电子信息机房和集中监控管理中心的交流电源另设 间断电源供电。 表 5目用电 负荷计算表 序号 耗能名称 用电指标（ ） 面积（） 计算容量 (变压器容量 （ 1 业务用房 2 绿化景观 3 地下室 4 合计 500 （三） 照明 系统 34 1、 在疏散通道、楼梯间、抢救室、康复治疗室等重要部位均设应急照明。 2、 在病房走道、病房内设有夜间照明，病房内应配置呼叫信号按钮等救急所需配套器具。 3、 紫外线杀菌灯每间病房设置一个，走廊及设置消毒的用房均配置紫外线杀菌灯， 紫外线杀菌灯与其他照明灯分别装开关控