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文档简介

河南省卫生厅 河南省中医管理局关于中医医院、 综合医院中医科住院病历书写有关问题的通知各省辖市和扩权县（市）卫生局（中医管理局），省直医疗机构国家中医药管理局豫中医 201119 号河南省 卫生厅 河南省中医管理局关于中医医院、综合医院中医科住院病历书写有关问题的通知各省辖市和扩权县（市）卫生局（中医管理局），省直医疗机构：为规范我省中医（含中西医结合，下同）医院、综合医院中医（含中西医结合，下同）科住院病历书写，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，保持和发挥中医药特色优势，现将住院病历书写有关问题通知如下：一、住院病历是体现医院对住院病人实行三级医师负责制、综合诊断及治疗过程的记录。中医医院、综合医院中医科应为住院病人提供中医药为主的综合诊疗服务，除个别特殊科室外，均应书写中医（含中西医结合，下同）病历。不书写中医病历的特殊科室需由医院报卫生行政部门备案并说明理由。二、中医医院和综合医院中医科要采取调配人员、加强培训、严格考核等措施，确保病区具备为住院病人提供中医药为主的综合诊疗服务能力。分治疗组的病区各治疗组人员配备必须以中医医师为主，通过落实三级医师负责制及医师间相互协作，保证治疗组整体具有中医药服务能力及书写中医病历的能力。不分治疗组的病区人员配备要确保整个病区具有提供中医药服务和书写中医病历的能力。三、中医医院要认真执行中医医疗机构基本标准和河南省中医医院管理评价标准，设立中医科的综合医院要贯彻国家中医药管理局、卫生部、总后勤部卫生部关于切实加强综合医院中医药工作的意见，按要求配备中医类别执业医师。同时要制定西医医师学习中医药知识的课时要求和考评指标，积极为西医医师学习中医药知识创造条件，鼓励西医医师学中医、懂中医、用中医。四、书写中医病历应严格执行卫生部、国家中医药管理局制定的中医病历书写基本规范。中医医院及设立中医科的综合医院要建立并严格执行病历质量检查和奖惩制度，根据中医病历书写基本规范，定期开展病历检查评价，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。希望各级卫生行政部门充分重视中医病历书写及管理工作。各级医院要采取切实措施保证病历质量。我局在医院等级评审、医疗机构校验、医院管理年活动督导、医院管理评价、综合医院中医药工作示范单位创建等工作中将把中医病历作为一项重要内容进行检查，包括抽查非中医人员书写的住院病历，以确保医疗质量，保证中医特色，提高治疗效果。二
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