泌尿外科正高d卷

多选题（每道题 2 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每道题两个以上正确答案，多选、少选，错选不得分。第 1 题 在尿路结石形成的理论中，结石的形成与尿中的抑制结晶形成物质减少有关，抑制结晶形成的物质是 A、枸橼酸 B、碳酸氢根离子 C、焦磷酸 D、酸性粘多糖 E、镁离子 正确答案：A、C、D、E 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：1试题考点：答案解读： 抑制结晶形成的物质是枸橼酸、焦磷酸、酸性粘多糖和镁离子。第 2 题 泌尿系统感染的途径，可以是 A、经淋巴系统的感染 B、经尿道口逆行性感染 C、体内其他部位病灶的血行感染 D、顺行感染 E、邻近器官感染的直接蔓延 正确答案：B、C、D、E 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：2试题考点：答案解读： 淋巴系统感染致泌尿系感染并不多见。第 3 题 中晚期肾癌病人就诊时可出现的主要临床症状是 A、腰痛 B、尿频 C、发热 D、肿块 E、血尿 正确答案：A、D、E 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：3试题考点：答案解读： 中晚期肾癌的三主症。第 4 题 下列移植术后常用药物中，属于钙调神经蛋白抑制剂的有 A、环孢素 B、抗淋巴细胞球蛋白 C、强的松 D、他克莫司 E、骁悉 正确答案：A、D 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：4试题考点：答案解读： 他克莫司与环孢素相同，通过抑制细胞内钙和钙调蛋白。第 5 题 患者男性，56 岁。尿频伴排尿费力 2 年，肛诊：前列腺度，质韧光滑，中间沟消失。IPSS17分。B 超测前列腺体积 35ml，残余尿 20ml。血 PSA 2ng/ml。欲行药物治疗，宜选用 A、哈乐 B、心得安 C、氟他胺 D、保列治 E、安体舒通 正确答案：A、D 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：5试题考点：答案解读：联用以缓解症状与缩小前列腺（患者症状明显，而前列腺体积不大，有观点认为可单用哈乐，或哈乐联用普适泰）。第 6 题 血尿的鉴别诊断，根据血尿在排尿过程中出现的情况有 A、 初程血尿是指前尿道疾患 B、 全程血尿是指膀胱以上疾患 C、 终末血尿是指后尿道或膀胱颈部疾患 D、 运动性血尿是指运动后尿道出血 正确答案：A、B、C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：6试题考点： 答案解读： 第 7 题 晚期肾癌的典型临床症状有 A、 无痛性血尿 B、 腹部包块 C、 腹腰部钝痛 D、 膀胱刺激症状 正确答案：A、B、C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：7试题考点： 答案解读： 第 8 题 尿道损伤患者，预防尿道狭窄的重要措施是 A、 尽早恢复尿道连续性 B、 充分引流尿液 C、 早期应用抗生素 D、 定期行尿道扩张 正确答案：A、B、C、D 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：8试题考点： 答案解读： 第 9 题 肾创伤的手术指征为 A、 开放性肾创伤 B、 合并腹内其他脏器伤 C、 休克和出血经处理未见好转 D、 肾区肿块逐渐增大 正确答案：A、B、C、D 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：9试题考点： 答案解读： 第 10 题 精索静脉曲张，绝大多数发生在左侧是因为 A、 左侧精索内静脉长 B、 左侧有乙状结肠压迫 C、 左侧精索内静脉缺少静脉瓣膜 D、 左侧精索内静脉呈直角流入下腔静脉，阻力大 正确答案：A、B、C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：10试题考点： 答案解读： 第 11 题 具备下列哪些情况的前列腺增生病人，有手术适应证 A、 残余尿量超过 60 毫升 B、 多次发作尿潴留 C、 全身情况好 D、 严重泌尿系感染 正确答案：A、B、C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：11试题考点： 答案解读： 第 12 题 关于泌尿系结核的发病情况及并发症，哪些是正确的 A、 泌尿系结核的原发病大多发生于肺 B、 病理型结核发展到临床肾结核需数年 C、 泌尿系结核常并发生殖器结核 D、 泌尿系结核发展到临床型肾结核多为双侧 正确答案：A、B、C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：12试题考点： 答案解读： 第 13 题 前列腺增生症诊断主要依据有 A、 病史、症状 B、 CT、B 超检查、膀胱镜检查 C、 直肠指诊前列腺 D、 肾功能检查 正确答案：A、B、C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：13试题考点： 答案解读： 第 14 题 腹膜外型膀胱破裂与后尿道断裂的鉴别有 A、 膀胱空虚还是膨胀 B、 导尿管插入是否顺利 C、 尿外渗的范围 D、 注水试验 正确答案：A、B、D 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：14试题考点： 答案解读： 第 15 题 肾绞痛的临床表现特点有 A、 突然肾区或上腹部剧痛 B、 阵发性发作 C、 常向下放射痛 D、 常伴有恶心呕吐 正确答案：A、B、C、D 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：15试题考点： 答案解读： 第 16 题 下列哪些疾病可引起高血压 A、 肾癌 B、 柯兴氏综合征 C、 嗜铬细胞瘤 D、 原发性醛固酮增多症 正确答案：A、B、C、D 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：16试题考点： 答案解读： 第 17 题 患者女性，32 岁。一年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近一周又发作伴全程肉眼血尿。尿常规有许多红、白细胞/HP。进一步检查不适合的有 A、 B 超检查 B、 尿细菌培养加药敏试验 C、 尿沉渣涂片细菌学检查 D、 留置导尿管导尿行细菌学培养 E、 膀胱镜检查 正确答案：D、E 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：17试题考点： 答案解读： 第 18 题 关于非 ACTH 依赖性皮质醇增多症的病因，下列哪些是正确的 A、 支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤 B、 肾上腺皮质腺瘤 C、 某些肺癌或胰腺癌 D、 垂体或下丘脑腺瘤或增生 E、 肾上腺皮质腺癌 正确答案：B、E 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：18试题考点： 答案解读： 第 19 题 下列哪些是正确的 A、 右肾动脉：位于下腔静脉的后侧 B、 左肾上腺静脉：汇入肾静脉 C、 膀胱上动脉：来自髂内动脉的分支 D、 睾丸内动脉：来自腹主动脉分支 E、 两侧睾丸静脉：主要汇入下腔静脉 正确答案：A、B、C、D 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：19试题考点： 答案解读： 第 20 题 关于阴茎癌的叙述，下列不正确的有 A、 主要经淋巴管转移 B、 成人包皮环切后即不发病 C、 常侵犯尿道，影响排尿 D、 多为腺癌 E、 一经确诊，应行阴茎全切除 正确答案：B、C、D、E 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：20试题考点： 答案解读： 案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 6-12 个备选答案，其中正确答案有 1 个或多个，每选择一个正确答案得 1 个得分点，每选择一个错误答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分为 0。第 21 题 患者女性，40 岁。反复畏寒、发热、腰痛及右上腹出现肿块半年，加剧一周。3 年前曾行右输尿管下段切开取石术。体检：T:39.0、P:100 次/分，急性病容，消瘦。右下腹见手术疤痕，右上腹可触及拳头大小肿块、质较硬、可活动、有压痛，右肾区有叩击痛。第 1 问 主要诊断考虑什么？ A、急性肾盂肾炎 B、右肾结石并积水 C、蹄铁形肾 D、右肾下垂 E、右肾周围脓肿 F、右肾积液合并感染 G、右输尿管下段狭窄并肾积脓 正确答案：F、G 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：21试题考点： 答案解读： 第 2 问 急诊先重点检查哪些项目？ A、腹部平片 B、血、尿常规 C、排泄性尿路造影 D、腹腔穿刺 E、尿素氮，肌酐及电解质 F、血培养药敏 G、中段尿培养 H、中段尿培养菌落计数药敏 I、肾脏超 J、尿沉渣涂片染色细菌检查 正确答案：A、B、F、H、I、J 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：22试题考点：答案解读：检查提示：超示右肾积液。血色素 75g/L，白细胞 17109L，中性 0.90。尿涂片染色为阴性杆菌，腹部平片泌尿系未见阳性结石影。第 3 问 可选择下列哪些处置？ A、注射阿托品及度冷丁 B、剖腹探查 C、肌注阿托品 D、口服百炎净或抗生素 E、青霉素注射 F、氨苄青霉素注射 G、口服或肌注水扬酸类药物 H、庆大霉素注射 I、头孢菌素类广谱抗生素 J、右肾积液试验性穿剌或造瘘 正确答案：F、I、J 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：23试题考点：答案解读：检查提示：经皮肾穿刺造瘘引流出乳白色尿液，经初步处理后，一般情况好转。第 4 问 下一步应作哪些检查？ A、排泄性尿路造影 B、肾图 C、酚红排泄试验 D、膀胱镜检查逆行肾盂造影 E、尿素氮、肌酐、电解质 F、穿剌液培养药敏 G、肾动脉造影 H、经肾造瘘管造影 正确答案：A、D、E、F、H 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：24试题考点：答案解读：检查提示：排泄性尿路造影右肾不显影，左肾正常。右肾造瘘引流尿每日 500-600ml。造影证实输尿管下段狭窄段 1.5cm。逆行肾盂造影时右输尿管口见脓性尿，插管至 5cm 处受阻。第 5 问 可采用下述哪些治疗措施？ A、口服抗生素 B、肌注青霉素链霉素 C、输血 D、静注氨苄青霉素头孢菌素 E、根据尿培养菌落计数药敏再选用抗生素 F、利尿 G、输尿管逆行插管引流脓液 H、感染控制后右输尿管狭窄段切除吻合术 正确答案：C、E、H 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：25试题考点：答案解读：第 22 题 患者男性，24 岁，2 小时前被失控拖拉机撞压于土墙之上，经人救出后不能行走，不能排尿，查体：神志清，对答切题，血压 60/40mmHg,，心律 120 次/分，腹平软，无肌紧张，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，膀胱区膨隆，叩诊实音，有压痛。骨盆挤压试验阳性。试行导尿失败。提示：骨盆正侧位片示：耻骨双骨折第 1 问 请问该患者最有可能的诊断？ A、失血性休克+直肠损伤 B、失血性休克+骨盆骨折+前尿道损伤 C、骨盆骨折+前尿道损伤 D、失血性休克+骨盆骨折+膀胱破裂 E、骨盆骨折+后尿道损伤 正确答案：E 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：26试题考点： 答案解读： 提示:为明确诊断，患者行逆行尿道造影检查，见造影剂渗漏至前列腺、膀胱周围。第 2 问 考虑诊断为: A、后尿道完全断裂 B、膀胱破裂 C、后尿道部分断裂 D、尿道生殖膈破裂 E、前尿道完全断裂 正确答案：A、C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：27试题考点：答案解读：提示:尿道造影检查，见造影剂渗漏至前列腺、膀胱周围，肛门指检发现手套无血迹，前列腺可向上推动。第 3 问 请问，此种后尿道损伤属哪一类型？ A、型后尿道损伤 B、型后尿道损伤 C、型后尿道损伤 D、型后尿道损伤 E、型后尿道损伤 正确答案：B 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：28试题考点：答案解读：第 4 问 请问目前该患者合理的治疗措施是什么？ A、给予止血及抗感染等保守治疗 B、立即行膀胱造瘘术 C、积极抗休克治疗，同时准备行经会阴后尿道修补术 D、积极抗休克治疗，同时准备行经耻骨后尿道修补术 E、积极抗休克治疗，同时准备行膀胱造瘘+一期尿道会师术 正确答案：A、E 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：29试题考点：答案解读：第 5 问 该病人为合并骨盆骨折的后尿道损伤,诊疗过程中需与下列哪些疾病相鉴别? A、腹膜外膀胱破裂 B、单纯性后尿道损伤 C、球部尿道损伤 D、腹膜内膀胱破裂 E、直肠破裂 F、前尿道合并损伤 正确答案：A、B、C、E 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：30试题考点：答案解读：第 6 问 患者术后拔除导尿管后出现排尿困难，请问此时不适宜的治疗方案是什么 A、 立即行后尿道吻合术 B、 再次行膀胱造瘘术 C、 单纯行尿道扩张术 D、 再次行尿道会师术 E、 先行尿道扩张术，若扩张失败则行后尿道吻合术 正确答案：A、C、D 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：31试题考点： 答案解读： 第 23 题 患者男性，55 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 2 年入院。排尿无异常。体检：慢性病容,生命体征平稳，全身浅表淋巴结无肿大，心、肺听诊无异常，腹软, 肝、脾未触及，双肾区无叩痛，外生殖器正常。化验血常规：Hb:102g/L，WBC:8.810 9/L，N:0.75，PLT:15010 9/L；尿常规：RBC(+)，WBC(+)，蛋白(+)。第 1 问 初步诊断应重点考虑下列哪种疾病？ A、前列腺增生 B、肾及输尿管结石 C、膀胱结石 D、膀胱结核 E、膀胱息肉 F、膀胱肿瘤 G、输尿管囊肿 正确答案：F 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：32试题考点：答案解读：第 2 问 应重点检查下列哪些项目？ A、尿三杯试验 B、中段尿培养 C、24h 尿蛋白定量 D、尿脱落细胞学检查 E、尿找抗酸杆菌 F、肝、肾功能 G、腹部平片、排泄性尿路造影 H、膀胱镜检查 I、膀胱及肾脏超 J、心电图 正确答案：A、D、G、H 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：33试题考点：答案解读：检查提示：尿三杯为全程血尿；腹部平片和排泄性尿路造影示肾输尿管无异常；尿脱落细胞检查阴性；超示：膀胱内见 5.73.7cm 大小光团回声。第 3 问 下列哪一项检查即可确诊？ A、膀胱充气造影 B、逆行肾盂造影 C、膀胱镜检查+活检 D、乳糜尿试验 E、肛门指诊 F、前列腺穿刺活检 G、排泄性膀胱尿道造影 H、细胞染色体分析 正确答案：C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：34试题考点：答案解读：检查提示：膀胱镜检发现：右输尿管口右后方有一 32cm 乳头状肿物，基底部 0.6cm 宽，活检示移行细胞癌级。第 4 问 符合下列哪些手术适应证？ A、膀胱全切术 B、经尿道电切除术 C、膀胱部分切除术 D、膀胱切开肿瘤切除术 E、根治性膀胱切除术 正确答案：B、C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：35试题考点：答案解读：第 5 问 膀胱肿瘤行“膀胱部分切除术“的适应证是： A、膀胱内肿瘤边界不清者 B、膀胱颈部或膀胱三角区肿瘤 C、估计术后不能保持足够膀胱容量者 D、离膀胱三角区或颈部较远的单发肿瘤 E、单个或多发3 期高度恶性肿瘤 F、侵犯广泛的多发性乳头状肿瘤 G、侵犯两侧输尿管开口的肿瘤 H、经多次其它方法治疗后复发性肿瘤 正确答案：D 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：36试题考点：答案解读：第 6 问 膀胱肿瘤的好发部位是： A、膀胱三角区 B、膀胱后壁 C、膀胱侧壁 D、膀胱前壁 E、膀胱输尿管开口处 F、膀胱颈 正确答案：A、C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：37试题考点：答案解读：第 7 问 目前膀胱内灌注治疗的常用药物是： A、阿霉素 B、丝裂霉素 C、5FU D、环磷酰胺 E、噻替 F、乙环氧甘醚 G、喜树碱 H、卡介苗 正确答案：B、E、H 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：38试题考点： 答案解读： 第 24 题 男性，67 岁，因排尿困难 2 年就诊。外院诊断前列腺增生，服用哈乐和保列治半年。我院腔内B 超提示前列腺体积 45ml，质地均匀，血清 t PSA 6ng/ml ，f PSA 0.8ng/ml。第 1 问 请问下列哪些处理是合适的？ A、B 超引导下前列腺穿刺活检 B、前列腺磁共振波谱分析 C、全身骨扫描 D、盆腔 CT E、继续哈乐和保列治， 1 个月后复查血 PSA 正确答案：A、B、E 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：39试题考点：答案解读：提示：患者 1 月个后复查，血清 t PSA 7.8ng/ml ，f PSA 1.1ng/ml。行 B 超引导下前列腺穿刺活检（十针法），病理提示：2、3、4 三点发现低级别 PIN，余未见癌组织。第 2 问 该患者下一步应该如何处理？ A、继续随访，每三个月复查 PSA B、前列腺磁共振波谱分析 C、对前列腺左侧叶行饱和穿刺 D、对前列腺右侧叶行饱和穿刺 E、对前列腺中叶行饱和穿刺 F、行 TURP 术，送病理 正确答案：A、B、C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：40试题考点：答案解读：提示：对前列腺左侧叶再次穿刺后，病理证实前列腺腺癌，GLEASON 评分 6 分。全身骨扫描阴性，盆腔CT 未发现盆腔淋巴结转移。患者拟行前列腺癌根治性切除。第 3 问 根据患者的就医过程，下列安排的手术时间哪些比较合理？ A、穿刺后 1 周 B、穿刺后 2 周 C、穿刺后 4 周 D、穿刺后 8 周 E、穿刺后 12 周 正确答案：D、E 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：41试题考点：答案解读：第 4 问 术前拟行新辅助治疗，下列哪些说法正确？ A、新辅助治疗可以降低肿瘤级别 B、新辅助治疗可以减小肿瘤体积 C、新辅助治疗可以降低切缘阳性率 D、新辅助治疗疗程一般控制在 1 个月之内 E、新辅助治疗一般维持 36 个月以上 F、可选择双侧睾丸切除+口服氟他胺 G、可选择口服氟他胺 H、可选择皮下注射诺雷德+口服氟他胺 I、可选择放射性同位素的内照射 正确答案：A、B、C、E、G、H 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：42试题考点：答案解读：第 5 问 术中冰冻发现左侧闭孔淋巴结阳性，请问下列哪些处理比较合理？ A、继续完成根治性手术，术后行内分泌治疗 B、继续完成根治性手术，术后行放疗治疗 C、放弃根治性手术，改行去势术 D、放弃根治性手术，改为术后放疗 E、扩大淋巴清扫范围，如无阳性，可继续完成根治性手术 正确答案：C、D 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：43试题考点：答案解读：第 25 题 患者男性，20 岁。骑自行车不慎摔倒，碰伤右腰部，感疼痛，伴肉眼血尿 3 个小时。查体：BP110/70mmHg，P 96 次/分，神清，右腰部触、叩痛，余未见异常。第 1 问 急诊还应检查的项目包括 A、便常规 B、血型及凝血功能 C、排泄性尿路造影 D、血常规 E、核素肾图 F、双肾 CT G、右输尿管肾盂镜检 H、尿常规 I、腹部 B 超 正确答案：B、C、D、F、H、I 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：44试题考点： 答案解读：检查以明确损伤程度、部位、有无尿外渗或肾血管损伤情况，并抗休克处理。无需急诊查大便常规，肾图不能判断伤情，输尿管镜检易招致行感染。第 2 问 提示：患者又出现恶心、呕吐，腹部体征及生命体征同前，影像学检查显示右肾下极实质内有 2cm 裂口，肾影增大，包膜下有血肿。目前的诊断应有 A、闭合性肾损伤 B、右输尿管断裂 C、腹膜后纤维化 D、损伤性休克 E、开放性肾损伤 F、肾裂伤 G、肾蒂撕裂 H、十二指肠破裂 正确答案：A、F 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：45试题考点： 答案解读： 患者生命体征平稳，可能为肾裂伤，包膜下血肿。第 3 问 现应采取的治疗措施有 A、放置导尿管并行膀胱冲洗以防血凝块堵塞 B、止痛药物 C、右侧逆插并引流 D、绝对卧床休息 E、密观血压、脉搏、呼吸、体温 F、补充血容量和热量 G、积极手术探查，行右肾裂口修补 H、 抗生素 I、止血药物 J、血肿扩大时，肾穿刺造瘘 正确答案：A、B、D、E、F、H、I 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：46试题考点：答案解读： 目前以保守治疗为主，抗体克+抗感染，绝对卧床。第 4 问 下列为患者手术治疗指征的是 A、肾碎裂 B、血尿持续加重 C、难以纠正的休克 D、肾错构瘤破裂 E、腰痛症状加重 F、发热 G、肾蒂撕裂 H、开放性肾损伤 I、腹腔内脏器损伤 正确答案：A、B、C、D、G、H、I 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：47试题考点：答案解读：开放性肾损伤或严重闭合性肾损伤，或保守治疗无效，需施行手术治疗。发热可暂予输液、消炎对症处理，腰痛可暂予观察。第 5 问 在临床上，属于此种疾病并发症的有 A、腰腿痛 B、肾萎缩 C、肾积水 D、高血压 E、肾盂肾炎 F、Dietl 危象 G、肾自截 H、肾同假性囊肿 I、肾下垂 正确答案：B、C、D、E、H 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：48试题考点：答案解读：肾创伤近期并发症有假性囊肿、脓肿。远期并发症主要有高血压及肾积水， 其原因主要有肾供血不足、血栓形成、动静脉瘘、动脉瘤、肾周纤维化、瘢痕肾、或肾萎缩等。肾积水、肾脂肪性变、肾盂肾炎、肾结石及肾癌等。第 26 题 患儿男，3 岁。洗澡时发现右腹包块 1 个月。查体：一般状态可，营养发育状况良好，右上腹包块，肋缘下 3cm 可及，质软。B 超显示：右肾区一个巨大囊性肿块，内有低回声液性暗区，可见多个直径 0.5cm 的强光团，可移动，肾实质厚 0.5cm，左肾正常，双输尿管上段无扩张。第 1 问 虑患儿的诊断为 A、右肾 Wilms 瘤 B、右肾积水 C、幼儿型多囊肾 D、右肾错构瘤并出血 E、右肾盂输尿管连接部狭窄 F、右肾癌 G、右肾结石 正确答案：B、E 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：49试题考点：答案解读： 多见于 UPJ-O 致肾积水。第 2 问 进一步明确肿块的性质、部位、程度和预后，可供选择的较为合理的检查是 A、右肾动脉 DSA B、MRI 水成像 C、全麻下经膀胱镜右肾盂、输尿管逆行造影 D、CT 扫描 E、右侧 FCN F、大剂量排泄性尿路造影 G、KUB H、骨髓穿刺 正确答案：B、C、F 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：50试题考点：答案解读：针对患儿，可行上述检查，如患肾功能可，施行大剂量排泄性尿路造影亦可诊断。第 3 问 提示：全麻下，B 超引导行右肾盂穿刺造瘘及造影显示：肾盂、肾盏为造影剂充填，造影剂在肾盂输尿管连接部下行受阻，呈尖嘴样改变，置管引流后每天尿量为 400ml，比重 1.015。该患儿最合理的处理为 A、右肾盂输尿管连接部成形术 B、右肾盂切开取石术 C、右肾及输尿管全切除术 D、右肾切除术 E、拔除肾造瘘管维持原状 F、永久性右肾盂造瘘术 正确答案：A 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：51试题考点：答案解读： 患肾尚不能定义为无功能，且年龄小，有一定恢复的可能.第 4 问 根据患儿目前的诊断和临床表现，下列哪些病理变化可能成为梗阻的原因 A、泌尿系结核 B、异位血管压迫 C、输尿管高位连接 D、先天性狭窄 E、纤维素带压迫 F、动力性梗阻 正确答案：B、C、D、E、F 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：52试题考点：答案解读： 小儿泌尿系结核多有结核症状，且发展至病理性肾结核需 5-10 年。第 5 问 当尿路梗阻“安全阀”开放时，下列哪些“回流”有保护肾组织的作用 A、膀胱、输尿管回流 B、输尿管、肾盂回流 C、肾盂、动脉回流 D、肾盂、淋巴回流 E、肾盂、肾小管回流 F、肾盂、静脉回流 G、肾盂、肾窦回流 正确答案：D、E、F、G 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：53试题考点：答案解读： 经典的四种返流方式。第 27 题 患者男性，75 岁。排尿困难 5 年，近 2 周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺质硬，有不规则硬结。第 1 问 目前应考虑的可能诊断包括 A、前列腺炎 B、神经源性膀胱 C、慢性膀胱炎 D、前列腺结核 E、前列腺增生 F、前列腺癌 正确答案：D、E、F 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：54试题考点：答案解读： 终末血尿、DRE 异常需考虑前列腺疾病。第 2 问 提示：如初步考虑为前列腺癌，患者近几日又出现腰骶部疼痛。下列检查项目中，能够为明确诊断提供直接依据的有 A、经直肠前列腺穿刺活检 B、尿道膀胱镜检 C、经直肠前列腺超声 D、经腹超声引导下前列腺活检术 E、尿脱落细胞分析 F、放射性核素全身骨扫描 G、KUB+IVP H、血情前列腺特异性抗原(PSA) 正确答案：A、C、D、F、H 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：55试题考点： 答案解读： B、E 对明确前列腺癌诊断无帮助。第 3 问 前列腺癌的临床表现不包括 A、尿道滴白 B、血尿 C、尿痛 D、尿潴留 E、咯血 F、排尿困难 G、乳糜尿 H、尿频 I、血精 J、骨痛 正确答案：A、E、G 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：56试题考点：答案解读： A 多见于泌尿系感染，E 见于呼吸系疾病，G 发生于淋巴系阻塞。第 4 问 提示：PSA 报告 38ng/ml，全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，CT 提示右侧精囊腺受累。可采用的合理治疗方法有 A、药物去势 B、免疫治疗 C、根治性前列腺切除 D、放射治疗 E、盆腔淋巴结清扫 F、双侧睾丸切除 G、经尿道前列腺切除 H、抗雄激素药物 正确答案：A、D、F、H 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：57试题考点： 答案解读： 对于 T3M1 前列腺癌，主要考虑运用内分泌治疗。第 28 题 患者男性，65 岁。尿急，尿不尽感、夜间尿频 1 年。B 超示：前列腺大小为5.2cm4.5cm3.6cm，排尿后残余尿量为 60ml。第 1 问 提示：经检查 PSA 为 3.2ng/dl，最大尿流率为 9ml/s。为了进一步明确疾病的诊断应做的检查包括 A、排泄性静脉尿路造影 B、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及睾酮、LH、FSH、PRL 等内分泌检查 C、泌尿系肾图检查 D、B 超检查肾脏膀胱 E、直肠指诊前列腺 F、尿流动力学检查 正确答案：A、D、E、F 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：58试题考点： 答案解读： 指南推荐为 E+B 超+尿流率检查。残余尿较多，排除肾积水，需行 IVU 检查。第 2 问 诊断和鉴别诊断的疾病有 A、前列腺癌 B、膀胱肿瘤 C、非神经源性逼尿肌尿道外括约肌协同失调 D、膀胱逼尿肌无力 E、膀胱颈挛缩 F、尿道狭窄 G、神经源性膀胱功能障碍 正确答案：A、C、D、E、F、G 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：59试题考点：答案解读： 膀胱肿瘤较少引起排尿困难，该患者为血尿症状。第 3 问 可选择的治疗方法有 A、前列腺气囊扩张 B、 受体阻滞剂 C、经尿道前列腺电切术 D、前列腺尿道支架置入 E、前列腺电化学治疗 F、5 还原酶抑制剂 G、前列腺钬激光切除术 正确答案：A、B、C、D、E、F、G 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：60试题考点：答案解读： 前列腺增生治疗方案包括等待观察、药物治疗、手术治疗及其他疗法等。第 29 题 患者男性，31 岁。尿频、尿急、尿痛 4 年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(+)，红细胞(+)，血尿素氮 30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量 30ml 左右。第 1 问 首先考虑的诊断为 A、慢性膀胱炎 B、双肾积水 C、一侧肾结核对侧肾积水 D、双肾结核 E、慢性肾盂肾炎 F、膀胱原位癌 G、间质性膀胱炎 正确答案：C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：61试题考点：答案解读：第 2 问 病因学诊断首先应选择 A、逆行肾盂造影 B、尿结核菌检查 C、膀胱镜检查 D、膀胱测压 E、导尿试验 F、尿脱落细胞学检查 G、CT 检查 H、B 超检查 正确答案：B 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：62试题考点：答案解读：第 3 问 目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核 A、卡那霉素，异烟肼，对氨水杨酸 B、异烟肼，利福平，吡嗪酰胺 C、利福平，乙胺丁醇，卷曲霉素 D、利福平，异烟肼，卷曲霉素 E、环丝氨酸，异烟肼，对氨水杨酸 F、异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素 G、异烟肼，利福平，链霉素 H、利福平，乙胺丁醇，氯霉素 正确答案：B 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：63试题考点：答案解读：第 4 问 在双肾结核或一侧肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应做那项检查有助于确定诊断 A、逆行肾盂造影 B、B 超 C、CT 或 MRI 水成像 D、X 线平片 E、PCR F、双肾穿刺造瘘+顺行泌尿系造影检查 G、PET-CT 检查 H、肾脏 ECT 检查 正确答案：C 试题难度：较易 与真题相似度：0 序号：64试题考点：答