治病不如防病,健康需要管理

治病不如防病，健康需要管理陈文杞一位老专家说了这样一件事：60 年代他初当医生时第一次坐诊，一位公社社员腹泻，他用一张化验单确诊、一张处方就治好了病人的病。在回顾自己 40 年行医经历时，他颇有感触地说：“ 以前的病好治，因 为病因明确，用医生掌握的医学知识和技术就可以药到病除”。而现 在，如高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等非传染性慢性病成为主要病种，这些疾病大多治不好。慢性病的病因多元化，难治慢性病为什么难治呢？跟感染性疾病多为细菌、病毒或寄生虫感染，病因明确而单一，容易找到具有针对性的治疗措施不同，高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等慢性病，因其病因复杂，而且不够明确，是生物、心理、社会、环境等多重因素综合作用的结果。比如，人们现在应酬太多、吃得太好、高脂高糖、体力活动少，精神压力大，心理负担重，加上生态环境恶化等危险因素，于是“ 生活方式病” 、“富贵病”等慢性病成为现在的主流疾病。在我国五、六十年代，平均死亡 10 人，才有 2 人死于慢性病；如今每死亡 10 人，就有 8 人死于慢性病。据第四次国家卫生服务调查（2009 年 2 月公布）显示，2008 年居民慢性病患病率 20，这意味着每 100 个居民就有 20 个患慢性病，等于我国有 2.6 亿的慢性病患者，而且这个比例还在不断升高。慢性病不再是退休后的老年病，我们身边有许多人年龄不大，身上都患有慢性病或有慢性病的高危险因素。因此，我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有可能成为患慢性病患者。健康管理可以有针对性地预防人们得病不是偶然的，一个人（个体）从健康到疾病，要经历一个发展过程。一般来说，是从处于低危险状态发展到高危险状态，再发生早期病变，然后出现临床症状，形成疾病。由于疾病的种类不同，这个过程的长短也有较大的差异，急性病可以是几天至几个月；而慢性病的发病过程可以很长，往往需要几年甚至十几年，乃至几十年的时间。这是一个从量变到质变的过程，期间的变化多数不被轻易地察觉，各阶段之间也无截然的界线。但我们现在整个医疗体系运转以“治疗为中心” ，而不是以“ 预 防为 中心” 。全国 600 万医务人员 整日围着 2.6 亿病人忙活，另外那 10 多亿“ 健康人“ 则源源不断地向慢性病队伍“输送“ 新成员。旧的病人没治好，新的病人又产生了，整个医疗体系疲于奔命，医生根本没有精力和时间去从事健康教育、健康管理。到头来，百姓对医疗行业的意见越来越大，医疗费用也越来越高，整个医疗卫生事业的发展走进了怪圈。而通过健康管理，我们可以在形成疾病以前，早期发现、评估各种致病的危险因素，进行有针对性的预防干预，可成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康的目的。体检是健康管理的第一步健康管理的首要任务，就是要让人们懂得了“治病不如防病” 的道理，即使身体没有明显的疾病特征，也要重视健康体检。通过健康体检，了解自身健康状况，发现不易觉察的早期疾病及患病风险，及时干预，终止疾病的发生发展，科学延长健康寿命，避免健康受损带来的生理痛苦和经济负担。健康管理就是从“健康人 ”身上发现健康危 险因素，并开出健康管理处方，将健康管理起来，避免加入慢性病队伍。对已患慢性病的人群，实施慢病管理，引导他们接受正确的治疗，实施二级预防，促进康复。现在很多人把健康体检和健康管理等同起来，其实这是误区。健康体检只是健康管理中的小部分，只是健康人群主动了解自己的健康的情况。可以说它只是健康管理的第一步，而接下来的疾病风险的分析、评估，以及跟踪干预更为重要。健康管理仅有体检不够，现行的健康体检仅仅是了解体检者当下的生理状态及所患疾病。并不能结合其过去的健康史及生活方式，进行全面的健康风险评估，更不能进行具有针对性健康干预、促进、健康体检者不改变原来的不良生活方式、行为习惯依然会生病。只有进行规范的健康管理，安排专门的健康管理师，实行“ 一 对一 ”沟通、联络 ，施行定期随访 （面谈和电话）、定期提醒、定期复查。通过周而复始的、不厌其烦的全程跟踪指导，才能帮助特定对象克服不良的生活习惯，化解疾病风险，促进其健康财富增值。健康管理怎么做，生活方式最关键健康管理不是一般意义上所说的，提醒你“吃素一点、多运动一点” 。虽然这 种提醒也是必要的，但 过于笼统，没有针对性。规范的健康管理是建立在完整的健康信息（包括健康体检数据和个人健康史、生活方式调查数据等）基础之上的健康风险评估，找出每个人具体的健康风险，然后针对这些风险，制定一整套个性化的健康促进书，其中包括：个人基本信息、健康体检报告解读、健康风险评估、高发疾病风险提示、个人健康规划、个人生活方式指南（个人饮食指导、个人健康食谱、个人运动指导）等内容。其核心技术是健康风险评估。这是依靠专门的电脑软件和专家团队，根据体检结果，结合个人健康史、生活方式调查数据等，进行综合分析，得出评估结论，并提出健康促进计划。健康就像幸福一样，对我们是非常珍贵的东西，但却经常被我们在不知不觉当中忽略了、牺牲了。只有当失去它时，才知道健康的重要远胜过一切财富名利，也渴望拥有健康的身体。要想获得健康，就个体来说，最理想的是花点时间和精力，把自己变成一个自我保健的“专家” ，自己可以为自己的健康把脉，可以为自己制定一套保健方案，并依靠自我约束、自我管理，将健康生活方式持之以恒，这是一种“自我健康管理”。但一个有不良生活方式的个人，在没有感觉到健康带来的痛苦之前，往往是不愿意改变自己的生活方式的。如果把这个个人放在一个具有健康管理企业文化的人群中，就会受到群体的影响，而不得不改变自己的生活方式。如一个企业关心员工的抽烟问题，就可以把禁止抽烟当作公司上岗工作的前提，这个员工就必须面临着是上岗工作还是下岗抽烟的抉择。这就是在企业开展全员健康管理项目更容易促进个人改变生活行为的原因。企业还可通过自主或服务外包的方式来开展健康管理，以达到提高生产力及控制医疗保健开支的目